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martes, 25 de septiembre de 2018

tratamiento acúfeno pulsátil

El tínnitus pulsátil es un acúfeno  de tipo vascular, que generalmente consiste en latidos en el  oído ,un ruido pulsante  o de pulso en la cabeza al mismo ritmo que los latidos del corazón.  
Generalmente se origina debido a un flujo sanguíneo alterado dentro de los vasos sanguíneos ubicados en la región del la cabeza y el cuello.
Dichas anomalías circulatorias se producen por el aumento o restricción de la circulación que resulta en un flujo sanguíneo turbulento que puede ser escuchado por el paciente.
En este sentido, el acúfeno pulsátil es completamente diferente al tinnitus originado por daños en la cóclea o el nervio auditivo, el cual genera un ruido diferente que no está sincronizado con ninguna función corporal.

Diagnostico:
Los estudios radiológicos deben estar precedidos por una evaluación clínica completa debido a que el acufeno pulsatil sugiere una anomalía vascular.
Muchos pacientes requieren tanto la tomografía computarizada (TC) como la resonancia magnética (RM) para evaluar adecuadamente la patología y anatomía del acufeno pulsatil.

Causas mas frecuentes:
Hipertensión Intracraneal Benigna (BIH)
Enfermedad aterosclerótica de la arteria carótida
Efusión del oído medio
Lesiones vasculares intracraneales
Hipertensión
Tumor del glomus
Hipertiroidismo
Deficiencia de hierro







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Otin & Lucas.  artículo nº 206



Otin Lucas
Profesor en C.C.S.S.
Experto en Acúfenos




Reconocimientos 

web interés sanitario
web de interés médico
finalista mejor blog de salud España 2015
Q de calidad web en información

Experto en Salud Auditiva
Medicina Docencia Investigación Tínnitus

martes, 20 de febrero de 2018

terapias sonoras para tinnitus

Terapias sonoras del acufeno,  terapias auditivas zumbido oidos, en general terapia sonora significa el empleo de sonidos exteriores con el objetivo de alterar la percepción y la reacción del paciente al acúfeno. Como la mayoría de los tratamientos del acúfeno, las terapias sonoras no lo curan, pero pueden reducir de una forma significativa la incomodidad generada por su percepción. 




Las terapias sonoras  basadas en el sonido, pueden aplicarse según 3 mecanismos de acción, cada uno de los cuales requiere sus técnicas y métodos  apropiados


Enmascarar. El paciente se expone a un sonido externo de su elección, con una intensidad suficiente para «cubrir» el acúfeno. Cuando deja de percibir el sonido externo el acúfeno reaparece, ya que el enmascaramiento no ha modificado su percepción.
Habituación. El paciente se expone a un tipo de sonido que ayuda a su cerebro a reclasificar el acúfeno como un sonido sin importancia que puede ser ignorado. Hay varios tipos de sonido, siendo el más habitual el sonido blanco (que contiene todas las frecuencias que el oído humano puede percibir). Este sonido forma parte de una terapia denominada TRT Tinnitus Retraining Therapy muy aplicada en USA y en Gran Bretaña con buenos resultados.
Neuromodulación. Está aceptado por la inmensa mayoría de investigadores y de clínicos que el acúfeno crónico se origina por una hiperactividad neural existente en el área del cerebro que procesa los estímulos sonoros. Se trata entonces de generar un sonido, que es específico para cada paciente, que permita minimizar la hiperactividad neural.
En el mercado existen numerosos instrumentos que, ofreciendo distintos niveles de terapia sonora, pueden reunir más de un mecanismo de acción.
Enmascaradores. Cualquier aparato de reproducción de sonido puede ser un enmascarador en el sentido descrito anteriormente, incluso los aparatos que generan sonido blanco para la habituación pueden emplearse como enmascaradores. En el mercado (sobre todo por internet) existen aparatos que generan sonidos de lluvia, de viento, de agua (rios, cascadas, etc.) que pueden ser utilizados con el propósito de amortiguar el acúfeno. También se venden almohadas que incorporan un aparato capaz de producir un sonido (a seleccionar por el paciente), cuyo horario de funcionamiento se regula de forma que el sonido cese cuando el paciente supone que ya estará dormido. También puede enmascarar el acúfeno el ruido de un ventilador de mesa o el de una fuente de agua, siempre a condición de que el sonido sea grato para el paciente. Téngase en cuenta que una vez cesado el sonido enmascarador, el acúfeno reaparecerá en las condiciones habituales.
terapias de sonido natural
Generadores de sonido blanco. Hasta hace poco tiempo los generadores de sonido blanco que utiliza la terapia TRT (que pueden ser utilizados como enmascaradores), se encontraban en el mercado con el formato de un audífono con posibilidad de variar su intensidad. Actualmente también se dispone de estos generadores que el interesado puede descargar en internet, e incluso se venden DVDs que contienen el sonido blanco que el paciente puede traspasar a cualquier elemento: ordenador, MP3, radios, TVs, etc., desde el que percibirá el sonido blanco, e incluso algunas variantes del mismo como el sonido rosa, el azul, etc. Si el paciente se decide por adquirir un generador de sonido blanco creyendo que con ello podrá practicar la terapia TRT, se estará equivocando ya que la terapia TRT requiere otras acciones además de las de percibir el sonido blanco. Estas acciones se han descrito ampliamente en los artículos del blog. La realización de la terapia TRT requiere la ayuda de un profesional: otorrino, psicólogo o audioprotesista, para tener en cuenta todos los componentes de la terapia y recibir el asesoramiento necesario para escoger con eficacia el tipo de sonido a percibir. Las terapias de ruido blanco deben de ser modificadas, y suavizadas tanto el espectro de frecuencia, como su longitud de onda para facilitar la escucha con cretierios audiológicos y las sensaciones del paciente. En el Canal de YouTube Acúfenos Otin Lucas dispones de más de 20 terapias diferentes de ruido blanco aplicado al tratamiento del tinnitus.

