exploración y tratamiento del paciente con acúfenos
¿Cómo se diagnostican los acúfenos?
El primer paso para diagnosticar
acúfenos es acudir al Médico de Familia, tal vez nos derive al
Otorrinolaringólogo especializado en el oído, para intentar encontrar la causa
y establecer así un tratamiento correcto.
Se realizará una exploración exhaustiva
al paciente tratando de identificar la causa de su tínnitus y se solicitaran las
pruebas necesarias en cada caso:
Otoscopia
Exploración de puntos dolorosos
craneofaciales y cervicales
Audiometría Audiometría de tonos puros (o
equivalentes adecuados a la edad de los niños) es aconsejable, y debido a que
muchos pacientes se quejan de una sensación bloqueada en los oídos, la
timpanometría puede ser útil. Acufenometría prueba para determinar las
características psicoacústicas del acúfeno (intensidad, volumen, tono,
inhibición residual y repercusión psicológica)
Timpanograma
/reflejo estapedial: comprobación de la presión de aire
en el oído medio, transmisión de contracciones rítmicas de los músculos del
oído medio, revisión del funcionamiento de la cadena osicular
Prueba
de emisiones acústicas (EOA): el oído interno no solo recibe los
sonidos, sino que también los devuelve a modo de eco en una intensidad
inaudible. Estas emisiones otoacústicas pueden registrarse por medio de un
micrófono de alta sensibilidad. La ausencia de estas emisiones apunta a un daño
en el oído interno.
Audiometría
del tronco cerebral (BERA): prueba de audición objetiva para evaluar
el nervio auditivo.
Prueba
de equilibrio que se realizan para valorar el estado físico y
funcional del oído interno y del órgano del equilibrio.
Análisis de sangre: recuento diferencial y marcadores
inflamatorios; análisis de diversos anticuerpos para descartar
infecciones, vitamina B12, serotonina, cortisol. ácido fólico.
Cuestionarios y test de salud auditiva, varios disponibles de los cuales
el handicap tinnitus inventory (THI) es el más utilizado en España, EEUU,
paises miembros de la Unión Europea, aunque el funcional index tinnitus podría
reemplazarlo. Los cuestionarios para evaluar los síntomas asociados como
hiperacusia y estrés psicológico también pueden ser útiles, así como sencillos
test de pérdida auditiva. Son pruebas diagnósticas sencillas y asequibles, disponibles en todos los hospitales, clínicas especializadas.
Preguntas importantes incluyen la
ubicación y el carácter del tínnitus, particularmente si se tiene un componente
rítmico o pulsátil. El acúfeno pulsátil se puede detectar en los casos raros
objetivamente por auscultación. Preguntas importantes sobre las consecuencias
de tínnitus incluyen su efecto sobre el sueño y la concentración.
Pruebas complementarias(TC, RMN, Angio-RMN, Rx de cervicales,
ECO-doppler...) solo son necesarias en algunos casos puntuales.
Los pacientes que tienen tinnitus
asimétrico, asimetría en audiometría de tonos puros, u otros síntomas o signos
neurológicos asociados necesitan una mayor investigación, y en general la
modalidad elegida es MR (Resonancia Magnética). Los pacientes con latido
sincronizado con tinnitus pulsátil necesitan una investigación más detallada
por un algoritmo complejo que podría incluir la ecografía, CT, MRI, CT
angiografía ( examen de diagnóstico por imagen cuya función es el estudio de los
vasos circulatorios que no son visibles mediante la
radiografía convencional), por resonancia magnética o angiografía
convencional. Artículo complementario : El Médico de Familia ante el acúfeno
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Ruido blanco, rosa, marrón para enmascarar acúfenos,
tratamiento de la hiperacusia.
Hearing Colors: white, pink and brown.
Escucha colores a través del Canal You Tube Acúfenos Otín Lucas, secuencias
sonoras en formato de alta calidad, disponibles con sonidos simples y
combinados.
Sonidos , ruido , terapias sonoras de ruidos de
colores para el acúfeno, hiperacusia, tínnitus, relajación, concentración,
dormir, descanso, estudio.
Nuestro oído no
puede apreciar el color del sonido o del ruido. El color responde a patrones
físicos (acústica) y matemáticos.
Porque los ruidos tienen colores?
Características del ruido, sonido
Un sonido emite un número determinado de vibraciones por
unidad de tiempo, esto es lo que se denomina frecuencia, y se mide en Hz
(hercios).
El oído humano puede detectar como sonido, ruido ondas
mecánicas longitudinales que estén comprendidas entre 20 y 20.000 Hz.
Las cualidades del sonido de nuestra audición son:
Tono, es la frecuencia fundamental del sonido, nos permite
distinguir el sonido agudo, medio del grave, el tono lo determina la longitud
de onda.
Intensidad, cantidad de energía acústica, es decir
potencia, lo alto o bajo que suena un sonido. Se mide decibelios, el oído
humano puede detectar sonidos entre 0 a 120 db.
Timbre, cualidad del sonido que se refiere a la armonía, y
que nos permiten distinguir entre dos sonidos.
Tiempo o duración, esta relacionada con el tiempo que se
emite el sonido, el sonido por tanto puede ser largo, corto, breve.
Dependiendo de la potencia y distribución de las
frecuencias que componen el ruido (tono),
este será diferente, así tenemos que poniendo en relación intensidad
(decibelios), timbre, tiempo , podemos dar un COLOR AL RUIDO, con unas
características determinadas.
Lo que mucha gente
quizás no sabe es que el ruido, a pesar de tratarse de una onda sonora, puede
tener también distintos colores.
