Tínnitus: causas (tínnitus objetivo, tínnitus
subjetivo). Desde problemas del oído medio, oído interno, desordenes
fisiológicos, enfermedades víricas o la toma continuada de medicación
ototóxica, entre otras muchas son causa de los acúfenos.
Predominando la pérdida de audición que es un síntoma muy característico de las
personas que tenemos tinnitus. Acompañamos este artículo con datos.
clasificaciones. definición. He encontrado más de 100 causas diferentes de
acúfenos y tínnitus, obviamente este artículo estará en continua revisión, dado
que la participación activa en foros, grupos de ayuda mutua, y rastreo de la
red hacen continua la actualización.
Los acúfenos o tinnitus se definen como la percepción
de un sonido sin que exista una fuente sonora externa que lo origine. Se trata
de un síntoma, no de una enfermedad, pudiendo afectar a uno de los oídos o a
los dos, de manera continua o intermitente, o referirse a la cabeza. Datos
Todavía hoy en día su fisiopatología no está claramente definida pero, debido a las técnicas de neuroimagen funcionales y al avance en las técnicas electrofisiológicas, el acúfeno está pasando de ser considerado un fenómeno sólo de origen coclear a considerarse una manifestación del sistema nervioso central consistente en una alteración en los sistemas de compensación de las vías auditivas centrales frente a una agresión periférica. La presencia de pérdida auditiva es un síntoma común en la mayoría de pacientes con acúfenos lo que hace sospechar una fisiopatología común para ambos síntomas. Se diferencian dos tipos de acúfenos: los subjetivos (sólo los escucha el paciente) y los objetivos (los escucha el paciente y otras personas al acercarse o con utilización del estetoscopio) Esta clasificación es importante, ya que la identificación de la causa del acúfeno permitirá determinar el tratamiento más adecuado para su abordaje. Así pues, el tratamiento del acúfeno se basa en una doble estrategia, por un lado el tratamiento de la etiología, si ésta es conocida, y por el otro, el tratamiento de la reacción del sistema nervioso central a esta etiología. El abordaje terapéutico debe ser lo más individualizado posible, según características y síntomas del paciente y realizado por un equipo multidisciplinar para cubrir todas las necesidades terapéuticas si ello es necesario. Las causas indican que existen muchos subgrupos de
tínnitus y que cada grupo requerira una forma diferente de tratamiento. Así una
de las necesidades más apremientes en materias de investigación de tinnitus es
un esquema para clasificar a los pacientes en subtipos de acúfenos que puedan
responder positivamente a un tratamiento terapeútico. No todo es aplicable a
todos. Una clasificacion de causas y tipologías es una forma de contribuir al
avance de tratamientos más eficaces. Examinando tanto los comentarios en foros, grupos de
facebook, así como diversa bibliografía he encontrado 126 causas directas de
que una persona pueda tener acúfenos.
Clasificación de posibles causas objetivas y
subjetivas de acúfenos.
Subjetivos, 115 causas documentadas PROBLEMAS EN EL OIDO EXTERNO:
artículos en el blog con información más extensa enfermedades del oído medio y acúfenos otoesclerosis
PROBLEMAS EN EL OIDO INTERNO daño sensorioneuronal presbiacusia hipoacusia por infecciones en la infancia: meningitis,
sarampión, paperas, escarlatina infecciones que trasmite la madre al bebe durante la
gestación: herpes, rubéola, toxoplasmosis, sífilis, varicela-zoster,
parainfluenzia 1,2,3, trauma acústico agudo trauma acústico crónico fatiga auditiva sordera súbita enfermedad de meniere laberintitis: neuronitis, laberentitis supurada,
fístula laberíntica enfermedad autoinmune del oido interno
artículos en el blog con información más extensa sordera súbita sindrome de meniere trauma acústico presbiacusia
DESORDENES- PROBLEMAS FISIOLOGICOS: hipotensión hipertensión anemia diabetes disfuncion tiroides problemas metabólicos de la glucosa aneurisma cabeza aneurisma cuello cambios hormonales desordenes vasculares tumores nervio auditivo deficiencia vitamina b12
artículos en el blog con información más extensa hipertensión y pérdida de audición vitamina b12
TRAUMATISMOS traumatismo cabeza traumatismo cuello traumatismo cervicales bruxismo problemas articulacion temporomandibular
artículos en el blog con información más extensa articulación temporomandibular , bruxismo
PSICOLOGICAS- PSIQUIATRICAS estrés exacerbado angustia ansiedad depresión trastorno bipolar esquizofrenia
artículos en el blog con información más extensa martha (estrés y acúfenos)
NEUROLOGICAS herida en la cabeza esclerosis múltiple tumores en el cerebelo cefalea tensional neuralgia del trigemino
PROBLEMAS DENTALES oclusión dental defectuosa
FARMACOS OTOTOXICOS antibióticos aminoglucosidos diuréticos potentes quinina fármacos antimaláricos antineoplasticos salicilatos hay 200 fármacos documentados que producen
ototoxicidad.
