Es una enfermedad producida por el crecimiento anormal de hueso dentro del oído. Produce tínnitus y pérdida de audición progresiva.
La otoesclerosis es una
enfermedad producida por el crecimiento anormal de hueso dentro del oído.
Típicamente, produce una pérdida de audición progresiva acompañada de ruidos en
los oídos (acúfenos). Generalmente, esta pérdida de audición puede ser
corregida eficazmente mediante una intervención quirúrgica llamada
estapedectomía.
¿ qué es la otoesclerosis?
La otoesclerosis
es una enfermedad que afecta a la cápsula laberíntica y da lugar al crecimiento
anormal de hueso dentro del oído. Puede afectar a diferentes estructuras,
provocando un mal funcionamiento del oído. Típicamente, produce una fijación
del estribo - uno de los huesecillos del oído - dificultando la transmisión
normal de las ondas sonoras. Debido a esto, se manifiesta con una pérdida de
audición progresiva, acompañada de ruidos en los oídos (acúfenos). Suele
afectar a ambos oídos y aparece más frecuentemente en mujeres en la segunda
década de la vida y los embarazos hacen progresar más rápidamente la enfermedad.
¿cuales son los síntomas?
El síntoma más
característico de la otoesclerosis es la pérdida progresiva de la audición, de
tipo conductivo, debida a la fijación de uno de los huesecillos del oído, el
estribo. Esta pérdida auditiva suele afectar a ambos oídos. Con menor
frecuencia se pueden afectar otras estructuras del oído, produciendo una
hipoacusia de tipo neurosensorial. Es muy frecuente que esta pérdida auditiva
se acompañe de la aparición de ruidos espontáneos en los oídos o zumbidos, e
incluso en ocasiones mareos.
causas
Las causas de la
otoesclerosis no están perfectamente determinadas. Sí es claro que existe un
componente hereditario, de modo que, en las personas con familiares
diagnosticados de otoesclerosis es más fácil que aparezca esta enfermedad. Se
han implicado las hormonas femeninas en la evolución de la enfermedad aludiendo
al aceleramiento de la enfermedad durante el embarazo, a la toma de
anticonceptivos, y al hecho de que aparece más frecuentemente en las mujeres
evolución
El curso natural
de la enfermedad es la aparición de una hipoacusia o pérdida de audición de
tipo conductivo, que empieza cuando el paciente tiene unos 20 años de edad y
que progresa al cabo de los años hacia una hipoacusia media o moderada, y rara
vez severa. El grado de hipoacusia varía de unos paciente a otros, así como la
velocidad de progresión de la enfermedad. La enfermedad puede afectar a un
oído, aun cuando lo frecuente es que sea bilateral.
¿como se diagnóstica?
Es necesario el
examen por un otorrinolaringólogo para descartar otras enfermedades que puedan
tener síntomas parecidos. Generalmente, el diagnóstico se realiza mediante el
examen visual de los oídos (otoscopia), la acumetría (estudio con diapasones),
la audiometría, y el estudio del reflejo estapedial.
tratamiento
En la mayor parte
de los casos, la cirugía es el tratamiento de elección de la otosclerosis. La
operación que se realiza en estos pacientes para mejorar su audición se llama
ESTAPEDECTOMÍA.
Para aquellos pacientes
que rechazan la cirugía, o no son buenos candidatos para ésta, se puede mejorar
su audición mediante la adaptación de una prótesis auditiva o audífono. Los
tratamientos médicos con fluoruro de sodio tiene un papel muy limitado.
La estapedectomía es una
intervención quirúrgica segura y eficaz para el tratamiento de la hipoacusia de
transmisión que se produce por la fijación del estribo. En ella, se sustituye
el estribo por una prótesis para que se puedan transmitir adecuadamente las
ondas sonoras al oído interno.
¿ que es la estapectomía?
La estapedectomía
es la operación que consiste en la extracción del estribo, que se halla fijo y
no puede transmitir adecuadamente las ondas sonoras, y su sustitución por una
pequeña prótesis. Esto permite que las ondas sonoras se transmitan
adecuadamente al oído interno y de este modo, recuperar la pérdida auditiva del
paciente.Otros síntomas que puede presentar el paciente como los ruidos en los
oídos o los mareos, evolucionan desigualmente tras la intervención.
pruebas a realizar antes de la
intervención quirurgica
Lo más importante es
determinar si el paciente es un buen candidato para este procedimiento
quirúrgico; no todos los pacientes con otoesclerosis lo son, y en ese caso hay
que valorar la conveniencia o no de llegar a la intervención. Una vez que se
hayan realizado por el otorrinolaringólogo las pruebas diagnósticas adecuadas:
historia clínica, otoscopia, audiometría, estudio del reflejo estapedial, etc..
deberá realizarse un estudio preoperatorio por el anestesista, en el caso de
que vaya a realizarse la operación bajo anestesia general o sedación profunda,
a fin de minimizar los riesgos de la anestesia.