Con las ondas sonoras
ocurre, por tanto, lo mismo que con la luz (ondas lumínicas). Del mismo modo
que la luz blanca está constituida por la superposición de
todos los colores o que el negro es la ausencia de luz (y de
color), se puede hablar del color del ruido en función de las
componentes frecuenciales que lo conforman. Así, aunque físicamente no
podamos verlo, el ruido tendrá un color u otro dependiendo de la
mayor o menor contribución energética de cada una de las frecuencias que
componen la onda sonora.
Frecuencias más altas corresponde a los colores azules y
violetas, las frecuencias bajas al rojo.
De hecho, los
sonidos más agudos están producidos por ondas sonoras de alta
frecuencia mientras que
las bajas frecuencias generan sonidos graves.
Después de esta
breve explicación de como se pone un color a un ruido u otro, vamos a tratar
los RUIDO
DECOLORES para el tratamiento acúfenos e hiperacusia.
Mi opinión en base a investigaciones y estudios me
inclinan a decir que el ruido y sonido natural del entorno de la naturaleza, de
los lugares naturales es superior en cualidades terapéuticas aplicadas al
tratamiento del acúfeno y/o hiperacusia, por esta razón te invito a leer el
artículo del blog terapia de silencio SOL, terapia de descanso auditivo, donde
analizamos y reflexionamos sobre estas circunstancias.
No obstante diversas aplicaciones informáticas, videos de
you tube, encontramos secuencias sonoras de ruidos de colores, vamos a analizar
sus utilidades.
RUIDO BLANCO
Sus características es que tiene igual energía en todas
sus frecuencias.
El ruido blanco es como un soplido, silbante, como un escape de
vapor (“Sssss” o “Shhhhh”). Suena, aproximadamente, como las olas
del mar, como una lluvia intensa o como la nieve de un canal
analógico de televisión no sintonizado.
Un volumen adecuado, el ruido blanco puede
ayudar a crear un ambiente relajante y libre de ruidos molestos (a los
que enmascara).
Algunas de sus aplicaciones son, por tanto, la
meditación, la relajación, la concentración, la mejora de la capacidad
retentiva, se puede emplear para calmar a un bebé o para conciliar el sueño y,
en volúmenes elevados o durante un tiempo prolongado, el ruido blanco puede ser
una efectiva arma de tortura.
El ruido blanco a bajo volumen se
aplica al tratamiento del acúfeno, pero no deberíamos abusar del mismo.
Su propiedad principal es que logra
el enmascaramiento de otros ruidos, por eso se emplea en los generadores
auditivos o enmascaradores de la TRT , terapia de reentrenamiento del tínnitus.
Existen, además,
ruidos de otros colores que se diferencian básicamente por lo que los
especialistas en acústica denominandensidad
espectral, es decir: dependiendo cómo es la potencia y la
distribución de las frecuencias que lo componen, el ruido será diferente. El
predominio de las frecuencias de sonido más altas corresponde a los colores
azules y violetas y las más bajas, a lagama de los rojos.
Tanto el ruido blanco como el ruido
rosa, ruido marron, ruido rosa atenuado han probado ser herramientas efectivas para el
tratamiento de la hiperacusia y el tínnitus, siempre que se haga con una
metodología adecuada.
Desde mi opinión los ruidos de colores, podríamos
clasificarlos para el tratamiento delos acúfenos, hiperacusia en:
ruido
Sirve para
características
blanco gris
tínnitus tinnitus
Igual energía para todas las frecuencias es más recomendable el ruido gris para el tratamiento del tínnitus que el blanco, ya que los graves y agudos medios están atenuados
Rosa
Hiperacusia leve y moderada
La energia decrece 3db por octava, de tal forma que es mas intenso en
frecuencias bajas y menos intenso en las altas frecuencias
Marrón/Rojo
Hiperacusia severa
tiene
menos energía en frecuencias más bajas, aun más que ruido rosa. Disminuye en
energía por 6 DB por octava. Compuesto de frecuencias bajas y medias ,
atenuadas las agudas. Sonido relajante.
Rosa atenuado
Tínnitus+hiperacusia asociada
La energia decrece 3db por octava, de tal forma que es mas intenso en
frecuencias bajas y menos intenso en las altas frecuencias
Blanco + rosa
Marrón + Blanco
Tínnitus+hiperacusia asociada
Hiperacusia + Tinnitus severo
Secuencia
combinada que combina igual frecuencia para todas las octavas, con atenuación
de frecuencias altas
igual energia en todas las frecuencias (tínnitus), menos energia en las frecuencias bajas (hiperacusia)
El ruido blanco suele ser aplicado
principalmente para tratar el tinnitus, mientras que el ruido rosa para el
tratamiento de la hiperacusia. Aquí una breve explicación de las diferencias
entre ambos ruidos:
El ruido rosa se asemeja más al ruido
cotidiano que escuchamos en el ambiente, el ruido blanco tiene la misma energia
en todas las frecuencias, dado que los pacientes con hiperacusia toleran mal la
alta frecuencia, no sería el más adecuado para el tratamiento de la hiperacusia. El ruido blanco podría propiciar un paso atrás en nuestra recuperación, debido a las altas frecuencias que contiene.
Nuestra campaña "escucha colores, come colores"
Terapiassonorasde ruidodecoloresenbanda ancha filtradas
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Otin & Lucas. artículo nº 186
Otin Lucas
Profesor en C.C.S.S.
Experto en Acúfenos
Reconocimientos web interés sanitario web de interés médico finalista mejor blog de salud España 2015 Q de calidad web en información Experto en Salud Auditiva Medicina Docencia Investigación Tínnitus
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