Nuevo
listado de medicamentos actualizado que causan acúfenos 2019.
La
ototóxicidad se muestra con síntomas como acúfenos, vértigo, hipoacusia,
hiperacusia y sordera.
La ototóxicidad hace referencia a la probabilidad de que un fármaco provoque una reacción adversa de tipo óticoen las estructuras vestibular y coclear del oído.
La
ototoxicidad se considera una reacción adversa farmacológica de algunos
medicamentos pero existen algunos factores relacionados con un aumento del
riesgo para presentarlo como son:
1.
Concentración de fármaco en el oído interno. Probablemente es el factor más
importante en el daño ótico. Se ve influido por la dosis del fármaco, por la
vía de administración, duración del tratamiento y por factores relacionados con
su eliminación.
2. Características del paciente. Algunas
personas pueden presentar una mayor sensibilidad hacia los fármacos ototóxicos,
por causas genéticas, edad avanzada, niños, enfermedad renal o hepática,
audiograma alterado, deshidratación,septicemia, etc. Se ha identificado una
mutación en un gen mitocondrial (A1555G) que predispone a la toxicidad por
aminoglucósidos, incluso a dosis bajas.
3.
Asociación de fármacos ototóxicos. La potenciación de la ototoxicidad cuando se
administran dos o más fármacos con este efecto adverso (por ejemplo:
aminoglucósidos asociados a diuréticos del asa).
Criterios de clasificación ototoxicidad de medicamentos a nivel internacional
Criterios CIOSM orientados por el Consejo de Organizaciones Internacionales de
las Ciencias Médicas en colaboración con la Organización Mundial de la
Salud sobre la clasificación de lasRAM (Reacciones adversas a medicamentos):
Muy frecuente:1a 9 casos de cada 10.
Frecuente: 1 a 9 casos de cada 100.
Poco frecuente: 1 a 9 casos de cada 1000.
Utilizamos código de colores
ROJO alta ototoxicidad
AMARILLO media ototoxicidad
VERDE baja ototoxicidad
Recuerde la clasificación es por
PRINCIPIOS ACTIVOS, no por MARCAS COMERCIALES, esta actualización corresponde
al compromiso del Blog Acúfenos Otín Lucas de mantenersus bases de datos actualizadas en este
tema tan importante. 107 principios activos de los fármacos que tienen probabilidad potencial de ser ototóxicos. Listado actualizado a julio de 2019.
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Zumbidos de oídos,
pitido de oídos, el tínnitus es común y casi todo el mundo experimenta una
forma leve de acúfenos de vez en cuando, tanto las personas que tienen tinnitus
como las personas que no tienen esta condición de acúfeno crónico. Es un
tinnitus ocasional, tínnitus fugaz, que es diferente al acúfeno permanente
tanto en tono como en intensidad. Su denominación es Tinnitus espontáneo transitorio / Tinnitus
espontáneo prolongado .
Las subidas del acúfeno se denominan tinnitus espontáneo transitorio , o si dura más
de 5 minutos tinnitus
espontáneo prolongado.
Como comento, la denominación o
nombre nos esta dando la clave de este fenómeno que ocurre de
forma espontánea y no predice un empeoramiento de nuestro propio
tinnitus.
A las personas que
le ha ocurrido, se les ha realizado audiometría antes
y después y no se ha detectado diferencia alguna.
Hay que observar que el
pitido, zumbido tiene unas características diferentes, es decir , es más fuerte
y de un tono distinto al tínnitus común.
Estamos
describiendo lo que se llama ¨tinnitus fugaz¨, aunque este término no se
usa en la literatura científica sobre el tema de acúfenos, por lo que apenas
hay referencias bibliográficas.
El nombre técnico para describir esta condición es tinnitus
espontáneo transitorio (“Transient Spontaneous Tinnitus”). Este
tipo de tinnitus puede aparecer en un oído o en ambos, y normalmente es más
alto y en ocasiones tiene un tono diferente que el tinnitus normal. Cuando
el tinnitus espontáneo dura más de cinco minutos, se conoce como tinnitus espontáneo
prolongado(“Prolonged
Spontaneous Tinnitus”) y es igualmente inocuo.
