terapias sonoras para acufeno
tínnitus Otín Lucas
Durante
12 años he estado desarrollando las terapias de neuromodulación
para el tratamiento del tinnitus. Formule mi hipótesis de trabajo investigador partiendo de que las terapias de sonido tiene que estar presente la adaptación a la propia morfología de la evolución humana del sistema auditivo, y por tanto en la interpretación del sonido por parte de nuestro cerebro, así pues en mis estudios publicados en el CSIC de España, comentaba:
"
La corteza auditiva es colindante con la corteza sensorial y con la
corteza motora, se sitúa en el núcleo accumbens y amígdala (reacciones emocionales hacia la música), el hipocampo (memoria musical y experiencias musicales). La psicoacústica es la base de este nuevo planteamiento, teniendo presente cómo el sonido es procesado por el oído (propiedades físicas, mecánicas) y el cerebro (interpretación del sonido, aspectos psicoemocional evolutivo, neurología) "
Las
características que definen las nuevas terapias de sonido que estoy
desarrollando para el tratamiento del tinnitus son:
*
estudio de las reacciones emocionales hacia la música, sonido y ruido.
*
la memoria musical.
*
experiencias musicales.
*
propiedades acústicas del acúfeno: frecuencia, inhibición
residual, nivel mínimo de enmascaramiento, armonía.
*
la interpretación del tinnitus en el cerebro.
* la evolución del oído humano de la percepción del ruido a la interpretación del sonido.
* las octavas del sonido.
Estas nuevas terapias de sonidos están orientadas al procesamiento auditivo central, basadas en el entrenamiento sistemático a través de música modificada psicoacústicamente. Su finalidad es conseguir que el cerebro procese el sonido de manera más eficaz y bajar la intensidad y percepción del acúfenos.
Las
terapias auditivas con estas características las he denominado
de neuromodulación
acústica músical, realizadas
con sonidos base, frecuencias y tonos armónicos. El objetivo de esta terapia consiste en utilizar la frecuencia del acúfeno para convertirla en un tono plurifrecuencial de barrido en intervalo central armónico, se complementa con sonidos especialmente diseñados en frecuencias más altas, otros de frecuencia más baja, de esta forma se neuromodula mediante estimulación auditiva el mapa frecuencial alrededor de la zona de la corteza auditiva donde se encuentra la frecuencia principal y las secundarias al mismo.
He
comenzado su publicación y edición en septiembre de 2022, se
encuentran
disponibles
en mi canal de Acúfenos
Otin Lucas de YouTube, terapias que emplean
un
sonido especializado ( con las características anteriormente
citadas) para
reducir la intensidad del tinnitus, bajar su percepción.
Las terapias sonoras no curan el acúfeno.
No inciden en la causa de origen del tinnitus, se dirigen al
síntoma
del acúfeno como sonido adverso que puede ser tratado con la
aplicación de sonidos especializados.
Estas
terapias se desarrollan en tres tiempos o tres fases de escucha de
corta duración:
la mañana, tarde y noche, al menos tiene que haber un descanso
auditivo de
cuatro/tres horas entre las escuchas del tratamiento neuromodulador del tinnitus. Generalmente recomiendo 3 terapias complementarias si hacemos un tratamiento en neuromodulación acústica musical, cada terapia se dirige a una estimulación en determinadas frecuencias del intervalo, con el testimonio de cientos de comentarios en estos meses de publicación de las diferentes terapias con esta técnica y sistema, he podido comprobar que con dos secuencias también es suficiente para garantizar un tratamiento y resultado optimo.
Método: Se recomienda al menos dos audios por cada tiempo de escucha, el ideal serían tres audios, en los tres periodos recomendados de mañana, tarde, noche. Cada sesión de escucha se recomienda entre 20-30 minutos. Ideal terapéutico se establece entre 1 hora ( 2 terapias ), a 1 hora y 20 minutos como máximo al día (3 terapias ). En formato de Podcasts se disponen listas de reproducción especificas de las terapia sonoras, denominadas:
Tinnitus Suite
Tinnitus Factor
Tinnitus Tracks
Las
terapias neuromodulación acústica para el tratamiento tínnitus,
están disponibles en Canal YouTube Acúfenos Otin Lucas.