artículos en el blog con información más extensa ototoxicidad y acúfenos
HIPOACUSIA GENETICA sindrome branquiootorrenal sindrome alport sindrome usher sindrome pendred sindrome waardenburg sindrome jerrell sindrome teacher-collins sindrome sticler aplasia de michel aplasia de mondini aplasia de alexander acueducto vestibular dilatado OTRAS schwana del VIII par raíz coclear neurofribomatosis multiple citomegalovirus virus respiratorio sincital adenovirus arterosis temporal granulomatosis del wegener sindrome de cogan poliarteritis nodosa lupus eritematoso sitémico paromisovirus HIV fistula perilinfatica fractura hueso temporal complicaciones de otras cirugias neurinomas del acústico angulo pontocerebeloso leucemia mieloma metastasis del canal auditivo externo carcinomatosis meningea
Objetivos 12 causas
Estenosis carotídea, malformaciones arteriovenosas, otras anomalías vasculares (causan
turbulencia flujo sanguíneo) tumores vasculares, enfermedad valvular cardíaca (estenosis
aortica) valvulopatías, arritmias.
MUSCULAR O ANATÓMICO Mioclono palatino, espasmo del músculo tensor del tímpano o del estapedio obstrucción de la trompa de eustaquio
ESPONTANEO emisiones otoacústicas espontáneas
Otin & Lucas. artículo nº 150
El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas
Fuente:
Lockwood AH et al: Tinnitus. N Engl J Med 2002; 347(12):904-910.
A.P.A.T.
otinylucas
Fotografía propiedad de otinylucas todos los derechos reservados
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martes, 3 de marzo de 2015
Causas de Acúfenos
martes, 17 de febrero de 2015
149. Información Sordera Súbita
La sordera súbita, causas, diagnóstico, pruebas, tratamientos, complicaciones, pronóstico. la
persona afectada tendrá una hipoacusia o pérdida de audición, acompañada en muchas ocasiones de acúfenos (tínnitus) y mareos. Aparece de forma inesperada, casi siempre es unilateral, en un solo oído.
CUAL ES SU CAUSA
La más frecuente es un TRASTORNO CIRCULATORIO DEL OIDO INTERNO, donde se encuentran las células ciliadas encargadas de la audición, encontramos pequeños vasos sanguineos que transportan oxigeno y nutrientes a las células, los vasos sanguíneos tienen un menor riego, las células sufren un mal funcionamiento, dando lugar a la sordera súbita y pérdida .
La más frecuente es un TRASTORNO CIRCULATORIO DEL OIDO INTERNO, donde se encuentran las células ciliadas encargadas de la audición, encontramos pequeños vasos sanguineos que transportan oxigeno y nutrientes a las células, los vasos sanguíneos tienen un menor riego, las células sufren un mal funcionamiento, dando lugar a la sordera súbita y pérdida .
Por esta razón se ha denominado a la sordera súbita infarto del oído interno, se forman trombos en los vasos sanguíneos de las células auditivas.
