OBJETIVOS DE LA
TRT
• Desacoplar la señal del acúfeno de los sistemas
autónomo y límbico (sistema de de las emociones)
• Bloquear la señal del acúfeno antes de llegar al
nivel de conciencia.
• Reclasificar el acúfeno a la categoría de estímulo
neutro.
FUNDAMENTOS DE
LA TRT
• Pensar en la terapia como rehabilitación,
lo que implica inversión temporal.
• El objetivo final no es conseguir el
silencio absoluto (que no existe), más bien se persigue conseguir que el acúfeno se perciba sin molestar y
que el paciente no sea consciente de la presencia de su acúfeno, excepto
cuando focaliza su atención en él (ruido de la nevera, molestia de los zapatos).
• Debemos plantear expectativas realistas,
ya que no ofrecemos una curación sino un tratamiento. Es fundamental que el paciente
conozca y acepte los objetivos y metas a perseguir a través de la TRT.
• La TRT no debe contemplarse como una terapia de
“acostumbramiento” o de “aprender a vivir” con el acúfeno. El
objetivo es la habituación, por lo que no se necesita “aprender a
vivir” con el síntoma cuando deja de ser un elemento de atención e
influencia negativa en la vida del individuo.
HABITUACIÓN COMO
PRINCIPIO DE LA TRT
• Las sensaciones inducidas por el acúfeno (mediadas
por el sistema nervioso autonomo y el sistema Límbico) están ligadas a su señal, de
acuerdo con el principio del reflejo condicionado.
Cualquier tipo de reflejo condicionado puede ser
modificado o anulado a través de técnicas adecuadas de
reentrenamiento.
• El primer objetivo de la TRT es conseguir
una habituación a la reacción que provoca el
acúfeno. La activación del sistema nervioso autónomo y del sistema límbico procede tanto del circuito subcortical como del
circuito superior consciente. En un primer paso, el
convencimiento del paciente sobre la naturaleza benigna del acúfeno y
la eliminación de las falsas creencias asociadas disminuye la activación del sistema nervioso autónomo por parte del área cortical.
Esta reducción implica un menor refuerzo negativo
del estímulo, y por lo tanto, del reflejo condicionado. Cuando el acúfeno se
transforma en una señal neutral, la habituación es inevitable.
• El segundo objetivo es la habituación a la
percepción del acúfeno: la señal es filtrada subcorticalmente, de forma que
se reduce su percepción cortical. Para conseguir esto último es fundamental el papel
de la terapia sonora.
PRÁCTICA DE LA
TRT
Consejo Terapéutico:
• Marcar los objetivos de la terapia si la requiere
• Explicación del modelo neurofisiológico mediante
esquemas y gráficos
• Eliminación las connotaciones negativas anteriores
que el paciente suele tener (neutralizar el estímulo)
• Dejarle hablar y plantear sus dudas.
• Explicación de la terapia y la conducta a seguir
(terapia sonora). El silencio absoluto no existe para el 95 % de las personas
introducidas en una cámara anecoica (Héller y Bergman).
Terapia Sonora:
• Es fundamental evitar el silencio (red
de seguridad). Cuanto mayor es el contraste, mayor es la capacidad de detección de un
estímulo (ejemplo: no supone mismo impacto visual el observar el mismo
cirio encendido en una habitación a oscuras que en otra iluminada
por otra fuente distinta).
Reduciendo la diferencia entre el
acúfeno y el sonido de fondo, se facilitará su habituación a la percepción.
El sonido también reduce la hipersensibilidad del sistema auditivo
que presentan estos pacientes.
• Audífonos: Se utilizan en casos de pacientes con
hipoacusias significativas
• Generadores de ruido blanco (GRB).
Son prótesis de adaptación retroaural, conchal
o intracanalicular, no oclusivas que producen un ruido blanco de banda
ancha. Disponen de un volumen que puede fluctuar unos 3 dB hasta los 90
dB, pudiéndose modificar individualmente para cada paciente.
La adaptación debe ser binaural aunque el acúfeno
sea unilateral.
La utilización de un volumen correcto del GRB es
fundamental. El más adecuado, eficaz o “punto clave” es aquel
inmediatamente inferior al que enmascara el acúfeno.
Resonancia estocástica: volumen del GRB
cercano al umbral de audición puede implicar un empeoramiento del acúfeno. La
intensidad óptima debe situarse entre 6-16 dB SU.
Tto. Psicopsiquiátrico
• Técnicas de relajación, yoga
• Deporte
• Los psicofámacos pueden disminuir el componente de
activación del SNA (sistema nervioso auditivo) y la reacción
del acúfeno. Hay autores que no los recomiendan por disminuir la plasticidad
neuronal.
Duración de la TRT: 1-2 años
TERAPIA SONORA SECUENCIAL (TSS)
Desde 1998 se viene desarrollando en Sevilla el concepto de enmascaramiento secuencial .
Comparte los mismos objetivos, fundamentos,
habituación que la terapia de reentrenamiento del tínnitus, solo cambia la metodología a emplear en la cual se desarrollará en tres fases diferenciadas:
Estas
secuencias de intensidades sonidos comienzan con un enmascaramiento
total (sonido más intenso que el acúfeno), siguen con un
enmascaramiento límite (sonido igual de intenso que el acúfeno),
luego un enmascaramiento parcial (sonido menos intenso que el acúfeno).