Este hecho es muy significativo, porque las personas sin acúfenos también
tienen este fenómeno que les pitan los oídos de vez en cuando. Es absolutamente
normal.
La
presencia de tinnitus espontáneo no significa que tu acúfeno empeorará.
La mejor manera de afrontar los sonidos del tinnitus impredecibles es
alimentarlos con la menor cantidad de atención posible. Con el tiempo,
cuanto menos significado e importancia le asignes a estos sonidos, menos te
afectarán.
En
un artículo titulado "Tinnitus: estrategias de cuidado y manejo", que
puedes encontrar en Internet, el otoneurólogo Dr. Michael Robb escribe que
cuando experimentan tinnitus espontáneo transitorio "los pacientes deben
estar seguros de que es improbable un proceso patológico", lo que significa
que hay ninguna patología subyacente asociada con el sonido que está
escuchando. No es un signo de empeoramiento o agravamiento del síntoma
inicial del acúfeno.
El
Dr. William Hal Martin, un otorrinolaringólogo de gran prestigio que dirige
varios programas en el Centro de Investigación de Audición de Oregón,
incluyendo la Clínica de Tinnitus OHSU y un programa de investigación de
tinnitus, informa que "casi todos" experimentan este tipo de tinnitus
y no es nada preocupante, pues a Las personas a quienes se les revisaron
los oídos antes y después (una aparición de acúfenos espontáneos) no muestran
indicios de daño en el oído.
Posible
explicación tinnitus espontáneo
Aparición rápida de tinnitus intenso pero de
corta duración a menudo se asocia con espasmos musculares pequeños ubicados en
el espacio del oído medio. Estos músculos tan pequeños se contraen y
tensan el área del tímpano, causando una característica y notable "pérdida
de audición" justo antes del inicio del tinnitus de tono alto y bastante
alto, que se desvanece gradualmente en unos pocos segundos o como máximo un
minuto o dos. Estos pequeños episodios son muy comunes y están asociados
con la tensión de la mandíbula o el cuello, la cafeína, a veces, con la
posición de la cabeza, aunque ciertamente pueden aparecer espontáneamente sin
una causa obvia.
A veces, las personas con tinnitus se preocupan de que estos episodios a corto
plazo puedan ser signos de mayor daño o deterioro del sistema auditivo, pero en
realidad son pequeños eventos benignos e inofensivos similares a una
contracción temporal en un dedo del pie o en un músculo del dedo. Casi
todos experimentamos estos eventos transitorios de tinnitus y no hay evidencia
clínica que los conecte con otros casos más graves de tinnitus o pérdida de
audición. ( Marsha A. Johnson, AuD, es la Directora Clínica de
Tratamiento de Tinnitus e Hiperacusia de Oregon )
CUIDADO!!!
Si
tienes un tinnitus transitorio después de ir a un lugar de alto ruido,
discoteca, concierto o similares es un aviso de que se esta dañando la
audición, en este caso no debe confundirse con el tinnitus fugaz o espontáneo,
estamos ante el primer síntoma de daño auditivo por exposición a ruido intenso
que se caracteriza por pérdida auditiva y la aparición de acúfenos, en los
primeros episodios es un acúfeno intermitente que remite y desaparece, hasta
que se vuelva a someter al oído a intenso ruido. El daño en nuestra audición se
va acumulando (el oído tiene memoria) y puede llegar después de unos años la
aparición de un acúfeno crónico permanente porque el ruido ha generado una
lesión que se conoce como trauma
acústico.
Recomiendo el uso de proteccion auditiva, tapones en
caso de ir a sitios de alto y elevado ruido,la pérdida auditiva y la aparición de
acúfenos por exposición al ruido es una cuestión de prevención .
Las terapias en sistema de neuromodulación tratamiento acúfenos son muy
efectivas en caso de tinnitus
por trauma acústico.
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El malestar psicológico y emocional de las personas con acúfenos.
