Medicamentos que causan acúfenos

Listado de 181 fármacos que causan tínnitus o acúfenos, medicamentos ototóxicos, se han clasificado por  el  grupo terapéutico al que pertenecen , el principio activo y los datos de ototóxicidad  según consta en la información proporcionada por los laboratorios fabricantes.ste

Es importante valorar el riesgo y el beneficio en todo tratamiento farmacológico, por lo que en ocasiones en que no hayan otra alternativas terapéuticas, puede ser necesario administrar un fármaco ototóxico en un paciente con acúfenos o sordera. En estos casos es obligado tomar precauciones para reducir el riesgo de ototoxicidad, como por ejemplo, ajustar la dosis y la duración del tratamiento a las características del paciente y a su patología de base, así como monitorizar la función auditiva, controlando periódicamente, la posible aparición de acúfenos, vértigo, pérdida de audición, antes, durante y después del tratamiento.

También es importante alertar de nuevos casos, por lo que si aparecen acúfenos o se agravan los ya existentes, y si se sospecha que se relacionan con un medicamento, debe comunicarse al médico con objeto de que se informe al Sistema Nacional de Farmacovigilancia, para analizar la posible causalidad del acúfeno.

Recordamos cuales son las causas principales de tener acúfenos, el Autor tiene documentadas 126 causas, vamos a señalar las mas comunes:

Subjetivos

Otológico : presbiacusia, otosclerosis, otitis, sordera súbita, enfermedad de Ménière, cerumen impactado, pérdida de audición inducida por ruidos en el trabajo o en el ocio (trauma acústico)

Neurológico : traumatismo  en cabeza, esclerosis múltiple, tumores cerebelo.

Infeccioso: otitis media, meningitis, sífilis.

fármacos ototóxicos

Otros : disfunción articulación temporo-mandibular, otros problemas dentales.

Objetivos

Pulsátil: Estenosis carotídea, malformaciones arteriovenosas, tumores vasculares, situaciones que causan turbulencia del flujo sanguíneo, valvulopatías, arritmias

Muscular o anatómico : Mioclono palatino, espasmo del músculo tensor del tímpano o del estapedio

Espontáneo : Emisiones otoacústicas espontáneas

Código de colores para mostrar la mayor ototóxicidad
solo vigilancia especial a aquellos fármacos en color rojo, naranja, verde

 Los Criterios CIOSM orientados por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas  en colaboración con la Organización Mundial de la Salud sobre la clasificación de las RAM (Reacciones adversas a medicamentos) es una escala que clasifica la frecuencia con la que se producen dichas reacciones.

Prevalencia o frecuencia	Datos sobre ototóxicidad	color
MUY FRECUENTE	1 caso de cada diez o mayor	rojo
FRECUENTE	menos de 1/10 pero más que 1/100	naranja
POCO FRECUENTE	menos de 1/100 pero más de 1/1000	verde
RARA	menos de 1/1000 pero más de 1/10000	azul
MUY RARA	menos de 1/10000	rosa
ND no hay datos	Pero si casos de acufenos, no se cita en el prospecto de forma clara	negro
ND*	No se cita claramente pero fuentes acreditadas confirman ototoxicidad pérdida de audición por medicamentos ototóxicos	marrón

