Síntomas de la pérdida de audición, evaluación hipoacusia

 Síntomas de hipoacusia, cuestionario de evaluación, test online de pérdida auditiva.
Vigila tu oído, conoce lo indicios y síntomas de la pérdida de oído, una prevención adecuada te garantizará una buena salud auditiva. Hemos elaborado un sencillo cuestioanrio para evaluar la pérdida auditiva.
Te recuerdo que  los primeros indicios de hipoacusia no siempre son claros.  A menudo es más fácil y menos estresante ignorar un problema auditivo considerándolo un problema temporal, o tal vez  se prefiere aprender a vivir con ello,  que  realmente averiguar más al respecto. 
Muchas veces no somos conscientes de la pérdida auditiva, porque decimos "oígo bien", el problema frecuentemente esta fuera del área que se denomina conversacional, o de la voz humana que abarca las frecuencias que menos se deterioran y que se sitúa entre los 16-2000 hz.

Cuestionario de evaluación de la pérdida auditiva
vídeo tutorial

Es importante saber que la mayoría de las hipoacusias empeoran con el tiempo. Cuanto antes se detecte y se trate el problema, mayor es la probabilidad de prevenir una hipoacusia más pronunciada y de conseguir los mejores resultados posibles del tratamiento auditivo adecuado. 

Si tu respuesta a varias de las siguientes preguntas es afirmativa, es el momento de hablar con un especialista de la audición:

tienes dificultad para oír conversaciones, especialmente te pasa cuando hay ruido de fondo, o estan hablando muchas personas a la vez.

Sueles pedir a las personas que repitan lo que han dicho.

No entiendes algunas ocasiones correctamente lo que dicen las personas.

Tienes dificultades para oír las conversaciones por teléfono y tiendes a subir el volumen.

Pones el volumen de la radio, tv, equipo de música a más volumen.

Tienes dificultad de oir determinados ruidos del entorno de la naturaleza.

Experimentas tínnitus o acúfenos (zumbidos, silbido de oídos) de forma permanente, o cuando vas a lugares ruidosos.

Lees los labios para seguir determinadas conversaciones.

Determinadas conversaciones tienes que poner atención para seguirlas.

Sientes que la gente habla entre dientes.

No participas de las conversaciones porque te resulta difíciles seguirlas.

Grados de la pérdida auditiva

Pérdida leve: 

se caracteriza por no oír ruidos suaves y por la dificultad para   seguir conversaciones en lugares con mucho ruido de fondo.

Pérdida moderada:

no oyes ruidos suaves ni intensos. Cuando hay ruido en el ambiente, te cuesta entender las conversaciones.

Pérdida severa:

para poder, seguir y participar en una conversación, el volumen (intensidad) debe ser muy alto.

Pérdida profunda:

sólo oyes se perciben los sonidos y ruidos muy fuertes. La comunicación , conversación verbal solo es posible con ayuda auditiva de un audífono.

  

Realiza  la siguiente prueba de audición, AUDIOMETRIA ONLINE, pon especial atención a las frecuencias graves (100 a 1000 Hz) agudos medios (2000, 3000 y 4000 Hz), agudos (6000 y 8000 Hz). No te tomará más de 10 minutos. Si observas que tienes que subir el volumen para escuchar las frecuencias propuestas, tienes pérdida auditiva, nuestra recomendación acude al  medico especialista en oídos para realizarte una audiometria exhaustiva.

 Otin & Lucas.  artículo nº 190

Otin Lucas

Profesor en C.C.S.S.

Experto en Acúfenos

Psicología Clínica

 Psicología Sanitaria

Reconocimientos 

web interés sanitario
web de interés médico
finalista mejor blog de salud España 2015
Q de calidad web en información
Experto en Salud Auditiva
Medicina Docencia Investigación Tínnitus

Protocolo de actuación diagnóstico de acúfenos

exploración y tratamiento del paciente con acúfenos

¿Cómo se diagnostican los acúfenos? 

El primer paso para diagnosticar acúfenos es acudir al Médico de Familia, tal vez nos derive al Otorrinolaringólogo especializado en el oído, para intentar encontrar la causa y establecer así un tratamiento correcto.

se realizará una exploración exhaustiva al paciente tratando de identificar la causa de su acúfeno y se solicitaran las pruebas necesarias en cada caso:

Otoscopia

Exploración de puntos dolorosos craneofaciales y cervicales

Audiometría
Audiometría de tonos puros (o equivalentes adecuados a la edad de los niños) es aconsejable, y debido a que muchos pacientes se quejan de una sensación bloqueada en los oídos, la timpanometría puede ser útil.  Acufonometría prueba para determinar las características psicoacústicas del acúfeno (intensidad, volumen, tono, inhibición residual y repercusión psicológica)

Timpanograma /reflejo estapedial: comprobación de la presión de aire en el oído medio, transmisión de contracciones rítmicas de los músculos del oído medio, revisión del funcionamiento de la cadena osicular

Prueba de emisiones acústicas (EOA): el oído interno no solo recibe los sonidos, sino que también los devuelve a modo de eco en una intensidad inaudible. Estas emisiones otoacústicas pueden registrarse por medio de un micrófono de alta sensibilidad. La ausencia de estas emisiones apunta a un daño en el oído interno.