Acúfenos,
zumbidos de oídos , provocan en las personas estados de estrés, ansiedad ,
angustia o depresión por el hecho de tener tinnitus. Estas son las reacciones
que vas a tener y por la que todos pasamos en mayor o en menor medida, son
parte del proceso de habituación, tu objetivo y meta final, aunque en estos
momentos no aceptas ni el acúfeno ni la palabra que parece maldita
“habituación”, pues me dirás y con toda la razón !como me voy a habituar
a un ruido en mi cabeza o en los oídos!.
Me he permitido comentarte fruto de mis años con acúfeno y el testimonio que me
han compartido miles de personas que también tienen tínnitus este pequeño
artículo y reflexión que pueda ser de ayuda:
Las reacciones que vas a tener ante el zumbido son
en resumen:
- Primera
fase es la sorpresa, hasta el nombre te sonará a
chino “acúfeno” “tínnitus”, te será más fácil nombrarle como zumbido.
- Segunda
fase es la atención; desmesurada y constante durante
las 24 horas del día y entre los días , vamos como si no hubiera otra cosa en
el mundo nada más que tu zumbido de oídos, si no lo percibes, créeme que
lo buscarás, irás a la habitación más silenciosa de tu casa, a buscarle, no sea
que haya desaparecido sin avisarte…Error de principiante, si no lo
escuchas disfruta del momento, si esta bajo y poco perceptible también disfruta
y procura no angustiarte porque te venga el pensamiento que luego va a estar
más alto. El acúfeno es caprichoso, cambia entre las horas del día y entre los
días. Se neuromodula constantemente y este hecho es normal.
-
Tercera fase alarma y temor, me voy a quedar sordo? Esto es
para toda la vida?, como me voy a habituar a un ruido constante y adverso?...
- Cuarta
fase la ira, se
vuelve el sentimiento predominante en el comportamiento, es una reacción normal
cuando una persona hace la decisión consciente de tomar acción para detener
inmediatamente el comportamiento amenazante de otra fuerza externa (acúfeno)…
¿como es posible que no haya una cura para el acúfeno en el siglo XXI?
- Quinta fase de tristeza vital y desesperanza,
buscamos el porque tenemos acúfenos y nos sentimos culpables de situaciones y
acciones personales que podrían haberlo evitado. Decepciones ante el
tratamiento médico, recuerda no hay cura, el médico no puede hacer milagros,
pero si puede darte una opción de mejora, este hecho es fundamental. Somos
peregrinos en foros, médicos especialistas , para buscar una solución que
tienes muy cerca.
- Sexta fase de aceptación, aceptar lo que se tiene
acúfeno como un hecho menor en nuestra vida, abre una oportunidad de mejora inmediatamente. Me
di esa oportunidad, hace ya 10 años, escribiendo este modesto Blog de ayuda y
creando hace 2 años una Canal en
YouTubehttps://goo.gl/1p7nDM .
- Séptima fase de resiliencia, es
la capacidad que todos tenemos para adaptarnos positivamente a situaciones
adversas. Comienzas a vivir, te das una oportunidad, en llegar aquí se tarda
casi un año en la generalidad de personas con acúfenos, no es inmediata pero se
consigue.
Te
comento una idea esencial: que la situación tiene un principio pero también un
final y que por lo tanto acabará.
Insistir
mucho en la importancia de estar activo durante el periodo de madurar el
acúfeno que es largo. Disfruta de la vida, no te quedes en casa, sal (no es
solo un condimento culinario). Te dominará el estrés, ansiedad y angustia pero que se produce
más en nuestro pensamiento, nosotros lo generamos y alimentamos continuamente
que por el hecho de tener acúfenos.