TABLA DE 181 PRINCIPIOS ACTIVOS QUE CAUSAN ACUFENOS

GRUPO TERAPEUTICO	PRINCIPIO ACTIVO	FRECUENCIA
AGONISTAS DE LA 5HT1 Subtipo 1 del receptor de la 5-Hidroxitriptamina	ALMOTRIPTAN	Poco Frecuentes
	ELETRIPTAN	Poco Frecuentes
	FROVATRIPTAN	Poco Frecuentes
AMINOSALICILATOS	SULFASALAZINA	Frecuentes
ANALGÉSICOS OPIOIDES	BUPRENORFINA	Poco Frecuentes
	HIDROMORFONA	Poco Frecuentes
	OXICODONA	Poco Frecuentes
	TRAMADOL	Muy Raras
ANESTÉSICOS LOCALES	BUPIVACAINA	Poco Frecuentes
	PRILOCAINA	Poco Frecuentes
	ROPIVACAINA	Poco Frecuentes
ANTAGONISTAS DE LA 5HT3 Subtipo 3 del receptor de la 5-Hidroxitriptamina	PALONOSETRON	Poco Frecuentes
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS	ACETILSALICILICO, ÁCIDO	ND*
	CILOSTAZOL	ND
	TICLOPIDINA	Raras
	TRIFLUSAL	Poco Frecuentes
ANTIARRÍTMICOS	FLECAINIDA	Raras
	LIDOCAINA	ND
ANTIBACTERIANOS, AMINOGLUCÓSIDOS	AMIKACINA	Frecuentes
	ESTREPTOMICINA	Frecuentes
	GENTAMICINA	Frecuentes
	TOBRAMICINA	Muy Frecuentes
ANTIBACTERIANOS, CARBAPENEMS	IMIPENEM/CILASTATINA	Muy Raras
ANTIBACTERIANOS, CEFALOSPORINAS	CEFDITORENO	Raras
	CEFEPIMA	Muy Raras
	CEFPODOXIMA	Poco Frecuentes
ANTIBACTERIANOS, MACRÓLIDOS	AZITROMICINA	ND*
	CLARITROMICINA	Frecuentes
	ERITROMICINA	Muy Raras
	ESTREPTOMICINA	ND*
	ROXITROMICINA	ND
ANTIBACTERIANOS, QUINOLONAS	CIPROFLOXACINO	Raras
	LEVOFLOXACINO	Raras
	MOXIFLOXACINO	Raras
	OFLOXACINO	Muy Raras
ANTIBACTERIANOS, TETRACICLINAS	DOXICICLINA	ND*
ANTIBACTERIANOS, OTROS	AZTREONAM	Raras
	CAPREOMICINA	ND*
	LINCOMICINA	ND
	LINEZOLID	Poco Frecuentes
	TEICOPLANINA	Poco Frecuentes
	VANCOMICINA	Poco Frecuentes
ANTICOLINESTERÁSICOS	GALANTAMINA	Poco Frecuentes
ANTIDEPRESIVOS	AMITRIPTILINA	ND*
	BUPROPION	Frecuentes
	CITALOPRAM	Frecuentes
	CLOMIPRAMINA	Frecuentes
	DESVENLAFAXINA	Frecuentes
	DOXEPINA	Poco Frecuentes
	DULOXETINA	Frecuentes
	ESCITALOPRAM	Poco Frecuentes
	IMIPRAMINA	Muy Raras
	LITIO	ND
	NORTRIPTILINA	Poco Frecuentes
	PAROXETINA	Frecuentes
	SERTRALINA	Frecuentes
	TRANILCIPROMINA	Frecuentes
	VENLAFAXINA	Frecuentes
ANTIEMÉTICOS	APREPITANT	Poco Frecuentes
	FOSAPREPITANT	Poco Frecuentes
ANTIEPILÉPTICOS	CARBAMAZEPINA	Muy Raras
	ESLICARBAZEPINA	Poco Frecuentes
	GABAPENTINA	ND
	LACOSAMIDA	Frecuentes
	TOPIRAMATO	Frecuentes
ANTIFÚNGICOS	AMFOTERICINA B	Poco Frecuentes
	ITRACONAZOL	Raras
	VORICONAZOL	Poco Frecuentes
ANTIHIPERTENSIVOS, HAP	SILDENAFILO	Poco Frecuentes
	TADALAFILO	Poco Frecuentes
ANTIHISTAMÍNICOS H1	BILASTINA	Poco Frecuentes
	CIPROHEPTADINA	ND
	DEXCLORFENIRAMINA	ND
	DOXILAMINA	Poco Frecuentes
	MEPIRAMINA	Frecuentes
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS	ACECLOFENACO	Muy Raras
	ACETILSALICILICO, ÁCIDO	Muy Frecuentes
	CELECOXIB	Poco Frecuentes
	DEXIBUPROFENO	Poco Frecuentes
	DEXKETOPROFENO	Muy Raras
	DICLOFENACO	Muy Raras
	ETORICOXIB	Poco Frecuentes
