Web información tínnitus. Terapia psicológica del acúfeno. Prevención de trauma acústico. Sound therapy tinnitus and hyperacusis. Salud Auditiva. Medicamentos ototóxicos. Acúfenos la puerta de la esperanza. Blog Acúfenos Medicina Docencia Investigación Divulgación Científica.
Las terapias sonoras para acúfenos que se han desarrollado y propuesto para el tínnitus, en la actualidad son las siguientes:
1. terapia sonora de enmascaramiento (tinnitus masking) 2. terapia de reentrenamiento del tinnitus (TRT) 3. terapia sonora musical (TSM) 4. terapia sonora secuencial (TSS) 5. terapia de cambio de fase ( tinnitus phase out) 6. terapia de alta frecuencia 7. neuromonic 8. tinnitus tester 9. terapia de discriminacion auditiva 10. terapia de ambiente acústico enriquecido 11. neuroestimulación de reinicio acústico coordinado
Nuestro blog se ha centrado en el desarrollo y diseño propio de terapias en sistema de neuromodulación, reinicio acústico coordinado e inhibición residual.Utilizando un modelo de desarrollo propio que incluye, aspectos significativos de las diferentes terapias comentadas: armonía, bianaural, cambio de fase, amplitud de onda, sonidos naturales...
Toda la información de las terapias sonoras de ayuda al acúfeno basadas en sistema de neuromodulación de reinico acústico coordinado, en este enlace, donde se explica el fundamento científico, el método de como realizarlas :
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Síntomas
de hipoacusia, cuestionario de evaluación, test online de pérdida auditiva. Vigila tu oído, conoce lo indicios y síntomas de la pérdida de oído, una prevención adecuada te garantizará una buena salud auditiva. Hemos elaborado un sencillo cuestioanrio para evaluar la pérdida auditiva. Te recuerdo que los primeros indicios de hipoacusia no siempre son claros. A menudo es más fácil y menos estresante ignorar un problema auditivo considerándolo un problema temporal, o tal vez se prefiere aprender a vivir con ello, que realmente averiguar más al respecto. Muchas veces no somos conscientes de la pérdida auditiva, porque decimos "oígo bien", el problema frecuentemente esta fuera del área que se denomina conversacional, o de la voz humana que abarca las frecuencias que menos se deterioran y que se sitúa entre los 16-2000 hz.
Cuestionario de evaluación de la pérdida auditiva vídeo tutorial
Es importante
saber que la mayoría de las hipoacusias empeoran con el tiempo. Cuanto antes se detecte y se trate el problema, mayor es la probabilidad
de prevenir una hipoacusia más pronunciada y de conseguir los mejores
resultados posibles del tratamiento auditivo adecuado.
Si tu respuesta
a varias de las siguientes preguntas es afirmativa, es el momento de hablar con
un especialista de la audición:
tienes
dificultad para oír conversaciones, especialmente te pasa cuando hay ruido de
fondo, o estan hablando muchas personas a la vez.
Sueles pedir a
las personas que repitan lo que han dicho.
No entiendes
algunas ocasiones correctamente lo que dicen las personas.
Tienes
dificultades para oír las conversaciones por teléfono y tiendes a subir el
volumen.
Pones el volumen
de la radio, tv, equipo de música a más volumen.
Tienes
dificultad de oir determinados ruidos del entorno de la naturaleza.
Experimentas
tínnitus o acúfenos (zumbidos, silbido de oídos) de forma permanente, o cuando
vas a lugares ruidosos.
Lees los labios
para seguir determinadas conversaciones.
Determinadas
conversaciones tienes que poner atención para seguirlas.
Sientes que la
gente habla entre dientes.
No participas de
las conversaciones porque te resulta difíciles seguirlas.
Grados de la pérdida
auditiva
Pérdida leve:
se caracteriza por no
oír ruidos suaves y por la dificultad para seguir conversaciones en
lugares con mucho ruido de fondo.
Pérdida moderada:
no oyes ruidos suaves
ni intensos. Cuando hay ruido en el ambiente, te cuesta entender las
conversaciones.
Pérdida
severa:
para poder, seguir y participar en una conversación, el volumen (intensidad)
debe ser muy alto.
Pérdida
profunda:
sólo oyes se perciben los sonidos y ruidos muy fuertes. La
comunicación , conversación verbal solo es posible con ayuda auditiva de un
audífono.
Realiza la
siguiente prueba de audición, AUDIOMETRIA ONLINE, pon especial atención a las
frecuencias graves (100 a 1000 Hz) agudos medios (2000, 3000 y 4000 Hz), agudos
(6000 y 8000 Hz). No te tomará más de 10 minutos. Si observas que tienes que
subir el volumen para escuchar las frecuencias propuestas, tienes pérdida
auditiva, nuestra recomendación acude al medico especialista en oídos
para realizarte una audiometria exhaustiva.
Otin & Lucas. artículo nº 190
Otin Lucas
Profesor en C.C.S.S.
Experto en Acúfenos
Psicología Clínica
Psicología Sanitaria
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exploración y tratamiento del paciente con acúfenos
¿Cómo se diagnostican los acúfenos?
