exploración y tratamiento del paciente con acúfenos
¿Cómo se diagnostican los acúfenos?
El primer paso para diagnosticar
acúfenos es acudir al Médico de Familia, tal vez nos derive al
Otorrinolaringólogo especializado en el oído, para intentar encontrar la causa
y establecer así un tratamiento correcto.
Se realizará una exploración exhaustiva
al paciente tratando de identificar la causa de su tínnitus y se solicitaran las
pruebas necesarias en cada caso:
Otoscopia
Exploración de puntos dolorosos
craneofaciales y cervicales
Audiometría
Audiometría de tonos puros (o equivalentes adecuados a la edad de los niños) es aconsejable, y debido a que muchos pacientes se quejan de una sensación bloqueada en los oídos, la timpanometría puede ser útil. Acufenometría prueba para determinar las características psicoacústicas del acúfeno (intensidad, volumen, tono, inhibición residual y repercusión psicológica)
Audiometría de tonos puros (o equivalentes adecuados a la edad de los niños) es aconsejable, y debido a que muchos pacientes se quejan de una sensación bloqueada en los oídos, la timpanometría puede ser útil. Acufenometría prueba para determinar las características psicoacústicas del acúfeno (intensidad, volumen, tono, inhibición residual y repercusión psicológica)
Timpanograma
/reflejo estapedial: comprobación de la presión de aire
en el oído medio, transmisión de contracciones rítmicas de los músculos del
oído medio, revisión del funcionamiento de la cadena osicular
Prueba
de emisiones acústicas (EOA): el oído interno no solo recibe los
sonidos, sino que también los devuelve a modo de eco en una intensidad
inaudible. Estas emisiones otoacústicas pueden registrarse por medio de un
micrófono de alta sensibilidad. La ausencia de estas emisiones apunta a un daño
en el oído interno.
Audiometría
del tronco cerebral (BERA): prueba de audición objetiva para evaluar
el nervio auditivo.
Prueba
de equilibrio que se realizan para valorar el estado físico y
funcional del oído interno y del órgano del equilibrio.
Análisis de sangre: recuento diferencial y marcadores
inflamatorios; análisis de diversos anticuerpos para descartar
infecciones, vitamina B12, serotonina, cortisol. ácido fólico.
Cuestionarios y test de salud auditiva, varios disponibles de los cuales
el handicap tinnitus inventory (THI) es el más utilizado en España, EEUU,
paises miembros de la Unión Europea, aunque el funcional index tinnitus podría
reemplazarlo. Los cuestionarios para evaluar los síntomas asociados como
hiperacusia y estrés psicológico también pueden ser útiles, así como sencillos
test de pérdida auditiva.
Son pruebas diagnósticas sencillas y asequibles, disponibles en todos los hospitales, clínicas especializadas.
Son pruebas diagnósticas sencillas y asequibles, disponibles en todos los hospitales, clínicas especializadas.
Preguntas importantes incluyen la
ubicación y el carácter del tínnitus, particularmente si se tiene un componente
rítmico o pulsátil. El acúfeno pulsátil se puede detectar en los casos raros
objetivamente por auscultación. Preguntas importantes sobre las consecuencias
de tínnitus incluyen su efecto sobre el sueño y la concentración.
Pruebas complementarias (TC, RMN, Angio-RMN, Rx de cervicales,
ECO-doppler...) solo son necesarias en algunos casos puntuales.
Los pacientes que tienen tinnitus
asimétrico, asimetría en audiometría de tonos puros, u otros síntomas o signos
neurológicos asociados necesitan una mayor investigación, y en general la
modalidad elegida es MR (Resonancia Magnética). Los pacientes con latido
sincronizado con tinnitus pulsátil necesitan una investigación más detallada
por un algoritmo complejo que podría incluir la ecografía, CT, MRI, CT
angiografía ( examen de diagnóstico por imagen cuya función es el estudio de los
vasos circulatorios que no son visibles mediante la
radiografía convencional), por resonancia magnética o angiografía
convencional.
Artículo complementario : El Médico de Familia ante el acúfeno
Artículo complementario : El Médico de Familia ante el acúfeno
Pruebas diagnósticas, evaluación acúfenos diseñadas en formato de vídeos tutoriales por el D. Otín Lucas
pruebas auditivas
tinnitus
hiperacusia
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tinnitus
hiperacusia
Otin & Lucas. artículo nº 189
Reconocimientos
web interés sanitario
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finalista mejor blog de salud España 2015
Q de calidad web en información
Experto en Salud Auditiva
Medicina Docencia Investigación Tínnitus
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Tengo pérdida de audición a 6000 hz y 100 db que terapia me recomiendas ya que no se enmascara por su alto volumen de tinnitus
ResponderEliminar100 db es una intensidad de sonido que no se puede enmascarar, ya que todo sonido o ruido continuado, en exposiciones largas, superior a 85 db causa pérdida auditiva. El enmascaramiento tiene que estar por debajo de la intensidad del propio acúfeno, siguiendo los principios de la TSS (Terapia Sonora Secuencial), con límite de volumen comentado, establecer un ruido competitivo diferente al sonido de nuestro acúfeno. No puedo recomendar ninguna terapia, si no se hacen unas pruebas específicas y estudio para determinar cual puede ser la optima que dependen de las sensaciones del paciente: neuromodulación, enmascaramiento, cambio de fase, ruido de color, sonido natural.
ResponderEliminarHola. He leído tan buena información aquí u por fuera de aquí tuya.felicitaciones!! Tengo dos preguntas. Yo he identificado mí hiperacusia dentro de los 1000 hz y mí perdida
ResponderEliminaren ambos oidos está en 4000 para adelante. Típica curva de trauma acustico puede ser esto? La segunda. Cuando hago la trt con audífonos que van dentro del oído. Cómo mido los decibeles que llegan a el? Gracias de antemano
Lo más probable es que tengas hiperacusia en 1000, 2000, 4000 y 8000 hz, hiperacusia central armonica tipica del trauma sonoro, donde te molestan determinados sonidos y no otros. Los db se miden con un sonometro (un equipo especial), hay muchas aplicaciones en internet de este aparato, aunque son imprecisas en su medición y dependen también mucho de nuestra tarjeta de sonido. La mejor opción el sentido común si el sonido a escucharlo nos hace daño es que esta demasiado alto y fuerte para nuestra hiperacusia.
EliminarHola buenas noches mi nombre es Luis Guillermo yo comencé con un sonido punzante en mi oído izquierdo no es pitido, solo suena como un pum pum pum y se apaga luego sigue pum pum pum pero estos sonidos los escucho muy bajitos, solo de noche que se hacen un poco más fuertes pero si logro dormir, mi consulta es que terapia es buena para mi? estos sonidos en la mañana no los escucho salvo porque están en sonido muy bajo. ¿me puedes aconsejar de algún video tu canal por favor para tener como terapia y poder mejorar mi tinnitus por favor?
ResponderEliminarHola buenas noches señor mi nombre es Luis Guillermo, tengo un sonido parecido a un pum pun pum pum y luego se calma luego sigue pum pum pum, pero los sonidos que tengo son bajos gracias a dios no son muy fuertes se logran confundir con los sonidos de mi día a día. Mi consulta es que terapia de música puedo escuchar para poder mejorar o curarme de esos sonidos en su canal de YouTube? Por favor si me respondiera.
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