	FLURBIPROFENO	ND
	IBUPROFEN	ND
	INDOMETACINA	ND
	KETOPROFENO	Raras
	KETOROLACO	ND
	LORNOXICAM	Poco Frecuentes
	MELOXICAM	Raras
	NABUMETONA	Frecuentes
	NAPROXENO	Frecuentes
	PIROXICAM	Raras
ANTIPARKINSONIANOS	BROMOCRIPTINA	Raras
ANTIPSICÓTICOS	ZIPRASIDONA	Poco Frecuentes
	ZUCLOPENTIXOL	Poco Frecuentes
ANTIVÍRICOS	BOCEPREVIR	Frecuentes
	EFAVIRENZ	Poco Frecuentes
	RALTEGRAVIR	Poco Frecuentes
BLOQUEANTES ADRENÉRGICOS	DOXAZOSINA	Poco Frecuentes
	NADOLOL	Poco Frecuentes
	NITROPRUSIATO SÓDICO	Poco Frecuentes
	PRAZOSINA	Poco Frecuentes
	TIMOLOL	ND
CITOTÓXICOS	ANAGRELIDA	Raras
	AXITINIB	Frecuentes
	BORTEZOMID	Poco Frecuentes
	CABAZITAXEL	Frecuentes
	CARBOPLATINO	Frecuentes
	CISPLATINO	Muy Frecuente
	DASATINIB	Frecuentes
	ERIBULINA	Poco Frecuentes
	LENALIDOMIDA	Frecuentes
	NILOTINIB	ND
	OXALIPLATINO	Frecuentes
	PACLITAXEL	Poco Frecuentes
	PENTOSTATINA	Frecuentes
	RITUXIMAB	Frecuentes
	SORAFENIB	Frecuentes
	TEMOZOLAMIDA	Frecuentes
	TIOTEPA	Muy Frecuentes
	VINFLUNINA	Poco Frecuentes
DIURÉTICOS	ACETAZOLAMIDA	Raras
	AMILORIDA	ND
	BUMETANIDA	Poco Frecuentes
	FUROSEMIDA	ND*
	TORASEMIDA	ND*
DISFUNCIÓN ERÉCTIL	SILDENAFILO	Poco Frecuentes
	TADALAFILO	Poco Frecuentes
	VARDENAFILO	Poco Frecuentes
ERGÓTICOS	METILERGOMETRINA	Muy Raras
HIPOLIPEMIANTES, ESTATINAS	ATORVASTATINA	Poco Frecuentes
	PITAVASTATINA	Poco Frecuentes
INMUNOMODULADORES	INTERFERON	Muy Raras
	MIFAMURTIDA	Frecuentes
	PEGINTERFERON	ND
INMUNOSUPRESORES	ADALIMUMAB	Poco Frecuentes
	BELATACEPT	Frecuentes
	CERTOLIZUMAB PEGOL	Poco Frecuentes
	TACROLIMUS	Frecuentes
TERAPIA CARDIOVASCULAR, ARA II  Antagonistas de los receptores de la Angiotensina	IRBESARTAN	ND
	LOSARTAN	ND
TERAPIA CARDIOVASCULAR, BCC bloqueadores canales calcio	AMLODIPINO	Poco Frecuentes
	DILTIAZEM	Poco Frecuentes
	NISOLDIPINO	Raras
	NITRENDIPINO	Poco Frecuentes
	VERAPAMILO	ND
TERAPIA CARDIOVASCULAR, IECA Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina	BENAZEPRIL	Muy Raras
	DELAPRIL	Poco Frecuentes
	ENALAPRIL	Poco Frecuentes
	FOSINOPRIL	Poco Frecuentes
	IMIDAPRIL	Raras
	PERINDOPRIL	Frecuentes
	QUINAPRIL	Poco Frecuentes
	RAMIPRILO	Raras
	TRANDOLAPILO	Raras
TERAPIA HORMONAL	BUSERELINA	Muy Raras
	CARBIMAZOL	ND
	DIENOGEST	Poco Frecuentes
	TRIPTORELINA	Poco Frecuentes
OTROS	AGALSIDASA ALFA	Frecuentes
	AGALSIDASA BETA	Frecuentes
	CAFEINA	Frecuentes
	CARBIMIDA	Frecuentes
	CICLOBENZAPRINA	ND
	CINARIZINA	Poco Frecuentes
	CLOROQUINA	Raras
	DAPOXETINA	Frecuentes
	DEFEROXAMINA	Poco Frecuentes
	ECULIZUMAB	Poco Frecuentes
	FEBUXOSTAT	Raras
	GADOBENICO, ACIDO	Raras
	GADOTERIDOL	Raras
	GADOVERSETAMIDA	Raras
	HIDROXICLOROQUINA	Poco Frecuentes
	IOVERSOL	Muy Raras
	NALTREXONA	Poco Frecuentes
	RANOLAZINA	Poco Frecuentes
	TRAVOPROST	ND
	VARENICLINA	Poco Frecuentes
	ZICONOTIDA	Frecuentes