El primer paso para diagnosticar
acúfenos es acudir al Médico de Familia, tal vez nos derive al
Otorrinolaringólogo especializado en el oído, para intentar encontrar la causa
y establecer así un tratamiento correcto.
se realizará una exploración exhaustiva
al paciente tratando de identificar la causa de su acúfeno y se solicitaran las
pruebas necesarias en cada caso:
Otoscopia
Exploración de puntos dolorosos
craneofaciales y cervicales
Audiometría Audiometría de tonos puros (o
equivalentes adecuados a la edad de los niños) es aconsejable, y debido a que
muchos pacientes se quejan de una sensación bloqueada en los oídos, la
timpanometría puede ser útil. Acufonometría prueba para determinar las
características psicoacústicas del acúfeno (intensidad, volumen, tono,
inhibición residual y repercusión psicológica)
Timpanograma
/reflejo estapedial: comprobación de la presión de aire
en el oído medio, transmisión de contracciones rítmicas de los músculos del
oído medio, revisión del funcionamiento de la cadena osicular
Prueba
de emisiones acústicas (EOA): el oído interno no solo recibe los
sonidos, sino que también los devuelve a modo de eco en una intensidad
inaudible. Estas emisiones otoacústicas pueden registrarse por medio de un
micrófono de alta sensibilidad. La ausencia de estas emisiones apunta a un daño
en el oído interno.
Audiometría
del tronco cerebral (BERA): prueba de audición objetiva para evaluar
el nervio auditivo.
Prueba
de equilibrio que se realizan para valorar el estado físico y
funcional del oído interno y del órgano del equilibrio.
Análisis de sangre: recuento diferencial y marcadores
inflamatorios; análisis de diversos anticuerpos para descartar
infecciones, vitamina B12, serotonina, cortisol. ácido fólico.
Cuestionarios y test de salud auditiva, varios disponibles de los cuales
el handicap tinnitus inventory (THI) es el más utilizado en España, EEUU,
paises miembros de la Unión Europea, aunque el funcional index tinnitus podría
reemplazarlo. Los cuestionarios para evaluar los síntomas asociados como
hiperacusia y estrés psicológico también pueden ser útiles, así como sencillos
test de pérdida auditiva. Son pruebas diagnósticas sencillas y asequibles, disponibles en todos los hospitales, clínicas especializadas.
Preguntas importantes incluyen la
ubicación y el carácter del tínnitus, particularmente si se tiene un componente
rítmico o pulsátil. El acúfeno pulsátil se puede detectar en los casos raros
objetivamente por auscultación. Preguntas importantes sobre las consecuencias
de tínnitus incluyen su efecto sobre el sueño y la concentración.
Pruebas complementarias(TC, RMN, Angio-RMN, Rx de cervicales,
ECO-doppler...) solo son necesarias en algunos casos puntuales.
Los pacientes que tienen tinnitus
asimétrico, asimetría en audiometría de tonos puros, u otros síntomas o signos
neurológicos asociados necesitan una mayor investigación, y en general la
modalidad elegida es MR (Resonancia Magnética). Los pacientes con latido
sincronizado con tinnitus pulsátil necesitan una investigación más detallada
por un algoritmo complejo que podría incluir la ecografía, CT, MRI, CT
angiografía ( examen de diagnóstico por imagen cuya función es el estudio de los
vasos circulatorios que no son visibles mediante la
radiografía convencional), por resonancia magnética o angiografía
convencional. Artículo complementario : El Médico de Familia ante el acúfeno
Pruebas diagnósticas, evaluación acúfenos diseñadas en formato de vídeos tutoriales por el D. Otín Lucas
test de evaluación
grado de tínnitus
THI
handicap tinnitus inventory
test grado
hiperacusia
audiometría online
amplio espectro frecuencial
100 a 16000 hz
acufenometría
simulador de acúfenos
simulated tinnitus
Otin & Lucas. artículo nº 189
Otin Lucas
Profesor en C.C.S.S.
Experto en Acúfenos
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Traumatismo acústico o sonoro de personas
que por afición musical, o profesionales de la música bien como interpretes,
profesores, vocalistas, actores, músicos presenta diferentes grados de trauma acústico.
Los síntomassuelen ser silenciosos, pero tenemos algunas señales inequívocas de que esta
ocurriendo este hecho en nuestro sistema auditivo:
*Hiperacusia,
sensibilidad a los ruidos, sonidos incluso algunos nos pueden resultar molestos y
desagradables.
*Acúfenos,
tínnitus, pueden ser intermitentes al principio tras una exposición al ruido de
cierta intensidad sonora.
*Otalgia ( dolor ) es un síntoma de enfermedad y patología localizada
en el oído externo o medio (otalgia primaria) o también fuera del
oído (otalgia secundaria, dolor reflejado).