El
consejo general de mi experiencia personal es preocuparse lo menos posible por
el hecho de tener acúfenos. No es causa de sordera, ni tampoco de que tienes
una enfermedad muy grave. El síntoma del tínnitus es compartido por millones de
personas. Aceptar que el acúfeno es un hecho menor, como algo sin importancia,
no convertirle en el centro de nuestra existencia y vivir diario, con el tiempo
se queda en una ligera molestia bastante llevadera, aprender a ignorarlo tanto
como sea posible hace que paulatinamente se produce una desensibilización
natural, tendremos tinnitus pero no somos conscientes de que tenemos zumbido de
oídos ,que se hará presente cuando se le preste atención. Este proceso que te
escribo brevemente en estas lineas se denomina habituación (proceso
psicológico, personal, que ante un estimulo repetido sonoro como es el
acúfeno nuestra respuesta es menos intensa) no nos va a generar angustia, ni
malestar por el el hecho de tener tinnitus, no generar continuamente una
respuesta emocional desencadena en el tiempo habituación.
OtínLucas,
una persona con acúfenos, 25 de abril de 2019 Día Internacional de las Personas
con Acúfenos.
Vídeo
el malestar psicológico asociado a las personas con acúfenos
Visita Canal
Acúfenos Otin Lucas YouTube, 122 vídeos de terapias sonoras para
tratamiento de acúfenos / hiperacusia, aplicaciones-diagnóstico de diseño
propio (auiometría online, acufenometría, simulador acúfenos), información
sobre cuidados salud auditiva.
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Reconocimientos web interés sanitario web de interés médico finalista mejor blog de salud España 2015 Experto en Salud Auditiva Medicina Docencia Investigación Tínnitus
Investigación sobre el ruido blanco aplicado al tratamiento de acúfenos, a través de la terapia de reentrenamiento tínnitus
(TRT).
En el Blog publico diversos artículos comentando
que el
ruido blancopara el tratamiento de acúfenos debe
filtrarse con adición de máscaras de sonido en
determinadas frecuencias y suprimiendo con criterios acústicos la
alta frecuencia.
Eliminar toda la alta frecuencia es
indispensable en el ruido blanco, rosa o marrón (rojo), de lo contrario se
genera y acumula en el tiempo un daño irreversible en las frecuencias agudas.
No es necesario para el enmascaramiento utilizar ruido blanco puro (WN), del
análisis de la audiometría de cada paciente con acúfenos, así como de una
acufenometría, se nos dan las claves de filtro, muesca y atenuación. Las
secuencias sonoras con estas características son menos intrusivas, más fáciles
de escuchar y no generan fatiga auditiva (esta última es causa de la perdida
auditiva al utilizar ruido blanco puro de una forma continuada).
Durante el año 2019
comenzaremos a publicar varias secuencias de ruido blanco (white
noise) realizadas con sistema de desarrollo propio de filtro, muesca y
máscara de sonido en 3000. 4000, 5000, 6000, 7000 y 8000 Hz,
continuaremos desarrollando a continuación ruido marrón (brown noise), ruido
rosa (pink noise) para tratamiento de la hiperacusia,18 nuevas terapias que se
adaptaran a perfiles auditivos más comunes para realizar la TRT con un
nuevo concepto de tratamiento, estarán disponibles en el canal YouTube
Acúfenos Otín Lucas . libre de publicidad, anuncios e intereses
comerciales .
Mi recomendación en base a mis
estudios e investigaciones independientes es no utilizar ruido
blanco puro para el tratamiento del tínnitus, es perjudicial.
Las terapias de exposición al ruido blanco, rosa y
marrón se han utilizado mucho en el tratamiento de los acúfenos, no son una
solución a largo plazo, ya que dañan la audición pues deterioran la
integridad funcional y estructural del sistema auditivo central de
procesamiento neural del sonido por la presencia de alta frecuencia. Las
terapias de sonido que usan ruido no estructurado, aleatorio tipo blanco, rosa
y marrón deben evitarse como tratamiento para el tinnitus, hiperacusia.
Durante cuatro años de investigación independiente,
y realizando diversos estudios he diseñado un nuevo concepto de ruido
blanco para el tratamiento de acúfenos que no deteriore la audición.
