Nuevo
listado de medicamentos actualizado que causan acúfenos 2019.
La
ototóxicidad se muestra con síntomas como acúfenos, vértigo, hipoacusia,
hiperacusia y sordera.
La ototóxicidad hace referencia a la probabilidad de que un fármaco provoque una reacción adversa de tipo óticoen las estructuras vestibular y coclear del oído.
La
ototoxicidad se considera una reacción adversa farmacológica de algunos
medicamentos pero existen algunos factores relacionados con un aumento del
riesgo para presentarlo como son:
1.
Concentración de fármaco en el oído interno. Probablemente es el factor más
importante en el daño ótico. Se ve influido por la dosis del fármaco, por la
vía de administración, duración del tratamiento y por factores relacionados con
su eliminación.
2. Características del paciente. Algunas
personas pueden presentar una mayor sensibilidad hacia los fármacos ototóxicos,
por causas genéticas, edad avanzada, niños, enfermedad renal o hepática,
audiograma alterado, deshidratación,septicemia, etc. Se ha identificado una
mutación en un gen mitocondrial (A1555G) que predispone a la toxicidad por
aminoglucósidos, incluso a dosis bajas.
3.
Asociación de fármacos ototóxicos. La potenciación de la ototoxicidad cuando se
administran dos o más fármacos con este efecto adverso (por ejemplo:
aminoglucósidos asociados a diuréticos del asa).
Criterios de clasificación ototoxicidad de medicamentos a nivel internacional
Criterios CIOSM orientados por el Consejo de Organizaciones Internacionales de
las Ciencias Médicas en colaboración con la Organización Mundial de la
Salud sobre la clasificación de lasRAM (Reacciones adversas a medicamentos):
Muy frecuente:1a 9 casos de cada 10.
Frecuente: 1 a 9 casos de cada 100.
Poco frecuente: 1 a 9 casos de cada 1000.
Utilizamos código de colores
ROJO alta ototoxicidad
AMARILLO media ototoxicidad
VERDE baja ototoxicidad
Recuerde la clasificación es por
PRINCIPIOS ACTIVOS, no por MARCAS COMERCIALES, esta actualización corresponde
al compromiso del Blog Acúfenos Otín Lucas de mantenersus bases de datos actualizadas en este
tema tan importante. 107 principios activos de los fármacos que tienen probabilidad potencial de ser ototóxicos. Listado actualizado a julio de 2019.
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Zumbidos de oídos,
pitido de oídos, el tínnitus es común y casi todo el mundo experimenta una
forma leve de acúfenos de vez en cuando, tanto las personas que tienen tinnitus
como las personas que no tienen esta condición de acúfeno crónico. Es un
tinnitus ocasional, tínnitus fugaz, que es diferente al acúfeno permanente
tanto en tono como en intensidad. Su denominación es Tinnitus espontáneo transitorio / Tinnitus
espontáneo prolongado .
Las subidas del acúfeno se denominan tinnitus espontáneo transitorio , o si dura más
de 5 minutos tinnitus
espontáneo prolongado.
Como comento, la denominación o
nombre nos esta dando la clave de este fenómeno que ocurre de
forma espontánea y no predice un empeoramiento de nuestro propio
tinnitus.
A las personas que
le ha ocurrido, se les ha realizado audiometría antes
y después y no se ha detectado diferencia alguna.
Hay que observar que el
pitido, zumbido tiene unas características diferentes, es decir , es más fuerte
y de un tono distinto al tínnitus común.
Estamos
describiendo lo que se llama ¨tinnitus fugaz¨, aunque este término no se
usa en la literatura científica sobre el tema de acúfenos, por lo que apenas
hay referencias bibliográficas.
El nombre técnico para describir esta condición es tinnitus
espontáneo transitorio (“Transient Spontaneous Tinnitus”). Este
tipo de tinnitus puede aparecer en un oído o en ambos, y normalmente es más
alto y en ocasiones tiene un tono diferente que el tinnitus normal. Cuando
el tinnitus espontáneo dura más de cinco minutos, se conoce como tinnitus espontáneo
prolongado(“Prolonged
Spontaneous Tinnitus”) y es igualmente inocuo.
Este hecho es muy significativo, porque las personas sin acúfenos también
tienen este fenómeno que les pitan los oídos de vez en cuando. Es absolutamente
normal.
La
presencia de tinnitus espontáneo no significa que tu acúfeno empeorará.