Partiendo pues de lo comentado hasta el momento, debemos de analizar determinadas causas que conducen a esta claudicación del riego sanguíneo en el oído interno y que puede venir motivado por:
Altos índices de coresterol
Arterioesclerosis
Tensión alta
Tabaquismo
Insuficiencia cardiaca
Problemas de estrés
Aparte de un riego sanguíneo insuficiente del oído interno existen otros factores que pueden favorecer la aparición de una sordera súbita son
• Infecciones víricas
• Inflamaciones
• Enfermedades autoinmunes
• Barotrauma de oído medio
• neuroma acústico
Las causas más frecuentes de un riego sanguíneo deficiente en el oído interno son pequeños coágulos de sangre(trombos) que taponan los vasos sanguíneos, igual que las oclusiones vasculares en un infarto. Por eso, también se habla de un infarto del oído interno.
SINTOMAS QUE ACOMPAÑAN A UN PROCESO DE LA SORDERA SUBITA
Sabemos que surge de improviso, la hipoacuisa puede ser completa, severa, moderada o ligera, por lo general afecta a un solo oído.
Las personas refieren sensación de presión en el oído, acúfenos, vértigos,
así como percibir el ruido de una manera dolorosa, le molestan determinados
sonidos, o perciben el sonido de forma distorsionada
A TENER EN CUENTA
ES DISPONER DE TRATAMIENTO LO ANTES POSIBLE, ES UNA
URGENCIA MEDICA
ya que existe la posibilidad de
pérdida auditiva importante.
PRUEBAS MEDICAS A REALIZAR
Observación en otoscopio, para determinar que no hay
un problema en el timpano, o una obstrucción en el conducto auditivo, por
acumulacion excesiva de cera.
Audiometría de tonos puros
Audiometría verbal
Estas pruebas nos ayudan a descartar la etiología de
la pérdida de audicón se situa en el oído interno (hipoacuisa neurosensorial) o
en el oído medio (hipoacuisa de conducción)
Audiometría tonal según Fowler (medición de
reclutamiento)
Audiometría del tronco cerebral (BERA)
Medición de emisiones otoacústicas (EOA)
timpanometria
TRATAMIENTOS
Restaurar el riego sanguíneo en el
oído interno:
Administración de cortisona para
bajar la inflamación
Tratamiento intreavenoso, durante dos
semanas mediante la administración de hidroxietil almidón (HES) y pentoxifilina (
se usa para mejorar el flujo sanguíneo en los pacientes con problemas de
circulación y para reducir el dolor, calambres y el cansancio en las manos y
los pies. Funciona al reducir la densidad (viscosidad) de la sangre. Este
cambio permite que la sangre fluya con facilidad, especialmente en los vasos
sanguíneos pequeños )
Aféresis, limpieza de la sangre de
colesterol LDL, la lipoproteína (Quilomicrones,
Lipoproteínas de muy baja densidad , Lipoproteínas de densidad intermedia
, Lipoproteínas de baja densidad, Lipoproteínas de alta densidad) y el
fibrinógeno (Es una proteína producida por el hígado que ayuda a
detener el sangrado al favorecer la formación de coágulos de sangre. Un examen
de sangre se puede llevar a cabo para determinar qué tanto fibrinógeno tiene
una persona en la sangre)
Tratamiento de oxígeno hiperbárico
si el tratamiento intravenoso no ha
tenido éxito , en un plazo de tres meses, como máximo tras la sordera súbita.
La Terapia con Oxígeno Hiperbárico es
un tipo de tratamiento médico que es utilizado para tratar una variedad de
enfermedades. Este tratamiento requiere que el paciente respire oxígeno al 100%
sobre un periodo de tiempo bajo presión. El paciente recibe el tratamiento
mientras se encuentra en un medio ambiente presurizado (una cámara de oxígeno
hiperbárico). Con frecuencia este tipo de tratamiento se complementa con otras
terapias que facilitan el saneamiento de varias condiciones médicas.
