martes, 3 de marzo de 2015

Causas de Acúfenos

Tínnitus: causas (tínnitus objetivo, tínnitus subjetivo). Desde problemas del oído medio, oído interno, desordenes fisiológicos, enfermedades víricas o la toma continuada de medicación ototóxica, entre otras muchas son  causa de los acúfenos. Predominando la pérdida de audición que es un síntoma muy característico de las personas que tenemos tinnitus. Acompañamos este artículo con datos. clasificaciones. definición. He encontrado más de 100 causas diferentes de acúfenos y tínnitus, obviamente este artículo estará en continua revisión, dado que la participación activa en foros, grupos de ayuda mutua, y rastreo de la red hacen continua la actualización.

Los acúfenos o tinnitus se definen como la percepción de un sonido sin que exista una fuente sonora externa que lo origine. Se trata de un síntoma, no de una enfermedad, pudiendo afectar a uno de los oídos o a los dos, de manera continua o intermitente, o referirse a la cabeza.

Datos
En España no se conocen las cifras de prevalencia, pero en Estados Unidos, según los datos del Nacional Center of Health Statistics se sabe que es más frecuente en hombres que en mujeres y también que aumenta con la edad. Según la misma fuente se estima que están afectados, aproximadamente, un 12% de los hombres entre 65 y 74 años. Se estima también un incremento progresivo de su incidencia anual y ésta se relaciona con el aumento de la contaminación acústica y del envejecimiento de la población. No todos los afectados lo perciben de la misma manera, y según la American Tinnitus Association (ATA) se estima que, aproximadamente en una cuarta parte de ellos, puede llegar a interferir con su actividad diaria y calidad de vida, asociándose un importante componente de ansiedad y depresión. La ATA considera el acúfeno grave como el tercer síntoma más incapacitante que puede sufrir la persona, después del dolor intenso y los trastornos del equilibrio.

estadísticas y acúfenos


Todavía hoy en día su fisiopatología no está claramente definida pero, debido a las técnicas de neuroimagen funcionales y al avance en las técnicas electrofisiológicas, el acúfeno está pasando de ser considerado un fenómeno sólo de origen coclear a considerarse una manifestación del sistema nervioso central consistente en una alteración en los sistemas de compensación de las vías auditivas centrales frente a una agresión periférica.

La presencia de pérdida auditiva es un síntoma común en la mayoría de pacientes con acúfenos lo que hace sospechar una fisiopatología común para ambos síntomas.

Se diferencian dos tipos de acúfenos: los subjetivos (sólo los escucha el paciente) y los objetivos (los escucha el paciente y otras personas al acercarse o con utilización del estetoscopio)

Esta clasificación es importante, ya que la identificación de la causa del acúfeno permitirá determinar el tratamiento más adecuado para su abordaje. Así pues, el tratamiento del acúfeno se basa en una doble estrategia, por un lado el tratamiento de la etiología, si ésta es conocida, y por el otro, el tratamiento de la reacción del sistema nervioso central a esta etiología. El abordaje terapéutico debe ser lo más individualizado posible, según características y síntomas del paciente y realizado por un equipo multidisciplinar para cubrir todas las necesidades terapéuticas si ello es necesario.

Las causas indican que existen muchos subgrupos de tínnitus y que cada grupo requerira una forma diferente de tratamiento. Así una de las necesidades más apremientes en materias de investigación de tinnitus es un esquema para clasificar a los pacientes en subtipos de acúfenos que puedan responder positivamente a un tratamiento terapeútico. No todo es aplicable a todos. Una clasificacion de causas y tipologías es una forma de contribuir al avance de tratamientos más eficaces.
Examinando tanto los comentarios en foros, grupos de facebook, así como diversa bibliografía he encontrado 126 causas directas de que una persona pueda tener acúfenos.

Clasificación de posibles causas objetivas y subjetivas de acúfenos.