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 BREVE VÍDEO PRINCIPALES MEDICAMENTOS OTOTOXICOS

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pérdida de audición por medicamentos ototóxicos  










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 Otin & Lucas.  artículo nº 174

D.   M A J .  Otín 

Experto en Salud Auditiva, medicina, docencia, divulgación científica e investigación en acúfenos

Complemento mi actividad profesional con mi pasión por la docencia, la divulgación médica, científica e investigación en el síntoma del tínnitus (acúfenos)  a través de este blog , donde espero que encontréis información útil, y siempre con mi disposición personal de ayuda, consejo, orientación independiente  para todas las personas que tenemos acúfenos. 

Gabinete de Orientación Profesional en  acúfenos

La integración en su formación de  las disciplinas  de psicología,  educación y medicina, entre otras, hacen del counseling una profesión única que permite a los profesionales usar un abordaje multidimensional que atiende holísticamente (integralmente) las necesidades de los pacientes y la formación continua de los profesionales del área de salud en el campo del síntoma de los acúfenos.

El counseling  es una profesión de las ciencias de la salud con plena autonomía y caracterizada por su propio cuerpo de conocimientos, experiencia y práctica profesional.

APAT Asociación de Personas Afectadas por Tinnitus

Pilar Lalueza Broto, Lourdes Girona Brumós

Farmacéuticas Especialistas en Farmacia Hospitalaria,

Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona
otin Lucas

FUENTES DE CONSULTA

1. Acúfenos y medicamentos. Boletin Terapéutico Andaluz 2007, 23

2. Bauman NG. Prescription medication, over-the-counter drugs, herbs and chemical associated with tinnitus. The center for hearing loss help, 2013 Edition.

3. Catálogo de Medicamentos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.

https://botplusweb.portalfarma.com/botplus.aspx

4. Centro de Información y Evaluación de Medicamentos y productos sanitarios de la Región de Murcia. Ototoxicidad por Medicamentos. Boletín de Farmacovigilancia de la Región de Murcia. 2012

5. Cianfrone G, Pentangelo D, Cianfrone F, Mazzei F, Turchetta R, Orlando MP, Altissimi G. Pharmacological drugs inducing ototoxicity, vestibular symptoms and tinnitus: A reasoned and updated guide. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2011; 15:601-636.

6. Davies DM, Ferner RE, de Glanville H. Davies’s Textbook of Adverse Drug Reactions. 5ª Ed. Ed Chapman & Hall Medical. Oxford University Press. Philadelphia. 1998.

7. Dinces EA, Deschler DG, Moynihan LK, Sokol HN. Pation information: Tinnitus (ringing in the ears) www.uptodate.com

8. Dukes MNG, Aronson JK. Meyler’s Side Effects of Drugs. 14ª Ed. Ed Elsevier Science B.V. Amsterdam. 2000.

9. Fichas técnicas de los medicamentos. http:// www.aemps.gob.es/cima

10. Fichas técnicas de los medicamentos. http:// www.ema.europa.eu/ema 11. Grupo MBE Galicia, Amor Dorado, JC. Acúfenos o tinnitus. http://www.fisterra.com

12. Kreuzer PM, Vielsmeier V, Langguth B. Chronic Tinnitus: an interdisciplinary challenge. Dtsch Arztebl Int 2013; 110(16): 278-284.

13. Lockwood AH, Salvi RJ, Burkard RF. Tinnitus. N Engl J Med 2002; 347: 904-10.

14. Sáez-Jiménez R, Herráiz-Puchol C. Acúfenos: guía clínica en atención primaria. Archivos en Medicina Familiar 2006;

15. Thomson. MICROMEDEX Healthcare Series USP DI 1974-2014.

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