Antibióticos OTOTÓXICOS

Listado de antibioticos ototóxicos que pueden provocar problemas auditivos, tínnitus (acúfenos, zumbidos oídos).

Los antibióticos son potentes medicamentos utilizados para las infecciones. lo que mas evidencia tóxica son los denominados AMINOGLICOSIDOS

La ototoxicidad de los aminoglucósidos se manifiesta en forma de pérdidas auditivas en las frecuencias altas (8-12 kHz) que se propagan hacia frecuencias más bajas a medida que continúa el tratamiento. Si la administración de estos antibióticos se suprime en los primeros episodios de pérdida auditiva se ha descrito una mejora parcial en los umbrales auditivos.

Existen una serie de factores que potencian la ototoxicidad de los aminoglucósidos, entre los que destacan los siguientes:

·                    Sensibilidad especial del individuo a estos medicamentos.

·                   Tratamientos de duración superior a diez días.

·                    Edad del paciente. Mayor sensibilidad en niños y personas de edad avanzada.

·                   Tratamientos previos con antibióticos de la misma familia.

·                   Pérdida auditiva previa.

·        Uso combinado con diuréticos. (Son medicamentos que provocan la eliminación de líquidos corporales. Su uso más habitual es el tratamiento de la disfunción renal, cardiaca, hipertensión, etc...) 

Qué es la ototoxidad?

Se define ototoxicidad a las alteraciones transitorias o definitivas de la función auditiva, vestibular o de las 2 a la vez inducidas por medicamentos.

Estos fármacos ototóxicos pueden afectar a la cóclea produciendo, so­bre todo, pérdida de audición y/o afectando al órgano vestibular en forma de vértigo y acufenos.

Aunque no se conoce la incidencia exacta en nuestro país, en Esta­dos Unidos los estudios demuestran una incidencia de 1-3 casos por cada 1.000 pacientes tratados con cual­quier fármaco.

El Blog​ ha utilizado referencias primarias de  las bases de datos nacionales e internacionales contrastadas, o artículos científicos y trabajos publicados en revistas nacionales e internacionales por equipos científicos y médicos de solvencia.

Esta página es de divulgación general y no es un consultorio médico para atender a pacientes concretos. Aunque la información que se presenta pueda ser considerada como fiable y su contenido estar bien documentado, es posible que lo que se describa no corresponda o no se pueda aplicar a un paciente concreto con un problema específico. 

La información que aquí se presenta no pretende sustituir el consejo de un médico o especialista médico que es el profesional al que  deben dirigirse las personas que necesiten una consulta sobre fármacos ototóxicos.

Claramente afirmamos que el objetivo de esta página es presentar datos, de forma estrictamente divulgativa, sobre lo que se conoce sobre medicamentos con ototoxicidad.

El blog Acúfenos  utiliza Los Criterios CIOSM orientados por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas  en colaboración con la Organización Mundial de la Salud sobre la clasificación de las RAM (Reacciones adversas a medicamentos) es una escala que clasifica la frecuencia con la que se producen dichas reacciones:

Grupo-familia hace referencia tipo de medicamento.

principio activo, es el médicamento o fármaco, es unico y universal. No es una marca comercial.

tipo de ototoxicidad La ototoxicidad puede afectar a cualquiera de las estructuras del oído interno, por lo que puede dañar el sistema vestibular, o la cóclea, o ambas, por lo que pueden ocasionar una sintomatología vestibular (cefalea, vértigo, mareo, nistagmo, ataxia) o coclear - auditiva (tinnitus, otalgia, hipoacusia) o mixta.

reversible, a traves de un tratamiento médico se puede revertir la situación y no afectar al oído.El tratamiento de la ototoxicidad es básicamente sintomático; en los casos agudos se aconseja el reposo en cama para paliar los síntomas vestibulares además de medicamentos antivertiginosos y antieméticos.

Como tratamiento farmacológico en los casos agudos (menos de dos a tres semanas de evolución) se recomienda: interrumpir en forma inmediata el uso de los medicamentos ototóxicos; si no es posible descontinuar los medicamentos ototóxicos, hay que evitar totalmente la exposición del paciente a ruidos y movimientos fuertes; se aconseja el empleo de corticoides, como la metilprednisolona intravenosa a dosis de hasta 120 mg por día por 7 días , para luego seguir un esquema descendente vía oral con prednisona por 14 días más; pentoxifilina a dosis de 400 mg diarios por vía oral desde el inicio de la corticoterapia y por periodos de varios meses parece ser de utilidad.