Tinnitus Retraining Therapy. TRT

terapias hearing colors
Neuromodulación: sonido modificado. Mientras los generadores de sonidos que se comercializan son idénticos para todos los pacientes, cualquiera que sea su acúfeno, el mercado ofrece también instrumentos que producen sonidos alterados según las características del paciente y de su acúfeno. Se trata de sonidos modificados algorítmicamente en los cuales determinadas frecuencias y tonos son alterados, a menudo a niveles que no puede percibir conscientemente el paciente. La modificación varía según diferentes metodologías:
Neuromonics. Sonidos alterados que han eliminado las frecuencias bajas, exponiendo gradualmente a los pacientes a su propio acúfeno de una forma controlada para realizar un proceso de habituación.
SoundCure. Sonidos adaptados al acúfeno de cada paciente para generar estimulación cortical y una inhibición residual parcial del acúfeno.
Otoharmonics. Sonidos adaptados al acúfeno del paciente que suenan mientras el paciente duerme, ayudando con ello a alcanzar la habituación.
Acoustic CR Neuromodulation. Secuencias de distintos tonos, percibidos a bajo volumen en períodos relativamente largos que desencadenan actividad neural en el cerebro que compensa la hiperactividad neural descrita anteriormente. 

Os dejo enlaces a las terapias sonoras de diversos sistemas que diseño y que se encuentran en el canal Acúfenos Otín Lucas, no obstante mi recomendación es que visites las lista de reproducción, donde encontrarás más de 120 terapias que se adaptan casi a todos los perfiles auditivos y tipos de tinnitus.  ENLACE .

Terapias neuromodulación
Terapias Reinicio acústico coordinado CR 

Terapias neuromodulación frecuencia musical

Terapias música clásica para acúfenos / Efecto Mozart 

TesT tone

Terapias auditivas zumbido de oído, con ruido blanco y frecuencias tinnitus


Aunque los dispositivos que generan los sonidos indicados son utilizados de forma intermitente (solamente durante las terapias o en horarios antes de acostarse o al despertar) su efecto sigue beneficiando aún después de apagados.
La eficacia clínica de los sonidos modificados varía notablemente de un producto a otro, pero, en general, estos sonidos significan un alivio en el acúfeno de muchos pacientes. Los resultados óptimos se obtienen cuando el paciente ha sido aconsejado por un terapeuta en la elección del tipo de sonido modificado y, además, ha seguido las sesiones de consejo terapéutico indispensables para conseguir que el acúfeno pase a convertirse en un sonido situado en el inconsciente del paciente, es decir, que habitualmente no lo perciba.

Nuestro Blog ha desarrollado terapias sonoras en sistema de neuromodulación en las diferentes modalidades y metodologías descritas anteriormente, visita nuestro canal Acúfenos Otín Lucas.
En este artículo de mi blog Tienes toda la información sobre las terapias auditivas para tinnitus y acúfenos que he desarrollado : ayuda acúfeno con terapia sonora.
Cual terapia elegir? deberá acudir a un centro especializado donde puedan asesorarl@ sobre tres aspectos que debe reunir una terapia para el tratamiento acúfeno (tínnitus):
se adapte a tu perfil auditivo
se haga con criterios acústicos
se tengan en cuenta tus sensaciones 




APOYE inciativa de tener un canal propio con contenido exclusivo de ayuda para las personas con acúfenos (tínnitus) información médica, científica, investigación y terapias sonoras.