Subjetivos, 114 causas documentadas

PROBLEMAS EN EL OIDO EXTERNO:
cerumen,
cuerpos extraños dentro del conducto auditivo

PROBLEMAS EN EL OIDO MEDIO:
vasculares,
obstruccion-disfuncion Trompa de Eustaquio
otitis media catarral aguda
otitis media supurada aguda
otitis media serosa aguda
otitis media cronica
otitis media cronica supurada simple
otitis media cronica supurada colesteatomatosa
espamos musculares
tumores benignos de oído medio
otoesclerosis
perforación del tímpano
fistula perinlinfática

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PROBLEMAS EN EL OIDO INTERNO
daño sensorioneuronal
presbiacusia
hipoacusia por infecciones en la infancia: meningitis, sarampión, paperas, escarlatina
infecciones que trasmite la madre al bebe durante la gestación: herpes, rubéola, toxoplasmosis, sífilis, varicela-zoster, parainfluenzia 1,2,3, 
trauma acústico agudo
trauma acústico crónico
fatiga auditiva
sordera súbita
enfermedad de meniere
laberintitis: neuronitis, laberentitis supurada, fístula laberíntica
enfermedad autoinmune del oido interno

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DESORDENES- PROBLEMAS FISIOLOGICOS:
hipotensión
hipertensión
anemia
diabetes
disfuncion tiroides
problemas metabólicos de la glucosa
aneurisma cabeza
aneurisma cuello
alergias
cambios hormonales
desordenes vasculares
tumores nervio auditivo
deficiencia vitamina b12
migrañas
gripe A/B

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TRAUMATISMOS
traumatismo cabeza
traumatismo cuello
traumatismo cervicales
bruxismo
problemas articulacion temporomandibular

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PSICOLOGICAS- PSIQUIATRICAS
estrés exacerbado
angustia
ansiedad
depresión
trastorno bipolar
esquizofrenia 
psicosis

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acúfenos y estrés

NEUROLOGICAS
herida en la cabeza
cirugía previa en el cerebro o del oído 
esclerosis múltiple
tumores en el cerebelo
cefalea tensional

PROBLEMAS DENTALES
oclusión dental defectuosa 
cordales (muela del juicio) mal poscionados

FARMACOS OTOTOXICOS
antibióticos aminoglucosidos
diuréticos potentes
quinina
fármacos antimaláricos
antineoplasticos
salicilatos
hay 200 fármacos documentados que producen ototoxicidad.

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HIPOACUSIA GENETICA
sindrome branquiootorrenal
sindrome alport
sindrome usher
sindrome pendred
sindrome waardenburg
sindrome jerrell
sindrome teacher-collins
sindrome sticler
aplasia de michel
aplasia de mondini
aplasia de alexander
acueducto vestibular dilatado

OTRAS
schwana del VIII par raíz coclear
neurofribomatosis multiple
citomegalovirus
virus respiratorio sincital
adenovirus
arterosis temporal
granulomatosis del wegener
sindrome de cogan
poliarteritis nodosa
lupus eritematoso sitémico
paromisovirus
HIV
fistula perilinfatica
fractura hueso temporal
complicaciones de otras cirugias
neurinomas del acústico
angulo pontocerebeloso
leucemia
mieloma
metastasis del canal auditivo externo
carcinomatosis meningea

Objetivos 12 causas

PULSÁTIL
Estenosis carotídea,
malformaciones arteriovenosas,
otras anomalías vasculares (causan turbulencia flujo sanguíneo)
tumores vasculares,
enfermedad valvular cardíaca (estenosis aortica)
estados de elevado gasto cardíaco
valvulopatías,
arritmias.

MUSCULAR O ANATÓMICO
Mioclono palatino,
espasmo del músculo tensor del tímpano o del estapedio
obstrucción de la trompa de eustaquio

ESPONTANEO
emisiones otoacústicas espontáneas


 Otin & Lucas.  artículo nº 150







El blog tiene la intención de poder ser de  ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas 


Fuente:
*ultima actualización 28 de abril de 2015, 10 de mayo de 2015

Lockwood AH et al: Tinnitus. N Engl J Med 2002; 347(12):904-910.
 A.P.A.T.
 otinylucas

Fotografía propiedad de otinylucas todos los derechos reservados




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