Prevalencia, Los medicamentos que se citan a continuación, son los que han sido reportados por ocasionar toxicidad coclear, vestibular o neurológica con mayor frecuencia. Con respecto a la frecuencia se establece bajo el siguiente criterio, código de colores:

Muy Frecuente : uno o más casos reportados por cada 10 pacientes.

Frecuente : uno o más casos reportados por cada 100 pacientes.

Poco Frecuente : uno o más casos reportados entre 100 a 1.000 pacientes.

Raro : uno o más casos reportados entre 1.000 a 10.000 pacientes.

Muy Raro : uno o más casos reportados por cada mas de 10.000 pacientes.

Casi Nunca : algunos pocos casos reportados, sin conocer exactamente el número total de pacientes tratados por ser demasiado grande o no haber estudios sobre el tema

 Actualización y revisión día 23.03.2021

RECORDAD EL LISTADO ES POR PRINCIPIOS ACTIVOS, NO MARCAS COMERCIALES. 

GRUPO FAMILIA	PRINCIPIO ACTIVO	TIPO OTOTOXICIDAD	REVERSIBLE	PREVALENCIA
Antibióticos Aminoglucósidos	Estreptomicina	Coclear vestibular	no	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
	Neomicina	Coclear vestibular	no	Muy frecuente  igual o superior a 1 caso cada 10
	Gentamicina	Coclear vestibular	no	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
	Kanamicina	Coclear vestibular	no	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
	Amikacina	Coclear vestibular	no	Casi Nunca  algunos pocos casos reportados, no hay más datos.
	Netilmicina	Coclear vestibular	no	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
	Sisomicina	Coclear vestibular	no	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
	Tobramicina	Coclear vestibular	no	Muy frecuente  igual o superior a 1 caso cada 10
	Framicetina	Coclear vestibular	no	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
Antibióticos Cefalosporinas	Cefditoreno	vestibular	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000
	Cefepima	vestibular	si	Muy raro menos de 1/10000
	Cefpodoxima	vestibular	si	Casi Nunca  algunos pocos casos reportados, no hay más datos.
Antibióticos Quinolonas	Ciprofloxacino	coclear	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000
	Levofloxacino	coclear	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000
	Moxifloxacino	coclear	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000
	Ofloxacino	coclear	si	Muy raro menos de 1/10000
Antibióticos Macrólidos	Eritromicina	coclear	si	Muy raro menos de 1/10000
	Azitromicina	coclear	si	Casi Nunca  algunos pocos casos reportados, no hay más datos.
	Claritromicina	coclear	si	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
	Roxitromicina	coclear	si	Casi Nunca  algunos pocos casos reportados, no hay más datos.
Antibióticos Glucopéptidicos	Vancomicina	Coclear vestibular	no	Poco frecuente menos de 1/100 pero más de 1/1000
Antibióticos Polipeptídicos	Polimixina B	Coclear vestibular	si	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
	Colistina	Coclear vestibular	si	Poco frecuente menos de 1/100 pero más de 1/1000
	Viomicina	Coclear vestibular	si	Poco frecuente menos de 1/100 pero más de 1/1000
	Tirotricina	coclear	si	Poco frecuente menos de 1/100 pero más de 1/1000
Antibióticos Tetraciclinas	Tetraciclina	Coclear vestibular	si	Muy raro menos de 1/10000
	Doxiciclina	Coclear vestibular	si	Casi Nunca  algunos pocos casos reportados, no hay más datos.
	Minociclina	Coclear vestibular	si	Muy raro menos de 1/10000
Antibióticos Penicilinas	Ampicilina	Coclear vestibular	si	Muy raro menos de 1/10000
Antibióticos Arsenicales	Atoxil	Coclear vestibular	si	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
	Arsacetin	Coclear vestibular	si	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
Antibióticos Antipalúdicos	Quinina	Coclear vestibular	si	Poco frecuente menos de 1/100 pero más de 1/1000
	Cloroquina	coclear	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000
	Pirimetamina	coclear	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000
Antibióticos Varios, sin clasificar familia	Cloranfenicol	Coclear vestibular	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000
	Capreomicina	Coclear vestibular	no	Casi Nunca  algunos pocos casos reportados, no hay más datos.
	Lincomicina	coclear	si	Casi Nunca  algunos pocos casos reportados, no hay más datos.
	Ristocetina	Coclear vestibular	si	Muy raro menos de 1/10000
	Aztreonam	Coclear vestibular	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000
	Linezolid	coclear	si	Poco frecuente menos de 1/100 pero más de 1/1000
	Teicoplanina	coclear	si	Poco frecuente menos de 1/100 pero más de 1/1000
	Cicloserina	Coclear vestibular	si	Muy raro menos de 1/10000
	Rifampicina	Coclear vestibular	si	Muy raro menos de 1/10000
	Fosfomicina	coclear	si	Muy raro menos de 1/10000
	Imipenem/Cilastatina	Coclear vestibular	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000