¿en que consiste esta operación?
La operación se puede
realizar bajo anestesia general o local, con o sin sedación profunda, y rara
vez exige el ingreso del paciente durante más de un día. La operación se
realiza, a través del conducto auditivo externo, con la ayuda de un microscopio
de cirugía otológica. Se entra al oído medio levantando la membrana timpánica,
se extrae el estribo, se procede a la colocación de una prótesis en lugar del
estribo, y se coloca la membrana timpánica en su posición original. Finalmente,
se coloca un taponamiento en el conducto auditivo externo que será retirado en
pocos días. El alta hospitalaria se produce a las horas o al día siguiente de
la operación, dependiendo del tipo de anestesia empleado.
cuidados después de la operación
En los días siguientes
a la intervención, el paciente deberá evitar los vuelos en avión, sonarse la
nariz, la exposición a ruidos intensos, y mojarse el oído.
Generalmente, el paciente no debe
permanecer de baja laboral más de una semana, y siempre en función de su
actividad profesional.
lo que se debe
esperar después de la intervención quirúrgica
La estapedectomía es
una operación eficaz para resolver la hipoacusia de transmisión en los
pacientes con otoesclerosis. Aproximadamente en un 90% de los pacientes se
consigue recuperar esta hipoacusia de transmisión. El resto de los síntomas que
pueda tener el paciente con otoesclerosis como los ruidos o zumbidos en los
oídos, o los vértigos o mareos pueden mejorar, permanecer igual o, incluso,
empeorar después de la operación. La mejoría de la audición puede ser percibida
por el paciente a los pocos días de la operación, cuando se retira el
taponamiento del conducto auditivo externo, pero la recuperación máxima de la
audición suele tardar unas semanas en conseguirse. No es infrecuente que,
inicialmente, después de la operación, el paciente sienta los ruidos molestos,
especialmente los ruidos intensos, o escuche el sonido distorsionado sobre el
oído operado. Esta sensación suele desaparecer al cabo de las semanas.
¿cuales son las complicaciones de
la estapedectomía?
Las complicaciones más frecuentes de la
estapedectomía son las siguientes:
Mareos: El mareo puede ser normal unas horas
después de la operación, y puede provocar nauseas y vómitos. Puede aparecer
sensación de inestabilidad durante los días después de la operación, e incluso
sensación de mareo con los giros rápidos de la cabeza durante semanas. En raras
ocasiones, la sensación de mareo puede ser más prolongada.
Pérdida de audición: En un pequeño porcentaje de casos la
audición puede bajar después de la operación. En aproximadamente un 1% de los
pacientes puede aparecer una pérdida total de la audición en el oído operado.
Perforación timpánica: Durante el procedimiento quirúrgico se puede producir una
perforación en la membrana timpánica la cual, ordinariamente, se cierra
espontáneamente. Sólo en contadas ocasiones requiere una pequeña intervención
quirúrgica para su reparación.
Alteraciones en el gusto: Atravesando el oído medio hay un pequeño
nervio, la cuerda del tímpano, que lleva la sensibilidad gustativa de la parte
anterior de la legua. En el curso de la intervención, según la anatomía de cada
caso, este nervio puede necesitar ser manipulado, produciendo una alteración en
la sensibilidad gustativa, generalmente expresada como una sensación de sabor
metálico de las cosas. La sensibilidad gustativa normalmente se recupera al
cabo de las semanas.
Zumbidos en los oídos: Los zumbidos o ruidos en los oídos pueden
empeorar o aparecer en el oído operado, si bien lo habitual es su mejoría. No
depende de la actuación quirúrgica, sino más bien de la respuesta del oído a
esta manipulación.
Otin & Lucas. artículo nº 128.
D
Otin & Lucas. artículo nº 128.
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El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas
El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas
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fuente
Dr. José María Castillo
Dr. Carlos Daniel Sztern
http://www.orlhospitalespanol.com.ar/Otoesclerosis%20y%20Estapedectom%C3%ADa.htm
http://www.orlhospitalespanol.com.ar/index.htm
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