Recomiendo que te Suscribas al Canal de Youtube Acúfenos Otin Lucas
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TERAPIAS DISPONIBLES
4º Serie, próxima publicación octubre-diciembre de 2023
3º Serie, publicada julio-septiembre de 2023
"terapias L " experimentales de corta duración
2º Serie, publicada en mayo-junio 2023
1º Serie, publicada en septiembre 2022 - enero 2023
Otras terapias de neuromodulación acústica musical publicadas, disponibles en mi Canal:
Repasamos algunos aspectos más significativos de las terapias
de neuromodulación tínnitus.
Son
desarrolladas por el Profesor Peter A. Tass, Research
Center Julich, Institute for Neuroscience and Medicine –
Neuromodulation INM-7, Julich, Germany, publicados en el año 2012
. El estudio publicado por la Jouranl
the Association
for Research
in Otolaryngology
( conocida como JARO) donde se comenta ampliamente el estudio clínico
de la "supresión temporal del tinnitus mediante sonidos
modulados", investigaciones llevadas a termino entre el año
2009-2012.
Me
permitieron conocer de primera mano los estudios de terapias sonoras
basados en la inhibición residual de reinicio acústico coordinado
en sistema de modulación en el año 2012.
La
terapia de neuromodulación persigue reiniciar las neuronas del
cortex auditivo cerebral, para que no presente fallas en su reajuste
y dejen de buscar el sonido faltante (frecuencias deterioradas o
subrepresentadas), los principios de esta terapia están en
enfermedades neurológicas como el Parkinson que implica
la estimulación de neuronas del cerebro para la asunción de nuevas
funciones, en nuestro caso concreto auditivas. No es una técnica
invasiva, la mejor forma de hacer estas terapias es a través de
auriculares hi-fi. Estudios realizados han sido diversos, en Julich
con 2000 pacientes, el 75% mejoro con esta
técnica, que no pretende enmascarar el tínntus, si no bajar la
percepción y la intensidad del mismo.
Otra
consideración a tener en cuenta es realizar una tarea agradable
mientras se escucha la secuencia sonora, se hace para aprovechar la
plasticidad neuronal. Esta forma de proceder realizar una tarea
+ secuencia sonora
es propuesta por diversos estudios como las terapias para el
tratamiento de la hiperacusia en campo abierto.
Las
investigaciones actuales, así
como las propias realizadas por Otin Lucas han encontrado:
1.
La frecuencia de enmascaramiento necesaria para producir la máxima
inhibición residual era más baja que la frecuencia del acúfeno a
enmascarar.
2.
En algunos pacientes sólo se logra inhibición residual mediante el
uso de bandas estrechas de sonido alrededor del acúfeno.
3.
La inhibición residual es proporcional a la intensidad de
enmascaramiento (a mayor intensidad, más duradera es la inhibición
residual.
4.
El enmascaramiento parcial provocaba poca o ninguna inhibición
residual.
5.
A mayor duración del enmascaramiento, mayor duración de la
inhibición residual.
6.
El enmascaramiento contralateral no produce inhibición residual.
7.
Los sonidos enmascarantes que producen inhibición residual, también
provocan disminuciones temporales del umbral auditivo.
8.
El enmascaramiento a la misma intensidad del umbral mínimo de
enmascaramiento no provoca inhibición residual.
9.
Los pacientes con acúfenos por enfermedad de Ménière no obtuvieron
inhibición residual significativa.
10.
Se observa que las terapias de neuromodulación limpian la frecuencia
del acúfeno, de tal forma que pueden ayudarnos en muchos casos a
desaparecer el tinnitus tonal (unifrecuencial, simple), no obstante
también se menciona que se queda un acufeno residual en frecuencia
compleja atenuada (más baja intensidad y percepción )
11.