Actualización 25.03.21 Antibióticos Ototóxicos

Los medicamentos de la presente lista, han sido mencionados como ototóxicos en algún articulo médico y/o científico, sin que existan estudios más concretos y/o publicaciones indexadas que lo acrediten, se citan únicamente por familia-grupo terapéutico y principio activo.

Antibacterianos, Cefalosporinas

• Cefalexina

• Cefixima

Antibacterianos, Quinolonas

• Norfloxacino

Antibacterianos, Sulfamidas

• Sulfadiazina

• Sulfametoxazol

Antibacterianos, Imidazoles

• Metronidazol 

FUENTES DE CONSULTA

1. Acúfenos y medicamentos. Boletin Terapéutico Andaluz 2007, 23

2. Bauman NG. Prescription medication, over-the-counter drugs, herbs and chemical associated with tinnitus. The center for hearing loss help, 2013 Edition.

3. Catálogo de Medicamentos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.

https://botplusweb.portalfarma.com/botplus.aspx

4. Centro de Información y Evaluación de Medicamentos y productos sanitarios de la Región de Murcia. Ototoxicidad por Medicamentos. Boletín de Farmacovigilancia de la Región de Murcia. 2012

5. Cianfrone G, Pentangelo D, Cianfrone F, Mazzei F, Turchetta R, Orlando MP, Altissimi G. Pharmacological drugs inducing ototoxicity, vestibular symptoms and tinnitus: A reasoned and updated guide. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2011; 15:601-636.

6. Davies DM, Ferner RE, de Glanville H. Davies’s Textbook of Adverse Drug Reactions. 5ª Ed. Ed Chapman & Hall Medical. Oxford University Press. Philadelphia. 1998.

7. Dinces EA, Deschler DG, Moynihan LK, Sokol HN. Pation information: Tinnitus (ringing in the ears) www.uptodate.com

8. Dukes MNG, Aronson JK. Meyler’s Side Effects of Drugs. 14ª Ed. Ed Elsevier Science B.V. Amsterdam. 2000.

9. Fichas técnicas de los medicamentos. http:// www.aemps.gob.es/cima

10. Fichas técnicas de los medicamentos. http:// www.ema.europa.eu/ema 11. Grupo MBE Galicia, Amor Dorado, JC. Acúfenos o tinnitus. http://www.fisterra.com

12. Kreuzer PM, Vielsmeier V, Langguth B. Chronic Tinnitus: an interdisciplinary challenge. Dtsch Arztebl Int 2013; 110(16): 278-284.

13. Lockwood AH, Salvi RJ, Burkard RF. Tinnitus. N Engl J Med 2002; 347: 904-10.

14. Sáez-Jiménez R, Herráiz-Puchol C. Acúfenos: guía clínica en atención primaria. Archivos en Medicina Familiar 2006;

15. Thomson. MICROMEDEX Healthcare Series USP DI 1974-2014.

16. APAT Asociación de Personas Afectadas por Tinnitus

Pilar Lalueza Broto, Lourdes Girona Brumós

Farmacéuticas Especialistas en Farmacia Hospitalaria,

Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona

Otin & Lucas.  artículo nº 136

El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas

Complemento mi actividad profesional con mi pasión por la docencia, la divulgación médica, científica e investigación en el síntoma del tínnitus (acúfenos)  a través de este blog , donde espero que encontréis información útil, consejos y siempre con mi disposición personal de ayuda desinteresada y gratuita para todas las personas que tenemos acúfenos. Correo electrónico otinylucas@gmail.com

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