Audiometría del tronco cerebral (BERA): prueba de audición objetiva para evaluar el nervio auditivo.

Prueba de equilibrio  que se realizan para valorar el estado físico y funcional del oído interno y del órgano del equilibrio. 

Análisis de sangre: recuento diferencial y marcadores inflamatorios; análisis de diversos  anticuerpos para descartar infecciones, vitamina B12, serotonina, cortisol. ácido fólico.

Cuestionarios y test de salud auditiva, varios disponibles de los cuales el handicap tinnitus inventory  (THI) es el más utilizado en España, EEUU, paises miembros de la Unión Europea, aunque el funcional index tinnitus podría reemplazarlo. Los cuestionarios para evaluar los síntomas asociados como hiperacusia y estrés psicológico también pueden ser útiles, así como sencillos test de pérdida auditiva.

Son pruebas diagnósticas sencillas y asequibles, disponibles en todos los hospitales, clínicas especializadas.

Preguntas importantes incluyen la ubicación y el carácter del tínnitus, particularmente si se tiene un componente rítmico o pulsátil. El acúfeno pulsátil se puede detectar en los casos raros objetivamente por auscultación. Preguntas importantes sobre las consecuencias de tínnitus incluyen su efecto sobre el sueño y la concentración.

Pruebas complementarias (TC, RMN, Angio-RMN, Rx de cervicales, ECO-doppler...) solo son necesarias en algunos casos puntuales.

Los pacientes que tienen tinnitus asimétrico, asimetría en audiometría de tonos puros, u otros síntomas o signos neurológicos asociados necesitan una mayor investigación, y en general la modalidad elegida es MR (Resonancia Magnética). Los pacientes con latido sincronizado con tinnitus pulsátil necesitan una investigación más detallada por un algoritmo complejo que podría incluir la ecografía, CT, MRI, CT angiografía ( examen de diagnóstico por imagen  cuya función es el estudio de los vasos circulatorios que no son visibles mediante la radiografía convencional),  por resonancia magnética o angiografía convencional.

Artículo complementario : El Médico de Familia ante el acúfeno

Pruebas diagnósticas, evaluación acúfenos diseñadas  en formato de vídeos tutoriales por el D. Otín Lucas

test de evaluación

grado de tínnitus

THI

handicap tinnitus inventory

test grado

hiperacusia

audiometría online

amplio espectro frecuencial

100 a 16000 hz

acufenometría

simulador de acúfenos

simulated tinnitus

 Otin & Lucas.  artículo nº 189

Otin Lucas

Profesor en C.C.S.S.

Experto en Acúfenos

Psicología Clínica

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estudio del trauma acústico en músicos

Traumatismo acústico o sonoro de personas que por afición musical, o profesionales de la música bien como interpretes, profesores, vocalistas, actores, músicos presenta diferentes grados de trauma acústico.

Los síntomas suelen ser silenciosos, pero tenemos algunas señales inequívocas de que esta ocurriendo este hecho en nuestro sistema auditivo:

*Hiperacusia, sensibilidad a los ruidos, sonidos incluso algunos nos pueden resultar molestos y desagradables.

*Acúfenos, tínnitus, pueden ser intermitentes al principio tras una exposición al ruido de cierta intensidad sonora.

*Otalgia ( dolor ) es un síntoma de enfermedad  y patología localizada en el oído externo o medio (otalgia primaria) o también fuera del oído (otalgia secundaria, dolor reflejado).

*Hipoacusia o pérdida auditiva, pasa desapercibida a la persona porque no suele afectar las frecuencias del habla o conversacionales (125-3000 hz.). Una frase lo resume "oigo bien". Pero la pérdida auditiva se sitúa fuera del rango de la voz humana 4000 hz a 16000 hz. "Oyes bien, SI, pero no oyes determinados sonidos"

Primeramente es necesario una exploración exhaustiva con pruebas asequibles y muy sencillas:

Otoscopia

Acumetría (pruebas de Rinne Weber)

Audiometría tonal ( 125 a 8000 Hz )

Audiometría de altas frecuencias (9000 a 16000 Hz)

Impedanciometría

Reflejo estapedial

Se dispone en nuestro Canal You Tube de una audiometría de amplio espectro frecuencial de 100 a 16000 hz

Analisis de las características del traumatismo acústico en profesionales de la música,

Presentan largas exposiciones continuadas en el tiempo, de los ensayos y de los actuaciones con riegos muy evidentes de causar pérdida auditiva.
La hipoacusia es silenciosa, no nos damos cuenta hasta que percibimos un acúfeno, o tenemos la sensación que nos molestan determinados sonidos (hiperacusia).

