lunes, 11 de julio de 2016

ayuda acúfeno con terapia sonora



Tratamiento  tínnitus mediante terapia sonora  
Terapias de neuromodulación para acúfenos. Inhibición residual de reinicio acústico coordinado .

      Se entiende por inhibición residual del tínnitus a la desaparición o reducción de la intensidad del acúfeno cuando la persona es sometido a un enmascaramiento por vía aérea externa. Este periodo puede prolongarse durante unos pocos segundos o bien perdura durante varios días, pero generalmente es de corta duración (segundos o minutos). Algunos estudios  han demostrado que esta inhibición se incrementa al utilizar señales de tonos puros en lugar de ruidos de banda.

     Para estudiar la inhibición residual se suele emitir un ruido blanco (WN),  un tono puro, un sonido complejo  en la misma frecuencia que nuestro acúfeno con una intensidad 10 db por encima del nivel mínimo de enmascaramiento durante al menos 1 minuto, registrando posteriormente, si se produjera, el tiempo que persiste la reducción/desaparición de la percepción del acúfeno. 

Podemos diferenciar cuatro tipos de respuesta en cualquier persona con tínnitus:
inhibición completa (desaparición), 
parcial (descenso de intensidad), 
negativa (sin variaciones) 
y rebote (incremento de intensidad), 

de las cuáles los dos primeros (inhibición completa, parcial) implican un mejor pronóstico con el tratamiento neuromodulador de terapia sonora basada en inhibición residual. 
 Si se tiene una respuesta negativa o de rebote, esta terapia no se puede hacer, no es efectiva.

Una terapia sonora basada en la inhibicion residual, puede ser muy útil para el tratamiento del acúfeno, se han reportado muchos casos de mejoría, incluso la desaparición del molesto zumbido. 

La terapia de inhibición residual solo es aplicable al grupo de personas con acúfenos que respondan a una inhibición completa (desaparición), inhibición parcial (descenso de la intensidad). 

Las terapias de neuromodulación dependen de encontrar la frecuencia del acúfeno, la dominante y en algunas ocasiones las secundarias-residuales. Si no conoce la frecuencia o grupo de frecuencias de su acúfeno, no utilizar estas terapias es lo más aconsejable.

Es primeramente necesario comprobar si una persona responde a inhibición residual,  que es el fundamento de estas terapias, para ello es necesario hacer un estudio audiológico, con dos pruebas muy sencillas (audiometría y acufenometría)

Con este propósito el Blog diseña una cuidada AUDIOMETRIA que es a la vez una prueba de ACUFENOMETRIA. Realizala para comprobar si cuando escuchas un tono puro en la misma frecuencia que tu acúfeno baja su intensidad o desaparece. 

Esta audiometria-acufenometría propuesta analiza 25 frecuencias que han sido desarrolladas en tono dinámico atenuado frecuencialmente. HAZ LA PRUEBA, comprueba si cuando escuchas un tono en la misma frecuencia que tu acúfeno se produce inhibición completa (desaparece) o parcial (se atenúa).

audiometría-acufenometría
desarrollo propio*


También puedes realizar esta prueba mediante el test tone de frecuencias individuales que he publicado en la siguiente lista de reproducción del canal Acúfenos Otín Lucas de más larga duración.

 Se dispone de una Aplicación Simulador de Acúfeno, donde puede identificar el sonido de su tinnitus entre las 31 secuencias sonoras que se facilitan (17 complejas, 14 simples). Si durante la simulación usted nota como baja su zumbido de oídos, esa sería la secuencia tipo a emplear para diseño de su  terapia de neuromodulación.


simulador de acúfenos simulated tinnitus
desarrollo propio*




En muchas ocasiones la inhibición  negativa y la de rebote se produce porque no hemos encontrado la frecuencia dominante del acúfeno,  en muchas personas al ser plurifrecuencial  y de diversos tonos, es más  difícil de determinar.

Investigaciones y estudios

Otín Lucas trabaja en este aspecto que comentamos desde hace tres años, con un estudio completo sobre aplicación de inhibición residual para el tratamiento de acúfenos. Estudios independientes, libre de intereses comerciales. 

Las terapias  de neuromoulacion se han diseñado generalmente con sonidos o tonos puros (PT), como persona con acúfenos y del contacto con miles de personas en mi misma situación, la mayoria tenemos acufenos multifrecuenciales y por tanto se debe de diseñar los sonidos y tonos en modulación de amplitud, frecuencia, intervalo frecuencial .