No sabemos cual es la frecuencia de nuestro tínnitus o cuando
nuestro acúfeno es complejo y plurifrecuencial, la mejor opción es
el ensayo/error, es decir analizar nuestras sensaciones auditivas, un
confort de escucha, estos dos criterios son los que darían validez a
la terapia más adecuada.
Quien
puede beneficiarse de este tipo de terapias ?
la
terapia se puede aplicar a pacientes de acúfenos de cualquier
etiología (Jastreboff, 2015). Las únicas restricciones (criterios
de exclusión) son operaciones quirúrgicas (menos de tres
meses), episodios de vértigo recientes (menos de 15 días), o
hidrocefalia. Además, se consideran criterios excluyentes la edad
menor que 18 y mayor que 75 años, y la gravedad del acúfeno (THI,
grado 3, puntuación menor de < 45).
Test
THI para
saber el grado de tinnitus
Quiere saber más sobre neuromodulación de sonido aplicado al tratamiento del acúfeno, lea mi artículo principal en este blog " Ayuda acufeno con terapia sonora ", mis estudios e investigaciones independientes realizadas con recursos propios ( libre de interés comercial ) publicadas para el Consejo Superior de Investigación Científica de España " Los acufenos desde la perspectiva del paciente " .
QUE TERAPIA AUDITIVA UTILIZAR PARA EL TRATAMIENTO DE MI ACUFENO?
Para recomendar una terapia sonora, no es suficiente mencionar la causa, ni preguntar que terapia utilizo? … solo a través de un estudio clínico completo y exhaustivo se puede llegar a determinar tanto el sistema de la terapia (enmascaramiento, inhibición lateral, neuromodulación…), como las características de la secuencia sonora a utilizar con frecuencias, tonos, sonidos base más apropiados.
También por experiencia comento que toda persona con acúfenos debería tener un consejo terapéutico de entre 60 a 90 minutos en la que se explica el funcionamiento del sistema auditivo, la generación del acúfeno como un mecanismo de compensación plástica del sistema neural ante una disfunción o alteración del sistema auditivo periférico, y las posibles alternativas terapéuticas. Informar de otras causas subyacentes de tener acúfenos.
La terapia sonora consiste bien en un sonido personalizado, o en la mayoría de los casos de sonidos generalistas diseñados de acuerdo a perfiles amplios de personas con acúfenos, se hace para compensar la disfunción periférica y tratar de aprovechar la plasticidad del sistema auditivo para incentivar la habituación al acúfeno, así como la bajada de la intensidad y percepción del zumbido de oídos.
La necesidad de que todos al menos debemos tener una exploración audiológica (audiometría) y acufenométrica (THI, VAS, TFI) inicial. Se precisan datos concretos lo más comunes son la frecuencia, inhibición residual, el nivel mínimo de enmascaramiento, sin olvidar la afectación psicológica al acúfeno, la evaluación de la hiperacusia (tipo, grado) si la hubiera asociada al tínnitus.
Cuando carecemos de datos concretos, pruebas diagnósticas, no es posible dar un consejo sobre la terapia utilizar. Se debe de proceder mediante ensayo/error a encontrar la terapia sonora que más se adapta a nuestras sensaciones auditivas y personales.
Construir terapias sonoras de acuerdo a los diferentes sistemas de aplicación, características auditivas, sensaciones individuales (no olvidemos que el tínnitus es un síntoma muy personalizado), teorías, modelos de referencia y subtipos (fisiopatológico, coclear, neurofisiológico…) es muy complicado, precisa de un análisis, estudio de muchas horas de trabajo para determinar que terapia sonora es la más apropiada para cada caso concreto.
contacto
A partir del 27 de junio vamos a tener un NUEVO FORO para las personas con ACUFENOS en la plataforma DISCORD
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Otín & Lucas
Artículo nº 232