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lunes, 3 de abril de 2017

estudio del trauma acústico en músicos

Traumatismo acústico o sonoro de personas que por afición musical, o profesionales de la música bien como interpretes, profesores, vocalistas, actores, músicos presenta diferentes grados de trauma acústico.

Los síntomas suelen ser silenciosos, pero tenemos algunas señales inequívocas de que esta ocurriendo este hecho en nuestro sistema auditivo:

*Hiperacusia, sensibilidad a los ruidos, sonidos incluso algunos nos pueden resultar molestos y desagradables.

*Acúfenos, tínnitus, pueden ser intermitentes al principio tras una exposición al ruido de cierta intensidad sonora.

*Otalgia ( dolor ) es un síntoma de enfermedad y patología localizada en el oído externo o medio (otalgia primaria) o también fuera del oído (otalgia secundaria, dolor reflejado).

*Hipoacusia o pérdida auditiva, pasa desapercibida a la persona porque no suele afectar las frecuencias del habla o conversacionales (125-3000 hz.). Una frase lo resume "oigo bien". Pero la pérdida auditiva se sitúa fuera del rango de la voz humana 4000 hz a 16000 hz. "Oyes bien, SI, pero no oyes determinados sonidos"

Primeramente es necesario una exploración exhaustiva con pruebas asequibles y muy sencillas:

Otoscopia

Acumetría (pruebas de Rinne Weber)

Audiometría tonal ( 125 a 8000 Hz )

Audiometría de altas frecuencias (9000 a 16000 Hz)

Impedanciometría

Reflejo estapedial

Se dispone en nuestro Canal You Tube de una audiometría de amplio espectro frecuencial de 100 a 16000 hz

Analisis de las características del traumatismo acústico en profesionales de la música,

Presentan largas exposiciones continuadas en el tiempo, de los ensayos y de los actuaciones con riegos muy evidentes de causar pérdida auditiva.
La hipoacusia es silenciosa, no nos damos cuenta hasta que percibimos un acúfeno, o tenemos la sensación que nos molestan determinados sonidos (hiperacusia).

Los instrumentos musicales que producen más intensidad sonora y por tanto generan una mayor presión acústica en las estructuras del oído medio e interno:

medición realizada a 3 metros del instrumento emisor

instrumento	decibelios	decibelios max.
Instrumentos de percusión en general	90-105	120-140
bateria	85-105	145
Guitarra eléctrica amplificadores	100-112	144
fagot	86-102
bajo	100	133
Concierto.festival rock (varios instrumentos)	102-108	140-150
Flauta traversa, saxofón	90

Tabla de exposición al ruido equivalentes para evitar daño auditivo, que debe
hacerse con proteccion auditiva adecuada: tapones y/o cascos

Intensidad sonora en decibelios	Tiempo máximo exposición horas
80	8
83	4
86	2
89	1
92	30 minutos

La mejor forma de tratar el trauma acústico en músicos es PREVENIR, vamos a dar las recomendaciones más útiles:

Obligatorio el uso de proteccion auditiva

Evitar los medicamentos ototóxicos

Control audiométrico anual

Está demostrado que el oído interno, que es donde se percibe el sonido, tiene un número limitado de células (células ciliadas) que no se reponen, es decir que cada célula que se destruye es capacidad auditiva que perdemos, y el traumatismo sonoro es una de las causas más importantes de pérdida de células nerviosas que no se reponen.

Por eso es un tema típicamente de prevención, porque una vez que se instala el daño en el aparato auditivo es prácticamente imposible recuperarlo.

Las tres características del sonido que más influyen en el trauma acústico en músicos son: la frecuencia, la intensidad y el tiempo de exposición.

Un oído humano sano y joven es sensible a frecuencias comprendidas entre los 20 hertzios o ciclos por segundo y los 20.000 hz que corresponden a los extremos de tonalidades graves y agudas.

La mayor sensibilidad del oído humano se encuentra en el rango de frecuencia de 2.000 a 4.000 hz.

La intensidad que es la potencia del ruido se mide en decibeles (db).
La OMS ha determinado el nivel deseable en 50 dB (decibeles) que sería la intensidad de una conversación normal.

Por debajo de 80 dB de intensidad el oído humano no presentará alteraciones definitivas, puede generar molestias pasajeras como zumbidos pero sin dejar secuelas definitivas en el oído interno, sin embargo niveles superiores a los 90 dB como los que se alcanzan con el paso del tren, un taladro neumático, un recital de rock, los altavoces de una discoteca o un mp3 a máximo volumen, traerá como consecuencias lesiones irreversibles las cuales dependerán del tiempo de exposición y de la susceptibilidad personal, pero cuando la intensidad supera los 115 db siempre hay daño aunque sea por exposiciones muy cortas.