Tratamiento con ginkgo y láser
Inyeccion de ginkgo biloba
conjuntamente con láser de baja potencia,no existen evidencias de la eficacia
de este tratamiento que comentamos.
Cuanto antes se trate una sordera súbita, más
favorable será su evolución.
Complicaciones
Si no procedemos a tratar inmediatamente una sordera
súbita, existe la posibilidad de pérdida auditiva permanente, e incluso en el
10% de los casos sordera total en el oído afectado. Aparición de molestos
acúfenos, es muy frecuente en la personas con sordera súbita, en el 70% de los
casos.
Pronóstico
En la sordera súbita, el pronóstico depende de la
gravedad de los síntomas y del inicio del tratamiento. En la mitad de los
casos, la sordera súbita mejora sin tratamiento específico en un plazo de 72
horas.
En el resto de los casos, las probabilidades de
recuperación aumentan en función de la rapidez con la que se haya iniciado el
tratamiento. Así, un tratamiento adecuado e iniciado a las pocas horas de
manifestarse la sordera súbita, puede restablecer, en gran parte, la capacidad
auditiva del paciente.
PREVENCIÓN
altos niveles de albumina son causa de sordera súbita
no fume
actividad física moderada
Artículos en el blog sobre sordera súbita
sordera súbita
nuevo enfoque tratamiento sordera súbita como trastorno circulatorio
sordera súbita causas y tratamientos actuales
Artículos en el blog sobre sordera súbita
sordera súbita
nuevo enfoque tratamiento sordera súbita como trastorno circulatorio
sordera súbita causas y tratamientos actuales
Artículo dedicado a Oliver Sacks, professor of neurology at the New York
University School of Medicine, is the author of many books, including
“Awakenings” and “The Man Who Mistook His Wife for a Hat.”
Otin & Lucas. artículo nº 149
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Fotografía propiedad de Juan Salvador Vilchez, Título obra: Vértigo. Enlace autor https://www.flickr.com/photos/the_dark_side_of_the_moon/
Plaza G, Durio E, Herráiz C, Rivera T, García-Berrocal JR; Asociación Madrileña de ORL. [Consensus on diagnosis and treatment of sudden hearing loss. Asociación Madrileña de ORL]. Acta Otorrinolaringol Esp. 2011 Mar-Apr;62(2):144-57. Epub 2010 Nov 26.
Nagaoka J, Anjos MF, Takata TT, Chaim RM, Barros F, Penido Nde O. Idiopathic sudden sensorineural hearing loss: evolution in the presence of hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemias. Braz J Otorhinolaryngol. 2010 May-Jun;76(3):363-9.
A. de Arcocha Sordera súbita Gac Med Bilbao 2006; 103:30-32.
Onmeda International
http://www.vademecum.es/principios-activos-hidroxietil+almidon-b05aa07
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a685027-es.html
http://www.longbeachhyperbaricmedicine.com/terapia_con_oxgeno_hiperbrico_los_angeles.html
fotografia: http://i0.wp.com/www.philipcaruso-story.com/wp-content/uploads/2015/02/Oliver-Sacks.jpg
lunes, 9 de febrero de 2015
Antitrombóticos NO OTOTÓXICOS
Son fármacos
antiplaquetarios y anticoagulantes, desempeñan un papel fundamental en el
tratamiento de los síndromes coronarios agudos, ya que la trombosis coronaria
es el proceso que los desencadena.
RECORDAD EL LISTADO ES
POR PRINCIPIOS ACTIVOS, NO MARCAS COMERCIALES,
Clasificación Anatómica de los Medicamentos que aparece en el Diccionario de Fármacos Jims Novena Edición que contiene los fármacos presentes en el mercado español QUE NO TIENEN OTOTOXICIDAD COMPROBADA
Los fármacos
ototóxicos son aquellos que causan efectos lesivos sobre las estructuras
vestibular y coclear del oído y también sobre el nervio acústico, pudiendo dar
lugar a perturbaciones transitorias o definitivas de la función auditiva y/o
vestibular. La ototoxicidad se muestra con síntomas como acúfenos, vértigo,
hipoacusia y sordera. Así, la ototoxicidad se clasifica según la función
comprometida y la sintomatología en coclear y vestibular
La ototoxicidad se calcula estadísticamente , un fármaco es ototoxico si 3 de cada 1000 pacientes reporta problemas auditivos.
