exploración y tratamiento del paciente con acúfenos
¿Cómo se diagnostican los acúfenos?
El primer paso para diagnosticar
acúfenos es acudir al Médico de Familia, tal vez nos derive al
Otorrinolaringólogo especializado en el oído, para intentar encontrar la causa
y establecer así un tratamiento correcto.
Se realizará una exploración exhaustiva
al paciente tratando de identificar la causa de su tínnitus y se solicitaran las
pruebas necesarias en cada caso:
Otoscopia
Exploración de puntos dolorosos
craneofaciales y cervicales
Audiometría
Audiometría de tonos puros (o equivalentes adecuados a la edad de los niños) es aconsejable, y debido a que muchos pacientes se quejan de una sensación bloqueada en los oídos, la timpanometría puede ser útil. Acufenometría prueba para determinar las características psicoacústicas del acúfeno (intensidad, volumen, tono, inhibición residual y repercusión psicológica)
Audiometría de tonos puros (o equivalentes adecuados a la edad de los niños) es aconsejable, y debido a que muchos pacientes se quejan de una sensación bloqueada en los oídos, la timpanometría puede ser útil. Acufenometría prueba para determinar las características psicoacústicas del acúfeno (intensidad, volumen, tono, inhibición residual y repercusión psicológica)
Timpanograma
/reflejo estapedial: comprobación de la presión de aire
en el oído medio, transmisión de contracciones rítmicas de los músculos del
oído medio, revisión del funcionamiento de la cadena osicular
Prueba
de emisiones acústicas (EOA): el oído interno no solo recibe los
sonidos, sino que también los devuelve a modo de eco en una intensidad
inaudible. Estas emisiones otoacústicas pueden registrarse por medio de un
micrófono de alta sensibilidad. La ausencia de estas emisiones apunta a un daño
en el oído interno.
Audiometría
del tronco cerebral (BERA): prueba de audición objetiva para evaluar
el nervio auditivo.
Prueba
de equilibrio que se realizan para valorar el estado físico y
funcional del oído interno y del órgano del equilibrio.
Análisis de sangre: recuento diferencial y marcadores
inflamatorios; análisis de diversos anticuerpos para descartar
infecciones, vitamina B12, serotonina, cortisol. ácido fólico.
Cuestionarios y test de salud auditiva, varios disponibles de los cuales
el handicap tinnitus inventory (THI) es el más utilizado en España, EEUU,
paises miembros de la Unión Europea, aunque el funcional index tinnitus podría
reemplazarlo. Los cuestionarios para evaluar los síntomas asociados como
hiperacusia y estrés psicológico también pueden ser útiles, así como sencillos
test de pérdida auditiva.
Son pruebas diagnósticas sencillas y asequibles, disponibles en todos los hospitales, clínicas especializadas.
Son pruebas diagnósticas sencillas y asequibles, disponibles en todos los hospitales, clínicas especializadas.
Preguntas importantes incluyen la
ubicación y el carácter del tínnitus, particularmente si se tiene un componente
rítmico o pulsátil. El acúfeno pulsátil se puede detectar en los casos raros
objetivamente por auscultación. Preguntas importantes sobre las consecuencias
de tínnitus incluyen su efecto sobre el sueño y la concentración.
Pruebas complementarias (TC, RMN, Angio-RMN, Rx de cervicales,
ECO-doppler...) solo son necesarias en algunos casos puntuales.
Los pacientes que tienen tinnitus
asimétrico, asimetría en audiometría de tonos puros, u otros síntomas o signos
neurológicos asociados necesitan una mayor investigación, y en general la
modalidad elegida es MR (Resonancia Magnética). Los pacientes con latido
sincronizado con tinnitus pulsátil necesitan una investigación más detallada
por un algoritmo complejo que podría incluir la ecografía, CT, MRI, CT
angiografía ( examen de diagnóstico por imagen cuya función es el estudio de los
vasos circulatorios que no son visibles mediante la
radiografía convencional), por resonancia magnética o angiografía
convencional.
Artículo complementario : El Médico de Familia ante el acúfeno
Artículo complementario : El Médico de Familia ante el acúfeno
Pruebas diagnósticas, evaluación acúfenos diseñadas en formato de vídeos tutoriales por el D. Otín Lucas
pruebas auditivas
tinnitus
hiperacusia
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