Audiometrías típicas del trauma acústico en músicos

evolución de las diferentes etapas de la lesión auditiva,
estudios propios de Otín Lucas

fase inicial

trauma acústico agudo 1º grado
Caída de 20 a 30 decibelios a nivel de la frecuencia 4000, pero el paciente oye bien todas las palabras
recomendamos terapia de neuromodulación frecuencia
4000 hz, dispone de 3 terapias en nuestro canal You Tube
neuromodulación 4000 hz con sonido torrente, río, deshielo primavera
neuromodulación 4000 hz con sonido de fuente de agua
neuromodulación 4000 hz sonido del mar, olas

fase evolucionada

trauma acústico crónico 2º grado
Caída de 40 decibelios. Aquí ya existe una leve dificultad en el entendimiento de algunas palabras.

dispone de dos terapias en sistema de neuromodulacion

fase crónica

traumatismo acústico crónico 3º y 4º grado
Caída de 60 decibelios. Aquí la dificultad para entender las palabras es mayor, aparece un zumbido intenso e intolerancia a los ruidos, y caen las frecuencias 2000 y 8000 en el audiograma.

La dificultad para entender las palabras es bastante severa, el zumbido muchas veces es severo e intolerable, puede aparece vértigo e inestabilidad en la marcha o simplemente al estar de pie.

dispone de 4 terapias en sistema de neuromodulación

Tratamiento
EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO ES LA PREVENCIÓN, no obstante si el trauma acústico existe ya en nuestra audición como consecuencia de la exposición continuada, aconsejamos las siguientes pautas de orientación:

*limitar el tiempo de estas actividades al mínimo imprescindible,
*usar siempre proteccion auditiva,
*tomar vitaminas antioxidantes (A, C, E),
*minerales (zinc, magnesio),
*practicar terapia de silencio SOL o de descanso auditivo,
*comprobar si respondes a terapias basadas en sistema de neuromodulación psicoacústica, o reinicio acústico cooordinado, inhibición residual. Son muy efectivas bajan la percepción e intensidad del tínnitus.
*técnicas de aceptación y habituación psicológica al tinnitus.

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basadas en sistema de neuromodulación

Reinicio Acústico Coordinado

frecuencia 4000 Hz

frecuencia 2000 Hz y 4000 Hz
frecuencia 6000 Hz

frecuencia 8000 Hz
frecuencia 10000 Hz
frecuencia 11.000 Hz

vídeo prevención trauma acústico

vídeos consejos y cuidados del oído

vídeos-aplicación de pruebas auditivas online
audiometría-acufenometría
simulated tínnitus
hiperacusia test
test incapacidad grado de tinnitus

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Otin & Lucas. artículo nº 188

Otin Lucas

Profesor en C.C.S.S.

Experto en Acúfenos

Psicología Clínica

Psicología Sanitaria

Reconocimientos

web interés sanitario
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finalista mejor blog de salud España 2015
Q de calidad web en información
Experto en Salud Auditiva
Medicina Docencia Investigación Tínnitus

martes, 19 de marzo de 2013

Tapones Auditivos Tínnitus

Tapones para los oídos. Evitar acúfenos utiliza tapones , los mejores amigos de tus oídos , proteccion del tínnitus, PROTEGER la audición

Unos sencillos, pequeños y ligeros tapones para los oídos pueden hacer que tu audición permanezca intacta hoy, y a 20 años vista. Prevención en acúfenos (tínnitus)

Si vas a un concierto o a algún otro lugar en el que los niveles de ruido superan los 85 dB, tomar una pequeña precaución puede marcar la diferencia. 50 gramos es todo lo que pesan un par de tapones para los oídos. La mayoría de los tapones reducen el ruido unos 10-30 dB.

Puedes adquirirlos en cualquier parte. En las farmacias, supermercados y quioscos e incluso en muchos festivales y conciertos.

Consejos sobre el sonido:

Utiliza tapones mientras escuchas música alta. Si te quitas los tapones, aunque sólo sea un momento, el estrés aumentará de forma significativa.

Sigue las indicaciones para el uso e inserción correctos de los tapones.

Mantén limpios los tapones.

El uso de tapones reduce el riesgo de daños en la capacidad de audición, pero no es una garantía. Por ello: Ten cuidado y usa el sentido común.

Tapones de espuma blanda

Muchas personas conocen el tipo de tapones fabricados de espuma blanda. Este tipo, sin embargo, no reduce todas las frecuencias con la misma eficacia. Como consecuencia, se excluyen muchas de las frecuencias altas o medias.

Para obtener la mayor protección de los tapones de espuma blanda, recuerda: moldear, colocar y mantener mientras los coloca en posición. Las manos limpias para evitar la introducción de suciedad y gérmenes dentro sus oídos.

Colocación

Un tapón de espuma ha de quedar totalmente dentro del oído . Es común colocarlo mal, de forma que sobresale, y no se consigue la protección adecuada.