*Hipoacusia o pérdida auditiva, pasa desapercibida a la persona porque no suele afectar las frecuencias del habla o conversacionales (125-3000 hz.). Una frase lo resume "oigo bien". Pero la pérdida auditiva se sitúa fuera del rango de la voz humana 4000 hz a 16000 hz. "Oyes bien, SI, pero no oyes determinados sonidos"
Primeramente es necesario una exploración exhaustiva con
pruebas asequibles y muy sencillas:
Otoscopia
Acumetría (pruebas de Rinne Weber)
Audiometría tonal ( 125 a 8000 Hz )
Audiometría de altas frecuencias (9000 a 16000 Hz)
Impedanciometría
Reflejo estapedial Se dispone en nuestro Canal You Tube de una audiometría de amplio espectro frecuencial de 100 a 16000 hz
Analisis de las características del traumatismo acústico en
profesionales de la música,
Presentan largas exposiciones continuadas en el tiempo, de
los ensayos y de los actuaciones con riegos muy evidentes de causar pérdida
auditiva. La hipoacusia es silenciosa, no nos damos cuenta hasta que percibimos un acúfeno, o tenemos la sensación que nos molestan determinados sonidos (hiperacusia).
Los instrumentos musicales que producen más intensidad sonora
y por tanto generan una mayor presión acústica en las estructuras del oído medio
e interno:
medición realizada a 3 metros del instrumento
emisor
instrumento
decibelios
decibelios max.
Instrumentos de percusión en general
90-105
120-140
bateria
85-105
145
Guitarra eléctrica amplificadores
100-112
144
fagot
86-102
bajo
100
133
Concierto.festival rock (varios instrumentos)
102-108
140-150
Flauta traversa, saxofón
90
Tabla de
exposición al ruido equivalentes para evitar daño auditivo, que debe hacerse con proteccion auditiva adecuada: tapones y/o cascos
Intensidad sonora en decibelios
Tiempo máximo exposición horas
80
8
83
4
86
2
89
1
92
30 minutos
La mejor
forma de tratar el trauma acústico en músicos es PREVENIR, vamos a dar las recomendaciones
más útiles:
Obligatorio
el uso de proteccion auditiva
Evitar los medicamentos ototóxicos
Control
audiométrico anual
Está demostrado que el
oído interno, que es donde se percibe el sonido, tiene un número limitado de
células (células ciliadas) que no se reponen, es decir que cada célula que se
destruye es capacidad auditiva que perdemos, y el traumatismo sonoro es una de
las causas más importantes de pérdida de células nerviosas que no se reponen.
Por eso es un tema típicamente de prevención, porque una vez que se instala el
daño en el aparato auditivo es prácticamente imposible recuperarlo.
Las tres características del sonido que más influyen en el trauma acústico en músicos son: la frecuencia, la intensidad y el tiempo de exposición.
Un oído humano sano y joven es sensible a frecuencias comprendidas entre los 20
hertzios o ciclos por segundo y los 20.000 hz que corresponden a los
extremos de tonalidades graves y agudas.
La mayor sensibilidad del oído humano se encuentra en el rango de frecuencia de
2.000 a 4.000 hz.
La intensidad que es la potencia del ruido se mide en decibeles (db).
La OMS ha determinado el nivel deseable en 50 dB (decibeles) que sería la
intensidad de una conversación normal.
Por debajo de 80 dB de intensidad el oído humano no presentará alteraciones
definitivas, puede generar molestias pasajeras como zumbidos pero sin dejar
secuelas definitivas en el oído interno, sin embargo niveles superiores a los
90 dB como los que se alcanzan con el paso del tren, un taladro neumático, un
recital de rock, los altavoces de una discoteca o un mp3 a máximo volumen,
traerá como consecuencias lesiones irreversibles las cuales dependerán del
tiempo de exposición y de la susceptibilidad personal, pero cuando la
intensidad supera los 115 db siempre hay daño aunque sea por exposiciones muy
cortas.
Audiometrías típicas del trauma acústico en músicos
evolución de las diferentes etapas de la lesión auditiva, estudios propios de Otín Lucas
fase inicial
trauma acústico agudo 1º grado Caída de 20 a 30 decibelios a nivel de la frecuencia 4000, pero el paciente oye bien todas las palabras recomendamos terapia de neuromodulación frecuencia 4000 hz, dispone de 3 terapias en nuestro canal You Tube neuromodulación 4000 hz con sonido torrente, río, deshielo primavera neuromodulación 4000 hz con sonido de fuente de agua neuromodulación 4000 hz sonido del mar, olas
fase evolucionada
trauma acústico crónico 2º grado Caída de 40 decibelios. Aquí ya existe una leve dificultad en el entendimiento de algunas palabras. dispone de dos terapias en sistema de neuromodulacion
fase crónica
traumatismo acústico crónico 3º y 4º grado Caída de 60 decibelios. Aquí la dificultad para entender las palabras es mayor, aparece un zumbido intenso e intolerancia a los ruidos, y caen las frecuencias 2000 y 8000 en el audiograma. La dificultad para entender las palabras es bastante severa, el zumbido muchas veces es severo e intolerable, puede aparece vértigo e inestabilidad en la marcha o simplemente al estar de pie. dispone de 4 terapias en sistema de neuromodulación
vídeos-aplicación de pruebas auditivas online audiometría-acufenometría simulated tínnitus hiperacusia test test incapacidad grado de tinnitus
Otin & Lucas. artículo nº 188
Otin Lucas
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