Dependiendo del tipo de cada caso clínico, el enmascaramiento secuencial
se irá adaptando a cada uno de ellos.
En general, en pacientes:
normoacúsicos con
acúfenos se enmascararía con generador de sonidos,
en pacientes
con hipoacusia y acúfenos leves o moderados se enmascararía
con audífonos,
en pacientes con hipoacusia y acúfeno moderado o severo se
enmascararía mediante generador de sonidos con audífono incorporado
TERAPIA
SONORA MÚSICA, MÚSICA CON MUESCA (TSM)
Tras muchos años de investigación, estudio, José Manuel Andrade.
afirmar que la música tratada basada en encontrar la
frecuencia dominante de nuestro propio acúfeno y quitándola de la
música a escuchar como terapia sonora, a través de un paraguas
frecuencial, es una formula muy válida para el tratamiento del
tínnitus, después puedes optar por cualquiera de la
dos metodologías propuestas por diferentes autores: TRT, TSS.
José
Andrade, músico profesional, maestro e investigador ha desarrollado
la TSM (Terapy Sonic Music ), a través de
un método propio de música con muesca,
consiste primeramente en buscar
la frecuencia exacta en la que se encuentra el acúfeno y la de los sonidos
armónicos (octavas) para después mediante un programa informático, quitar de la
música las frecuencia dañinas a esta, construyendo un doble
paraguas frecuencial.
TERAPIA DE DESCANSO AUDITIVO, TERAPIA DE SILENCIO, TERAPIA SOL
Propuesta metodológica diseñada y creada por el Autor del blog Acúfenos Otin Lucas, con un novedoso planteamiento, al recomendar como terapia sonora el sonido natural o ambiental de lugares tranquilos: jardines, parques, el paseo por el campo, en lugares poco ruidosos. La naturaleza , el entorno natural nos brinda un sonido que se asemeja al ruido rosa, altamente recomendable como terapia sonora para la habituación al acúfeno .
TERAPIA SISTEMA DE NEUROMODULACION PSICOACUSTICA, INHIBICION RESIDUAL, REINICIO ACÚSTICO COORDINADO
Terapia que parte de la aportación teórica del Centro de Investigación Julich (Alemania), donde el autor ha desarrollado el sistema de neuromodulación e inhibción residual con una terapia personalizada de acuerdo al perfil audiológico que combina secuencia de descanso auditivo con tono frecuencial puro o dinámico con características unifrecuenciales o plurifrecuenciales.
Nuestro trabajo esta publicado en Canal Acúfenos Otín Lucas You Tube
terapias sistema de neuromodulación
inhibición residual
psicoacústica
COMPARATIVAS ENTRE TERAPIAS
NOMBRE
|
DURACIÓN
|
COSTE €
|
TÉCNICAS /
DISCIPLINAS
|
CREADOR
|
Terapia
reentrenamiento tínnitus TRT
|
1-2 años
|
1500- 5000
|
Enmascaramiento
acúfeno con sonidos. Dispositivos: enmascarador, audífono,
audífono+enmascarador.
Audioprotésica
Farmacológica
Medicina
Psicología
|
Pavel
Jastreboff Jonathan Hazell
1990
EEUU
Universidad
Maryland
|
Terapia
sonora secuencial TSS
|
1 año
|
2000-4000
|
Enmascaramiento
secuencial (total, limite y parcial) acúfeno con sonidos. Dispositivos:
enmascarador, audífono, audífono+enmascarador
Audioprotésica
Farmacológica
Medicina
Psicología
|
Miguel Angel
Lopez Gonzalez
1998
ESPAÑA
Universidad
Sevilla
|
Terapia
sonora musical TSM
|
9 meses
|
200-1000
|
Reproductor
de música , terapia sonora muesca en frecuencias armónicas, cascos
abiertos
Psicología
|
Jose Manuel Andrade
2004
FRANCIA
Estudios
Independientes
|
|
Terapia neuromodulación
Terapia de
ambiente acústicamente enriquecido con gammatones
Terapia
neuromodulación acústica musical
|
6 meses
4 meses
4 meses
|
gratuita
3000€-4000 €
terapia en desarrollo, no disponible su comercialización
Las terapias personalizadas 300-400 €
|
Pasear en
lugares de poco ruido, preferentemente del entorno natural. Ruido rosa
naturaleza. Estar en silencio,
Psicología
Medicina
(Nutrición, Salud Auditiva)
Terapia sonora con tono puro o dinámico en la misma frecuencia que el
acúfeno.
Terapia
sonora
Terapia
sonora con tono puro o dinámico en la misma frecuencia que el acúfeno.
Orientación salud auditiva, autocuidados y técnicas de relajación.
|
Otin Lucas
2011
ESPAÑA
Universidad
Salamanca
EEUU
ALEMANIA
REINO UNIDO
CSIC, Consejo Superior de Investigaciones
Científicas. Ministerio de Universidades y Ciencias. España. Pedro
Cobo
Otín Lucas, estudios e investigación
independientes con el apoyo CSIC, IGDA, Universidad de Salamanca.
|
enlace terapias sonoras diseñadas
tratamiento acúfeno
síntoma hiperacusia
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