La ototoxicidad se calcula estadísticamente , un fármaco es ototoxico si 3 de cada 1000 pacientes reporta problemas auditivos.
ANTITROMBÓTICOS NO OTOTÓXICOS
ANTAGONISTAS
DE LA VITAMINA K
ACENOCUMAROL
WARFARINA
ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS
ABCIXIMAB
CLOPIDOGREL
DIPIRIDAMOL
DITAZOL
EPOPROSTENOL
EPTIFIBATIDA
ILOPROST
TIROFIBAN
TRIFLUSAL
BIFOSFONATOS
ALENDRÓNICO, ÁCIDO
CLODRÓNICO, ÁCIDO
ETIDRÓNICO, ÁCIDÓ
IBANDRÓNICO, ÁCIDO
PAMIDRÓNICO, ÁCIDO
RISEDRONICO, ÁCIDO
TILUDRÓNICO, ÁCIDO
ZOLEDRÓNICO, ÁCIDO
ENZIMAS
ALTEPLASA
DROTRECOGINA
ALFA
ESTREPTOQUINASA
RETEPLASA
TENECTEPLASA
UROQUINASA
HEPARINAS
Y DERIVADOS
ANTITROMBINA
III
ANTITROMBINA
ALFA
BEMIPARINA
DALTEPARINA
ENOXAPARINA
FONDAPARINUX
HEPARINA
NADROPARINA
TINZAPARINA
SODICA
INHIBIDORES
DE LA TROMBINA
BIVALIRUDINA
DABIGATRAN
DESIRUDINA
LEPIRUDINA
OTROS
ANTITROMBÓTICOS
PROTEINA C
HUMANA
PROTEINA S
ALFA
1 BLOQUEANTES
ADRENÉRGICOS
ALFUZOSINA
DOXAZOSINA
PRAZOSINA
TAMSULOSINA
TERAZOSINA
URAPIDILO
ALFA-BETA
BLOQUEANTES
CARVEDILOL
LABETALOL
BETA-BLOQUEANTES
TÓPICOS
(OFTÁLMICOS)
BETAXOLOL
CARTEOLOL
LEVOBUNOLOL
TIMOLOL
BETA-BLOQUEANTES
ADRENÉRGICOS
ATENOLOL
BISOPROLOL
CELIPROLOL
ESMOLOL
METOPROLOL
NADOLOL
NEBIVOLOL
OXPRENOLOL
PROPRANOLOL*
SOTALOL
OTROS
BETA-BLOQUEANTES
ADRENÉRGICOS
HIDRALAZINA
MINOXIDILO
NITROPRUSIATO SODICO
Actualizaciones listado de ANTITROMBÓTICOS no OTOTOXICOS
ototóxico
*PROPRANOLOL: Se ha asociado a alteraciones del oído interno poco severas y reversibles (actualización 21 de enero de 2016)
Fotografía propiedad de FJPD. Todos los derechos reservados
Actualizaciones listado de ANTITROMBÓTICOS no OTOTOXICOS
ototóxico
*PROPRANOLOL: Se ha asociado a alteraciones del oído interno poco severas y reversibles (actualización 21 de enero de 2016)
medicamentos no ototóxicos
antiflamatorios NO OTOTÓXICOS
antihistamínicos NO OTOTÓXICOS
antibioticos NO OTOTÓXICOS
antidepresivos NO OTOTÓXICOS
antiretrovirales NO OTOTÓXICOS
fármacos para el tratamiento de la acidez NO OTOTÓXICOS
vitaminas NO OTOTÓXICAS
glucocorticoides NO OTOTÓXICOS
diuréticos NO OTOTÓXICOS
antiepilépticos NO OTOTÓXICOS
Otin & Lucas. artículo nº 148
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