Las terapias se han realizado con criterio de
frecuencia musical, la gráfica del espectograma tiene forma de plano inclinado
inverso, se diseña un ruido con muy poca potencia en baja frecuencia y una
densidad espectral (
PSD, Power Spectral Density) de frecuencia suave, para no ser invasiva en
nuestra audición, un sonido no intrusivo que es fácil de escuchar, se
distribuye la potencia en las frecuencias con un
patrón armónico frecuencial musical.
El ruido blanco de nuevo diseño special White Noise
for tínnitus, no tiene alta frecuencia, es una suite de ruido de colores para
el tratamiento del tínnitus con dos sistemas de implementacion TRT y neuromodulación
acústica musical. (Revista Digital Loquens del Consejo Superior de
Investigaciónes Científicas de España)
También se están diseñando terapias
complejas para el tratamiento de la hiperacusia con
ruido rosa y marrón.
El diseño del filtro, es la parte
de la clave de todo el sistema de nuevas terapias de ruido blanco para el
tratamiento de acúfenos, donde se utiliza los criterios de matemáticas,
acústica y música, me permiten formular un nuevo concepto de terapias de ruido
blanco, rosa, marrón aplicadas tanto al tratamiento del tínnitus, como a la
sintomatología de la hiperacusia central armónica (tipo de hiperacusia que solo
tienen las personas con tínnitus por pérdida auditiva).
Las terapias de ruido de colores se realizan en sistema de neuromodulación de
frecuencias acústicas musicales, desde la octava 0 a octava 9, con la
utilización de 12 tonos correspondientes a Do, Do#, Re, Re#, Mi. Fa, Fa#, Sol,
Sol#, La, la#, Si . Obtenemos 120 tonos básicos que inciden en la parte de la
audición subrepresentada con el fin de realizar una inhibición residual
(tratamiento tínnitus), muesca, máscara y filtro (tratamiento de la hiperacusia
central armónica).
Los estudios e investigaciones de este tipo de terapias han sido realizados a
través de la publicación de las mismas en YouTube,
con 1.500.000 de visualizaciones y más de 3000 comentarios entre 2017-2018, nos
ofrece la clave de como modificar los sistemas actuales de tratamiento mediante
terapias sonoras tanto de los acúfenos como de la hiperacusia.
Hasta la fecha no se ha tenido presente las sensaciones del paciente (criterio
fundamental), y en muchas ocasiones se han ignorado los perfiles auditivos
aplicando indiscriminadamente ruido blanco, rosa o marrón ,con una escasa falta
de orientación y consejo terapéutico al paciente.
Estimo el trabajo de los audiologos, otorrinos, médicos de familia los
profesionales sanitarios que están cerca de nuestra situación. No obstante
carecen de la formación especifica del diseño y construcción de terapias
sonoras, estas palabras sirvan para hacer un llamamiento a los Centros de Formación
Universitaria para que el curriculum académico se incluyan cursos monográficos
para tratar este tema tan importante que daría un giro para un beneficio en el
tratamiento diferencial del paciente con acúfenos.
special white noise
for tinnitus
ruido blanco
especial para el tratamiento acúfenos
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El Ginkgo Biloba se usa en el tratamiento de los
acúfenos desde hace mucho tiempo, obteniendo muchos pacientes mejoría de sus
síntomas. De hecho bastantes fármacos utilizados en el tratamiento del tínnitus
lo incluyen entre sus componentes.
Aumenta
la circulación sanguínea central y periférica, es por tanto un potente
vasodilatador, para favorecer la irrigación sanguínea a los tejidos orgánicos,
especialmente en el cerebro. Se debe tener cuidado en su toma ya que tiene
muchas incompatibilidades con medicamentos, suplementos.
El Ginkgo biloba de uso
terapéutico farmacológico debe ser estandarizado
para poder cumplir con las normas
mundiales y se le ha designado el número EGb-761 como
indicador de calidad farmacéutica definida. Los productos que no porten esta
nomenclatura deben ser considerados de dudosa calidad y procedencia.
Consulte
a su médico antes de inviar cualquier tratamiento.
Dispone
de más información sobre suplementos para el tratamiento del tínnitus en
nuestro Blog y canal Acúfenos Otin Lucas
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