Se construyen  diferentes terapias de inhibición residual para tratar acúfenos cuyas pérdidas auditivas se sitúen en 2000, 3000, 4000, 5000, 6000, 7000, 8000 hz y alta frecuencia (9000-16000 hz) siete sistemas de aplicación: 

*inhibición residual de tono puro, diseñado en secuencia sonora creciente de intensidad con pausa de silencio.
*inhibición residual tono complejo de banda ancha dinámica
*inhibición residual tono complejo con refuerzo de graves mediante sonido natural (grabado en entorno natural directamente)
*inhibición residual armónica de tono puro, dinámico y complejo
*inhibicion residual binaural
*inhibición residual intervalo frecuencial para acúfenos complejos

Cada terapia depende  de la causa del acúfeno y del tipo de hiperacusia asociada si la hubiera. 

la terapia sonora de neuromodulación se realizan en diferentes modalidades: Reinicio Acústico Coordinado 
(Tass y Popovych, 2012)
Inhibición Residual (Roberts, 2007)
Ambiente Acústicamente Enriquecido (Cobo Parra, 2015)
Discriminación Auditiva (Herráiz, Diges, Cobo, Aparicio y Toledano, 2010 )
Neuromodulación Acústica Musical (Maroto Dominguez 2018).



Objetivo y resultados de las terapias de neuromodulación.

La terapia de neuromodulación persigue reiniciar las neuronas del cortex auditivo cerebral, para que no presente fallas en su reajuste y dejen de buscar el sonido faltante (frecuencias deterioradas o subrepresentadas), los principios de esta terapia están en enfermedades neurológicas como el Parkinson  que implica la estimulación de neuronas del cerebro para la asunción de nuevas funciones, en nuestro caso concreto auditivas. No es una técnica invasiva, la mejor forma de hacer estas terapias es a través de auriculares hi-fi. Estudios realizados han sido diversos, en Julich con 2000 pacientes, el 75% mejoro con esta técnica, que no pretende enmascarar el tínntus, si no bajar la percepción y la intensidad del mismo.

Otra consideración a tener en cuenta es realizar una tarea agradable mientras se escucha la secuencia sonora, se hace para aprovechar la plasticidad neuronal. Esta forma de proceder realizar una tarea + secuencia sonora es propuesta por diversos estudios como las terapias para el tratamiento de la hiperacusia en campo abierto.

Las investigaciones actuales, han encontrado:

1. La frecuencia de enmascaramiento necesaria para producir la máxima inhibición residual era más baja que la frecuencia del acúfeno a enmascarar.

2. En algunos pacientes sólo se logra inhibición residual mediante el uso de bandas estrechas de sonido alrededor del acúfeno.

3. La inhibición residual es proporcional a la intensidad de enmascaramiento (a mayor intensidad, más duradera es la inhibición residual.

4. El enmascaramiento parcial provocaba poca o ninguna inhibición residual.

5. A mayor duración del enmascaramiento, mayor duración de la inhibición residual

6. El enmascaramiento contralateral no produce inhibición residual.

7. Los sonidos enmascarantes que producen inhibición residual, también provocan disminuciones temporales del umbral auditivo.

8. El enmascaramiento a la misma intensidad del umbral mínimo de enmascaramiento no provoca inhibición residual.

9. Los pacientes con acúfenos por enfermedad de Ménière no obtuvieron inhibición residual significativa.

LA METODOLOGÍA (FORMA DE APLICAR o HACER)

Escuchar la secuencia sonora (duración de las mismas es variable entre 10 minutos y 1 hora 15 minutos) ,2  veces al día durante 12 semanas. Después es necesario un descanso auditivo de 8 semanas sin escuchar la secuencia sonora.

Volumen de escucha igual o por debajo del propio acúfeno. Dos veces al día con un intervalo de 8 horas . 
terapias de tono de intervalo, dinámico y música clásica
Comenzar con 10 minutos el primer día, incrementando 5 minutos al siguiente, al terminar esta primera semana nuestro tiempo de escucha estará en 40 minutos. En la segunda semana, comenzar a escuchar 15 minutos, e incrementar 5 cada día, hasta alcanzar al final de la semana 45 minutos. El resto de las semanas hasta un máximo de 12 semanas, puede utilizar el método de la primera semana o el de la segunda.
terapias de tono puro y secuencia base de sonido naturales
 45 minutos diarios, dos veces al día durante 12 semanas.

Repetir el método hasta lograr un nivel de confort que solo seamos conscientes de tener acúfeno cuando le prestamos atención, también en muchos casos se logra una bajada significativa del tínnitus, o modular el acúfeno hacia frecuencias más bajas y por tanto menos adversas e incapacitantes.

RECOMENDACIONES MUY IMPORTANTES

Recomendamos escuchar al mismo volumen que nuestro acúfeno, pero debemos tender a un nivel más bajo. Se realiza para ambos oídos. 

Si tiene la sensación que su acúfeno aumenta durante o después de escuchar estas terapias basadas en neuromodulación, usted no responde al fundamento de este método. No realice este tipo de terapias. 

Si tiene la sensación de oído tapado, taponado, ocluido durante la escucha o después de la misma, pero su acúfeno no aumenta de intensidad,  es síntoma de que tiene hiperacusia central armónica. Es sensible a determinados sonidos y ruidos.

El ideal terapéutico sería disponer de  4 secuencias sonoras diferentes en sistema de neuromodulación  y alternarlas durante el tratamiento. En nuestro Canal Acúfenos Otín Lucas, se disponen al menos cuatro terapias diferentes de las frecuencias más representativas del tínnitus.