La mejor manera de afrontar los sonidos del tinnitus impredecibles es
alimentarlos con la menor cantidad de atención posible. Con el tiempo,
cuanto menos significado e importancia le asignes a estos sonidos, menos te
afectarán.
En
un artículo titulado "Tinnitus: estrategias de cuidado y manejo", que
puedes encontrar en Internet, el otoneurólogo Dr. Michael Robb escribe que
cuando experimentan tinnitus espontáneo transitorio "los pacientes deben
estar seguros de que es improbable un proceso patológico", lo que significa
que hay ninguna patología subyacente asociada con el sonido que está
escuchando. No es un signo de empeoramiento o agravamiento del síntoma
inicial del acúfeno.
El
Dr. William Hal Martin, un otorrinolaringólogo de gran prestigio que dirige
varios programas en el Centro de Investigación de Audición de Oregón,
incluyendo la Clínica de Tinnitus OHSU y un programa de investigación de
tinnitus, informa que "casi todos" experimentan este tipo de tinnitus
y no es nada preocupante, pues a Las personas a quienes se les revisaron
los oídos antes y después (una aparición de acúfenos espontáneos) no muestran
indicios de daño en el oído.
Posible
explicación tinnitus espontáneo
Aparición rápida de tinnitus intenso pero de
corta duración a menudo se asocia con espasmos musculares pequeños ubicados en
el espacio del oído medio. Estos músculos tan pequeños se contraen y
tensan el área del tímpano, causando una característica y notable "pérdida
de audición" justo antes del inicio del tinnitus de tono alto y bastante
alto, que se desvanece gradualmente en unos pocos segundos o como máximo un
minuto o dos. Estos pequeños episodios son muy comunes y están asociados
con la tensión de la mandíbula o el cuello, la cafeína, a veces, con la
posición de la cabeza, aunque ciertamente pueden aparecer espontáneamente sin
una causa obvia.
A veces, las personas con tinnitus se preocupan de que estos episodios a corto
plazo puedan ser signos de mayor daño o deterioro del sistema auditivo, pero en
realidad son pequeños eventos benignos e inofensivos similares a una
contracción temporal en un dedo del pie o en un músculo del dedo. Casi
todos experimentamos estos eventos transitorios de tinnitus y no hay evidencia
clínica que los conecte con otros casos más graves de tinnitus o pérdida de
audición. ( Marsha A. Johnson, AuD, es la Directora Clínica de
Tratamiento de Tinnitus e Hiperacusia de Oregon )
CUIDADO!!!
Si
tienes un tinnitus transitorio después de ir a un lugar de alto ruido,
discoteca, concierto o similares es un aviso de que se esta dañando la
audición, en este caso no debe confundirse con el tinnitus fugaz o espontáneo,
estamos ante el primer síntoma de daño auditivo por exposición a ruido intenso
que se caracteriza por pérdida auditiva y la aparición de acúfenos, en los
primeros episodios es un acúfeno intermitente que remite y desaparece, hasta
que se vuelva a someter al oído a intenso ruido. El daño en nuestra audición se
va acumulando (el oído tiene memoria) y puede llegar después de unos años la
aparición de un acúfeno crónico permanente porque el ruido ha generado una
lesión que se conoce como trauma
acústico.
Recomiendo el uso de proteccion auditiva, tapones en
caso de ir a sitios de alto y elevado ruido,la pérdida auditiva y la aparición de
acúfenos por exposición al ruido es una cuestión de prevención .
Las terapias en sistema de neuromodulación tratamiento acúfenos son muy
efectivas en caso de tinnitus
por trauma acústico.
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El malestar psicológico y emocional de las personas con acúfenos.
Acúfenos,
zumbidos de oídos , provocan en las personas estados de estrés, ansiedad ,
angustia o depresión por el hecho de tener tinnitus. Estas son las reacciones
que vas a tener y por la que todos pasamos en mayor o en menor medida, son
parte del proceso de habituación, tu objetivo y meta final, aunque en estos
momentos no aceptas ni el acúfeno ni la palabra que parece maldita
“habituación”, pues me dirás y con toda la razón !como me voy a habituar
a un ruido en mi cabeza o en los oídos!.
Me he permitido comentarte fruto de mis años con acúfeno y el testimonio que me
han compartido miles de personas que también tienen tínnitus este pequeño
artículo y reflexión que pueda ser de ayuda:
Las reacciones que vas a tener ante el zumbido son
en resumen:
- Primera
fase es la sorpresa, hasta el nombre te sonará a
chino “acúfeno” “tínnitus”, te será más fácil nombrarle como zumbido.