Los instrumentos musicales que producen más intensidad sonora y por tanto generan una mayor presión acústica en las estructuras del oído medio e interno:

 medición realizada a 3 metros del instrumento emisor

instrumento	decibelios	decibelios max.
Instrumentos de percusión en general	90-105	120-140
bateria	85-105	145
Guitarra eléctrica amplificadores	100-112	144
fagot	86-102
bajo	100	133
Concierto.festival rock (varios instrumentos)	102-108	140-150
Flauta traversa, saxofón	90

Tabla de exposición al ruido equivalentes para evitar daño auditivo, que debe
hacerse con proteccion auditiva adecuada: tapones y/o cascos

Intensidad sonora en decibelios	Tiempo máximo exposición horas
80	8
83	4
86	2
89	1
92	30 minutos

La mejor forma de tratar el trauma acústico en músicos es PREVENIR, vamos a dar las recomendaciones más útiles:

Obligatorio el uso de proteccion auditiva

Evitar los medicamentos ototóxicos

Control audiométrico anual

Está demostrado que el oído interno, que es donde se percibe el sonido, tiene un número limitado de células (células ciliadas) que no se reponen, es decir que cada célula que se destruye es capacidad auditiva que perdemos, y el traumatismo sonoro es una de las causas más importantes de pérdida de células nerviosas que no se reponen.

Por eso es un tema típicamente de prevención, porque una vez que se instala el daño en el aparato auditivo es prácticamente imposible recuperarlo.

Las tres características del sonido que más influyen en el trauma acústico en músicos son: la frecuencia, la intensidad y el tiempo de exposición.

Un oído humano sano y joven es sensible a frecuencias comprendidas entre los 20 hertzios o ciclos por segundo y los 20.000 hz que corresponden a los extremos de tonalidades graves y agudas.

La mayor sensibilidad del oído humano se encuentra en el rango de frecuencia de 2.000 a 4.000 hz.

La intensidad que es la potencia del ruido se mide en decibeles (db).
La OMS ha determinado el nivel deseable en 50 dB (decibeles) que sería la intensidad de una conversación normal.

Por debajo de 80 dB de intensidad el oído humano no presentará alteraciones definitivas, puede generar molestias pasajeras como zumbidos pero sin dejar secuelas definitivas en el oído interno, sin embargo niveles superiores a los 90 dB como los que se alcanzan con el paso del tren, un taladro neumático, un recital de rock, los altavoces de una discoteca o un mp3 a máximo volumen, traerá como consecuencias lesiones irreversibles las cuales dependerán del tiempo de exposición y de la susceptibilidad personal, pero cuando la intensidad supera los 115 db siempre hay daño aunque sea por exposiciones muy cortas.

Audiometrías típicas del trauma acústico en músicos

evolución de las diferentes etapas de la lesión auditiva,
estudios propios de Otín Lucas

fase inicial

trauma acústico agudo 1º grado
Caída de 20 a 30 decibelios a nivel de la frecuencia 4000, pero el paciente oye bien todas las palabras
recomendamos terapia de neuromodulación frecuencia
4000 hz, dispone de 3 terapias en nuestro canal You Tube
neuromodulación 4000 hz  con sonido torrente, río, deshielo primavera
neuromodulación 4000 hz con sonido de fuente de agua
neuromodulación 4000 hz sonido del mar, olas

fase evolucionada

trauma acústico crónico 2º grado
Caída de 40 decibelios. Aquí ya existe una leve dificultad en el entendimiento de algunas palabras.

dispone de dos terapias en sistema de neuromodulacion

fase crónica

traumatismo acústico crónico 3º y 4º grado
 Caída de 60 decibelios. Aquí la dificultad para entender las palabras es mayor, aparece un zumbido intenso e intolerancia a los ruidos, y caen las frecuencias 2000 y 8000 en el audiograma.

 La dificultad para entender las palabras es bastante severa, el zumbido muchas veces es  severo e intolerable, puede aparece vértigo e inestabilidad en la marcha o simplemente al estar de pie.

dispone de 4 terapias en sistema de neuromodulación

Tratamiento
EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO ES LA PREVENCIÓN, no obstante si el trauma acústico existe ya en nuestra audición como consecuencia de la exposición continuada, aconsejamos las siguientes pautas de orientación:

 *limitar el tiempo de estas actividades al mínimo imprescindible, 
 *usar siempre proteccion auditiva, 
 *tomar vitaminas antioxidantes (A, C, E),
 *minerales (zinc, magnesio), 
 *practicar terapia de silencio SOL o de descanso auditivo,
 *comprobar si respondes a terapias basadas en sistema de neuromodulación    psicoacústica, o reinicio acústico cooordinado, inhibición residual. Son muy efectivas bajan la percepción e intensidad del tínnitus. 
*técnicas de aceptación y habituación psicológica al tinnitus.

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basadas en sistema de neuromodulación

Reinicio Acústico Coordinado

frecuencia 4000 Hz 

frecuencia 2000 Hz y 4000 Hz 
frecuencia 6000 Hz

frecuencia 8000 Hz 
frecuencia 10000 Hz 
frecuencia 11.000 Hz 

vídeo prevención trauma acústico

vídeos consejos y cuidados del oído

vídeos-aplicación de pruebas auditivas online
audiometría-acufenometría
simulated tínnitus
hiperacusia test
test incapacidad grado de tinnitus

 Otin & Lucas.  artículo nº 188

Otin Lucas

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Psicología Clínica

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