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Otin & Lucas.  artículo nº 195



Otin Lucas
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martes, 17 de octubre de 2017

Tinnitus | Terapia Acúfenos





Terapias de neuromodulación para el tratamiento tínnitus https://goo.gl/qaELxq

Terapias reinicio acústico coordinado ARC

Terapias neuromodulación frecuencia musical

Terapias hearing colors / escucha colores hiperacusia https://goo.gl/rMXD97

Terapias sonido natural hiperacusia / tínnitus
https://goo.gl/oC3Coc

Terapias con música clásica / efecto Mozart para tínnitus
https://goo.gl/218JKd

Tinnitus Retraining Therapy. TRT
https://goo.gl/m8MNPb

Test tone
https://goo.gl/75SyFJ



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Otin & Lucas.  artículo nº 192



Otin Lucas
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Experto en Salud Auditiva
Medicina Docencia Investigación Tínnitus

domingo, 2 de octubre de 2016

hiperacusia severa tratamiento

Tratamiento de la sensibilidad al ruido severa, grave, mediante ruido rosa atenuado,  softned pink noise . Mas del 60% de las personas con tínnitus, tienen trastornos auditivo de sensibilidad a sonidos comunes cotidianos.

Hiperacusia severa es una etología frecuente en las personas con acúfenos y pérdida de audición, su abordaje terapéutico es efectivo a través de terapias sonoras.

Otin Lucas recomienda elegir cuidadosamente la terapia sonora a aplicar en estos casos, nuestra propuesta es ruido rosa atenuado, también puede ser adecuado un  ruido rosa de baja frecuencia  por los siguientes motivos:

*el ruido rosa tiene menos energía en altas frecuencias
*es un sonido de banda ancha
*es un sonido que no reclama nuestra atención, al tener atenuadas las frecuencias agudas
*se asemeja mucho al sonido de la naturaleza (rio, cascada de agua, lluvia...) muy cotidianos en nuestra vida
*presenta la particularidad de tener la misma energia por octava de frecuencia armónica, al igual que ocurre en la coclea del oído interno donde hay el mismo numero de células ciliadas por octava frecuencial.

El éxito de la terapia sonora radica en la plasticidad cerebral, es decir, la capacidad del cerebro para desarrollar  redes neuronales en función de los estímulos externos que recibe.  Nuestro objetivo es reentrenar el área auditiva cerebral;  a través de la escucha de la terapia sonora para que el cerebro no haga una interpretación errónea del sonido y tienda a amplificarlo haciéndolo molesto y en ocasiones dolorosos.

Cualquier terapia sonora para tratar la hiperacusia consiste básicamente en escuchar sonido de banda ancha a un volumen con un tiempo de exposición controlados, y aumentarlos progresivamente  a medida que nuestra umbral de tolerancia mejore. Es fundamental que la terapia sonora nunca nos cause malestar.

La hiperacusia pues se  define como una percepción auditiva de un sonido desde molesta hasta dolorosa. La hiperacusia es una hipersensibilidad a los sonidos externos, de manera que no se toleran los sonidos cotidianos del entorno. Dicho de otra manera, la hiperacusia es la disminución del umbral de tolerancia a los sonidos ambientales habituales. La intolerancia a los sonidos se manifiesta en el paciente mediante irritabilidad, aumento del estrés e incluso aislamiento social, sensación de plenitud en los oídos, dolor agudo en oído interno, distorsión del sonido, oído tapados.

umbral de malestar
La hiperacusia se determina mediante el umbral de malestar, considerando como normalidad una tolerancia sonora de 100 o más dB, sin presentar molestias.
Cuando se detecta hiperacusia hay que eliminarla antes de hacer cualquier tratamiento sonoro para los acúfenos.

Con el tratamiento sonoro de la hiperacusia se pretende aumentar el umbral de tolerancia a los sonidos habituales mediante la aplicación de sonidos de manera gradual de menor
intensidad a mayor intensidad hasta alcanzar los 85 dB sin la aparición de molestias.

Encontramos diferentes referencias en internet que nos indican los sonidos que se aplican pueden ser tonos puros, sonidos de la naturaleza, música clásica o música que le agrade al paciente.

Recomendamos
Realizar test hiperacusia para conocer su grado de sensibilidad al sonido, ruido.





Los grados de incapacidad  una vez realizo el test se fijan siguiendo la siguiente escala:

0-10: incapacidad leve;

de 11 a 17: incapacidad moderada;

de 18 a 25: incapacidad severa

de 26 a 45: incapacidad grave.