- Segunda
fase es la atención; desmesurada y constante durante
las 24 horas del día y entre los días , vamos como si no hubiera otra cosa en
el mundo nada más que tu zumbido de oídos, si no lo percibes, créeme que
lo buscarás, irás a la habitación más silenciosa de tu casa, a buscarle, no sea
que haya desaparecido sin avisarte…Error de principiante, si no lo
escuchas disfruta del momento, si esta bajo y poco perceptible también disfruta
y procura no angustiarte porque te venga el pensamiento que luego va a estar
más alto. El acúfeno es caprichoso, cambia entre las horas del día y entre los
días. Se neuromodula constantemente y este hecho es normal.
-
Tercera fase alarma y temor, me voy a quedar sordo? Esto es
para toda la vida?, como me voy a habituar a un ruido constante y adverso?...
- Cuarta
fase la ira, se
vuelve el sentimiento predominante en el comportamiento, es una reacción normal
cuando una persona hace la decisión consciente de tomar acción para detener
inmediatamente el comportamiento amenazante de otra fuerza externa (acúfeno)…
¿como es posible que no haya una cura para el acúfeno en el siglo XXI?
- Quinta fase de tristeza vital y desesperanza,
buscamos el porque tenemos acúfenos y nos sentimos culpables de situaciones y
acciones personales que podrían haberlo evitado. Decepciones ante el
tratamiento médico, recuerda no hay cura, el médico no puede hacer milagros,
pero si puede darte una opción de mejora, este hecho es fundamental. Somos
peregrinos en foros, médicos especialistas , para buscar una solución que
tienes muy cerca.
- Sexta fase de aceptación, aceptar lo que se tiene
acúfeno como un hecho menor en nuestra vida, abre una oportunidad de mejora inmediatamente. Me
di esa oportunidad, hace ya 10 años, escribiendo este modesto Blog de ayuda y
creando hace 2 años una Canal en
YouTubehttps://goo.gl/1p7nDM .
- Séptima fase de resiliencia, es
la capacidad que todos tenemos para adaptarnos positivamente a situaciones
adversas. Comienzas a vivir, te das una oportunidad, en llegar aquí se tarda
casi un año en la generalidad de personas con acúfenos, no es inmediata pero se
consigue.
Te
comento una idea esencial: que la situación tiene un principio pero también un
final y que por lo tanto acabará.
Insistir
mucho en la importancia de estar activo durante el periodo de madurar el
acúfeno que es largo. Disfruta de la vida, no te quedes en casa, sal (no es
solo un condimento culinario). Te dominará el estrés, ansiedad y angustia pero que se produce
más en nuestro pensamiento, nosotros lo generamos y alimentamos continuamente
que por el hecho de tener acúfenos.
El
consejo general de mi experiencia personal es preocuparse lo menos posible por
el hecho de tener acúfenos. No es causa de sordera, ni tampoco de que tienes
una enfermedad muy grave. El síntoma del tínnitus es compartido por millones de
personas. Aceptar que el acúfeno es un hecho menor, como algo sin importancia,
no convertirle en el centro de nuestra existencia y vivir diario, con el tiempo
se queda en una ligera molestia bastante llevadera, aprender a ignorarlo tanto
como sea posible hace que paulatinamente se produce una desensibilización
natural, tendremos tinnitus pero no somos conscientes de que tenemos zumbido de
oídos ,que se hará presente cuando se le preste atención. Este proceso que te
escribo brevemente en estas lineas se denomina habituación (proceso
psicológico, personal, que ante un estimulo repetido sonoro como es el
acúfeno nuestra respuesta es menos intensa) no nos va a generar angustia, ni
malestar por el el hecho de tener tinnitus, no generar continuamente una
respuesta emocional desencadena en el tiempo habituación.
OtínLucas,
una persona con acúfenos, 25 de abril de 2019 Día Internacional de las Personas
con Acúfenos.
Vídeo
el malestar psicológico asociado a las personas con acúfenos
Visita Canal
Acúfenos Otin Lucas YouTube, 122 vídeos de terapias sonoras para
tratamiento de acúfenos / hiperacusia, aplicaciones-diagnóstico de diseño
propio (auiometría online, acufenometría, simulador acúfenos), información
sobre cuidados salud auditiva.
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