Los pasos recomendados por los fabricantes son:
1. con las manos limpias, presionar y comprimir el tapón hasta que quede un cilindro fino, sin arrugas ni dobleces
2. mientras con una mano se sujeta la parte de arriba de la oreja, con la otra introducir el tapón en el canal auditivo
3. mantener el dedo apretando por unos momentos, para asegurarse de que se expanda dentro del oído, y no fuera. Se irá notando la reducción de ruido mientras se expande
4. comprobar en un espejo si el tapón ha quedado metido del todo

Otros tapones no necesitan comprimirse; simplemente se empujan dentro. Este tipo de tapón es más apropiado para entornos en los que los trabajadores no puedan tener las manos limpias.

1. moldear

2. colocar

3. Mantener

Tapones de goma/silicona blanda

Utiliza los tapones de goma. Estos funcionan de una manera similar a los de espuma pero duran más tiempo ya que puedes lavarlos con agua y jabón luego de usarlos. Para utilizar estos tapones hechos de silicona blanda, deslízalos por tu canal auditivo tan profundo como sea cómodo para ti. Para que el canal se cierre, mueve un poco los extremos sobresalientes mientras los empujas con suavidad. Una vez que se encuentren en la posición correcta, los tapones te permitirán escuchar voces alrededor tuyo y bloquearán los ruidos peligrosamente altos

Características

Función:
Protectores estándar que reducen los sonidos de manera uniforme, y que consiguen que la música y el habla suenen con menor intensidad.
Indicado para:
Músicos de todo género.
Características:
Reducen un total de 20 dB de manera uniforme en todas las frecuencias

Tapones de cera

Si, en su lugar, utilizas los tapones de cera un poco más caros, la calidad de sonido se mantiene intacta, mientras que se reduce el nivel de ruido.

descripción

Tapones de Cera. Los protectores para los oídos de cera/algodón son suaves, cómodos y se adaptan perfectamente al oído ofreciendo una excelente protección frente a agentes externos como el exceso de ruido, humedad o viento. Están especialmente diseñados para prevenir las molestias ocasionadas por los ambientes ruidosos y por la entrada de agua en el conducto auditivo.

Protegen el oído frente a situaciones de exceso de ruido industrial, ofreciendo una excelente atenuación.
Reducen el riesgo de penetración de agua en el oído, durante el baño, ducha o práctica de deportes acuáticos. (No usar para submarinismo).

Materiales de fabricación:

Cera microcristalina, aceite de parafina, colorante, algodón 100%, talco.
Dentro de los productos denominados EPI, los Tapones de Cera estarían englobados dentro de la Categoría I, que serían aquellos EPI cuya finalidad es proteger al usuario de efectos superficiales como podrían ser el agua o el aire. Tal como indica el RD 1407/1992 deben ir marcados con el símbolo C.

Modo de empleo :
Lavar cuidadosamente las manos antes de la aplicación de los tapones.
Retirar la cubierta de algodón exterior en caso de que la tuviera.
Moldear el tapón con los dedos formando un pequeño cono, e introducirlo en el oído presionando suavemente hasta obturar el conducto auditivo.
Nunca se debe trocear el tapón e introducirlo a trocitos en el oído.

Conservación :
· Los tapones son desechables.
· El contenedor de plástico permite mantener los tapones limpios y secos.
·Se recomienda que los tapones se guarden en lugares alejados de fuentes de calor (luz solar directa, radiadores, estufas, etc. ).
· Los tapones deben desecharse una vez ya utilizados.
· Este producto puede ser dañado por ciertas sustancias químicas.

Tapones de goma/silicona con filtro

Los filtros especiales están diseñados para ir a conciertos, discotecas, lugares de ocio y ambientes ruidosos en general y suelen proporcionar una óptima protección para los oídos, sin pérdida de claridad. Los tapones para los oídos son estándar o genéricos, dan comodidad porque no provocan presión en el oído y se pueden reutilizar muchas veces.

Diferentes marcas incluyen :
Las Instrucciones de uso, un par de tapones para los oídos, dos o tres conjuntos de filtros y una caja para guardarlos

* Filtro de atenuación alto: 18.8dB a 125Hz, 2000Hz a 27.7dB, 22.0dB a 8000Hz
* Filtro de atenuación medio: 14.8dB a 125Hz, 26.6dB a 2000 Hz, 19.9dB a 8000Hz
*Filtro de atenuación bajo

consejo

Utiliza tapones que reduzcan el sonido de modo lineal, así la reducción de sonido será uniforme en todas las frecuencias.

Llevar tapones no es tan cómodo como no llevarlos. Causan sensaciones extrañas, como una presión en la cabeza o una alteración en la percepción de la propia voz. Son cosas a las que a las que tendrás que acostumbrarte.

Recuerda: los tapones en caso de tínnitus (acúfenos) solo se utilizan en ambientes ruidosos. Un mal uso de los mismos, un abuso indiscriminado te causarán hiperacusia (algiacusia), intolerancia al sonido.

Si te sientes incómodo con la idea de colocar algo dentro de tu oído, intenta utilizar unos auriculares de protección contra el ruido Para hacerlo, simplemente coloca las grandes tazas reductoras de sonido sobre tus orejas en la mejor posición posible ajustando la banda. Se encuentran disponibles en una gran variedad de estilos que ofrecen muchos niveles de reducción sonora.