terapias sonoras hiperacusia 


ruido rosa atenuado https://goo.gl/m1PkwG

ruido rosa de baja frecuencia https://goo.gl/85NNhV

ruido marrón https://goo.gl/YZ9qiv

ruido marrón de baja frecuencia https://goo.gl/Amy4oe

ruido rosa y ruido marrón https://goo.gl/nWYEuJ

un día de lluvia https://goo.gl/QSBgRi

el mar, olas https://goo.gl/bRZpgw

rio, torrente, agua https://goo.gl/ebciDY

rio, torrente, deshielo de primavera https://goo.gl/L4VwWa

ruido blanco en sonido naturaleza https://goo.gl/NwyHGF

ruido azul natural https://goo.gl/PPfYV3

pequeño rio https://goo.gl/tCqvbu

tormenta , lluvia https://goo.gl/8DgQym 

ruido rosa natural https://goo.gl/c3LxhH 

ruido naranja natural https://goo.gl/ZwKxcW



hiperacusia terapias sonoras https://goo.gl/aAabMs




MÉTODO , FORMA DE APLICAR TERAPIA SONORAS TRATAMIENTO DE LA HIPERACUSIA   


Para conseguir el objetivo de reeducar a nuestros oídos a través de estas terapias , hemos de seguir unas recomendaciones:


* es indispensable que la intensidad de escucharlo sea de menos a más.


*hacer siempre las reproducciones desde el mismo medio, es decir utilizando el mismo aparato reproductor, ya que cada marca y modelo ofrecen unas cualidades diferentes, debemos de llevar y ofrecernos la mayor similitud en nuestro entrenamiento.

*recomendamos para la escuchas altavoces pc o auriculares supraaurales hi-fi, partiendo de la metodología de campo abierto debemos colocarnos al menos 1,5 metros de distancia de los altavoces pc. Los auriculares hi-fi abiertos (supraaurales) debemos tender a que tenga una respuesta plana en su balance frecuencial (agudos y graves).

*el volumen máximo a alcanzar es limite fisiológico de la audición, comentado en diversos artículos del blog que se sitúa en 85 db. No exceder nunca este límite de seguridad auditiva.


*empezar a escuchar la grabación en un volumen que no nos haga daño en los oídos y que la vez se sitúe en un punto terapéutico. Para localizarlo hay que buscar en qué momento la audición nos molesta o distorsiona y ver qué marca el medidor de volumen del reproductor, por ejemplo es en el numero 25, pues resultaría que conviene comenzar la terapia sonora 4 ó 5 niveles por debajo, o sea en el 20 o 21


y hacer por ejemplo el siguiente plan cuya duración es de 6 meses:


1º semana en el volumen 20    duración 10 minutos

2º semana en el volumen 20    duración 15 minutos

3º semana en el volumen 20    duración 20 minutos


4º semana en el volumen 21    duración 25 minutos

5º semana en el volumen 21    duración 30 minutos

6º semana en el volumen 21    duración 35 minutos


7º semana en el volumen 22    duración 40 minutos

8º semana en el volumen 22    duración 45 minutos

9º semana en el volumen 22    duración 50 minutos


10º semana en el volumen 21   duración 55 minutos

11º semana en el volumen 21   duración 60 minutos

12º semana en el volumen 21   duración 65 minutos


13º semana en el volumen 22   duración 70 minutos

14º semana en el volumen 22   duración 75 minutos

15º semana en el volumen 22   duración 80 minutos


16º semana en el volumen 23   duración 90 minutos

17º semana en el volumen 23   duración 95 minutos

18º semana en el volumen 23   duración 100 minutos


19º semana en el volumen 24   duración 105 minutos

20º semana en el volumen 24   duración 110 minutos

21º semana en el volumen 24   duración 115 minutos


22º semana en el volumen 23   duración 120 minutos

23º semana en el volumen 23   duración 120 minutos

24º semana en el volumen 23   duración 120 minutos


Éste es un plan guía que nos puede servir tal y como está, o bien nos puede orientar para adaptarlo a nuestros progresos, siempre y cuando cumplamos con unos mínimos terapéuticos que son:

*Vamos a comenzar con exposiciones cortas y breves en el tiempo, no más de 10 minutos para ir progresivamente aumentando 5 minutos cada semana, puedes hacer tu actividad normal, pero sin interrunpir la audición durante el tiempo prescrito.

*un trabajo constante (lo más cercano posible a una audición diaria)
y paciencia en el progreso, los avances serán lentos y se asentarán poco a poco

*recomendamos el uso de tapones de proteccion auditiva si vas a lugares ruidosos, haced un buen uso y no un abuso que pueda desencadenar que se agrave nuestro progreso.

*realizar una tarea que nos resulte agradable durante el tiempo de escucha diario, la audición del ruido rosa no debe ser activa, debe utilizarse un sonido de fondo, no prestarle atención.

*si durante el transcurso de nuestra audición diaria, tuviéramos molestias, abandonar la sesión sonora es lo más recomendable.

*recomendamos practicar la terapia de descanso auditivo, terapia SOL diseñada por el Blog, consiste en la exposición sonora  de nuestros oídos a sonido del entorno natural, de la naturaleza.

conoce la terapia sol o de descanso auditivo. 








 Otin & Lucas.  artículo nº 182


actualizado 25.04.2018