Recordar que se debe realizar mediante auriculares supraaurales hi-fi o altavoces del pc de calidad.

El volumen máximo de escucha no puede exceder de 55 decibelios.

Es necesario conocer la frecuencia sonora del nuestro acúfeno, ya que se dirige específicamente al área subrepresentada de la audición. Si no conoce su frecuencia no realice este tipo de terapias.

Las terapias basadas en sonido funcionan en cuatro mecanismos generales de acción.(mecanismos de acción son los procesos por las que una determinada intervención es eficaz ) Diferentes terapias pueden hacer hincapié en un aspecto específico, o pueden incluir una combinación de enfoques:

         · Enmascaramiento : exponer al paciente a un ruido externo en un volumen lo      suficientemente alto que cubre parcial o completamente el sonido de su tinnitus.
            terapias tipo masking (enlace)

         · La distracción : el uso de sonido externo para desviar la atención de un paciente desde el sonido del tinnitus.
           terapias de distracción auditiva ( enlace)

         · La habituación : ayudar el cerebro del paciente reclasificar tinnitus como un sonido poco importante que debe puede ser ignorado conscientemente. 
           terapias tipo habituación (enlace)


          · La neuromodulación : el uso del sonido especializado para reducir al mínimo la hiperactividad neural. terapias tipo neuromodulacion (enlace)



     
           No todas las personas responden al mismo tipo de terapias (enmascaramiento, habituación, neuromodulación...) es necesario encontrar aquellas que se adaptan mejor a sus sensaciones y perfil auditivo. 






                    La terapia sonora debe escucharse con altavoces o auriculares de alta fidelidad para que reproduzcan bien todo el espectro frecuencial del sonido , evitaremos molestias en los oídos. No es necesario disponer de equipos caros pero sí es importante que tengan un mínimo de calidad de sonido, en general debería servir cualquier equipo cuyo sonido no irrite nuestros oídos y nos sintamos cómodos. En el caso de los altavoces, es recomendable colocarnos entre los dos altavoces como si fueran unos auriculares, aproximadamente a 1,5 metros de distancia de los oídos (método campo abierto).En el caso de auriculares, es importante que no aíslen del ruido y permitan escuchar el sonido ambiente además del sonido de los auriculares, recomendamos  supraaurales abiertos   (los altavoces cubren la mayor parte del pabellón auditivo, siendo este diseño el estándar en sonido Hi-Fi domésticos, pero también en los sistemas de mezcla profesional. Son portátiles por ser más ligeros y menos voluminosos que los circumaurales ) . También es preferible que tengan una respuesta en frecuencias lo más plana posible, es decir, que no tengan los graves o los agudos excesivamente acentuados. No recomendamos auriculares de botón. 


      DESCARGO DE RESPONSABILIDAD, advertencia de uso, las terapias sonoras realizadas por el Blog y disponibles en  la Plataforma YouTube  Acúfenos Otin Lucas se realizan meramente con fines  informativos generales.  Este sitio web y su Autor no respalda ninguna terapia en particular. Cualquier uso de la terapia de sonido debe discutirse primero con un profesional médico para abordar el protocolo adecuado y los riesgos asociados. Tenga en cuenta que la terapia de sonido nunca debe realizarse de manera agresiva y no debe realizarse sin la guía de un profesional médico.

    


      Terapias neuromodulación
Terapias Reinicio acústico coordinado CR 

Terapias neuromodulación frecuencia musical

Terapias música clásica para acúfenos / Efecto Mozart 

TesT tone

Tinnitus Retraining Therapy. TRT
(terapia reentrenamiento tínnitus)

terapias hearing colors 
(escucha colores)


terapias masking tinnitus 
(enmascarar acúfenos)

https://goo.gl/hQ7g1V





      terapias sonoras en sistema de neuromodulación disponibles canal de you tube Acúfenos Otin Lucas

TERAPIAS EN SISTEMA DE NEUROMODULACION










acúfeno pulsátil
hiperacusia leve
sistema de neuromodulación
(rio, torrente, agua, lluvia, fauna silvestre, pequeña hoguera)




Dado que el dispositivo más utilizado 
para navegar por internet
es el teléfono Smartphone, 
la configuración apropiada para escuchar
las terapias sonoras propuestas es auriculares hi -fi, 
como se muestra en la imagen adjunta. 
Muy recomendable pc + altavoces


CANAL OTIN LUCAS YOU TUBE

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En el blog, en la pagina oficial facebook Acúfenos otinylucas se publicarán terapias genéricas en las frecuencias más usuales de los acúfenos ente 4.000-14.000 hz, que pueden ser válidas para muchas personas. Pero recomendamos altamente su personalización mediante un estudio adaptado a su audición con la mediación de un profesional, clínica, consultor o gabinete cualificado y con experiencia en este campo.


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última actualización del contenido del artículo 16.07.2018
actualización 26.02.2019






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otinylucas@gmail.com


 Otin & Lucas.  artículo nº 179


Artículo dedicado a Falconet