Antibióticos OTOTÓXICOS

Listado de antibioticos ototóxicos que pueden provocar problemas auditivos, tínnitus (acúfenos, zumbidos oídos).

Los antibióticos son potentes medicamentos utilizados para las infecciones. lo que mas evidencia tóxica son los denominados AMINOGLICOSIDOS

La ototoxicidad de los aminoglucósidos se manifiesta en forma de pérdidas auditivas en las frecuencias altas (8-12 kHz) que se propagan hacia frecuencias más bajas a medida que continúa el tratamiento. Si la administración de estos antibióticos se suprime en los primeros episodios de pérdida auditiva se ha descrito una mejora parcial en los umbrales auditivos.

Existen una serie de factores que potencian la ototoxicidad de los aminoglucósidos, entre los que destacan los siguientes:

·                    Sensibilidad especial del individuo a estos medicamentos.

·                   Tratamientos de duración superior a diez días.

·                    Edad del paciente. Mayor sensibilidad en niños y personas de edad avanzada.

·                   Tratamientos previos con antibióticos de la misma familia.

·                   Pérdida auditiva previa.

·        Uso combinado con diuréticos. (Son medicamentos que provocan la eliminación de líquidos corporales. Su uso más habitual es el tratamiento de la disfunción renal, cardiaca, hipertensión, etc...) 

Qué es la ototoxidad?

Se define ototoxicidad a las alteraciones transitorias o definitivas de la función auditiva, vestibular o de las 2 a la vez inducidas por medicamentos.

Estos fármacos ototóxicos pueden afectar a la cóclea produciendo, so­bre todo, pérdida de audición y/o afectando al órgano vestibular en forma de vértigo y acufenos.

Aunque no se conoce la incidencia exacta en nuestro país, en Esta­dos Unidos los estudios demuestran una incidencia de 1-3 casos por cada 1.000 pacientes tratados con cual­quier fármaco.

El Blog​ ha utilizado referencias primarias de  las bases de datos nacionales e internacionales contrastadas, o artículos científicos y trabajos publicados en revistas nacionales e internacionales por equipos científicos y médicos de solvencia.

Esta página es de divulgación general y no es un consultorio médico para atender a pacientes concretos. Aunque la información que se presenta pueda ser considerada como fiable y su contenido estar bien documentado, es posible que lo que se describa no corresponda o no se pueda aplicar a un paciente concreto con un problema específico. 

La información que aquí se presenta no pretende sustituir el consejo de un médico o especialista médico que es el profesional al que  deben dirigirse las personas que necesiten una consulta sobre fármacos ototóxicos.

Claramente afirmamos que el objetivo de esta página es presentar datos, de forma estrictamente divulgativa, sobre lo que se conoce sobre medicamentos con ototoxicidad.

El blog Acúfenos  utiliza Los Criterios CIOSM orientados por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas  en colaboración con la Organización Mundial de la Salud sobre la clasificación de las RAM (Reacciones adversas a medicamentos) es una escala que clasifica la frecuencia con la que se producen dichas reacciones:

Grupo-familia hace referencia tipo de medicamento.

principio activo, es el médicamento o fármaco, es unico y universal. No es una marca comercial.

tipo de ototoxicidad La ototoxicidad puede afectar a cualquiera de las estructuras del oído interno, por lo que puede dañar el sistema vestibular, o la cóclea, o ambas, por lo que pueden ocasionar una sintomatología vestibular (cefalea, vértigo, mareo, nistagmo, ataxia) o coclear - auditiva (tinnitus, otalgia, hipoacusia) o mixta.

reversible, a traves de un tratamiento médico se puede revertir la situación y no afectar al oído.El tratamiento de la ototoxicidad es básicamente sintomático; en los casos agudos se aconseja el reposo en cama para paliar los síntomas vestibulares además de medicamentos antivertiginosos y antieméticos.

Como tratamiento farmacológico en los casos agudos (menos de dos a tres semanas de evolución) se recomienda: interrumpir en forma inmediata el uso de los medicamentos ototóxicos; si no es posible descontinuar los medicamentos ototóxicos, hay que evitar totalmente la exposición del paciente a ruidos y movimientos fuertes; se aconseja el empleo de corticoides, como la metilprednisolona intravenosa a dosis de hasta 120 mg por día por 7 días , para luego seguir un esquema descendente vía oral con prednisona por 14 días más; pentoxifilina a dosis de 400 mg diarios por vía oral desde el inicio de la corticoterapia y por periodos de varios meses parece ser de utilidad.

Prevalencia, Los medicamentos que se citan a continuación, son los que han sido reportados por ocasionar toxicidad coclear, vestibular o neurológica con mayor frecuencia. Con respecto a la frecuencia se establece bajo el siguiente criterio, código de colores:

Muy Frecuente : uno o más casos reportados por cada 10 pacientes.

Frecuente : uno o más casos reportados por cada 100 pacientes.

Poco Frecuente : uno o más casos reportados entre 100 a 1.000 pacientes.

Raro : uno o más casos reportados entre 1.000 a 10.000 pacientes.

Muy Raro : uno o más casos reportados por cada mas de 10.000 pacientes.

Casi Nunca : algunos pocos casos reportados, sin conocer exactamente el número total de pacientes tratados por ser demasiado grande o no haber estudios sobre el tema

 Actualización y revisión día 23.03.2021

RECORDAD EL LISTADO ES POR PRINCIPIOS ACTIVOS, NO MARCAS COMERCIALES. 

GRUPO FAMILIA	PRINCIPIO ACTIVO	TIPO OTOTOXICIDAD	REVERSIBLE	PREVALENCIA
Antibióticos Aminoglucósidos	Estreptomicina	Coclear vestibular	no	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
	Neomicina	Coclear vestibular	no	Muy frecuente  igual o superior a 1 caso cada 10
	Gentamicina	Coclear vestibular	no	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
	Kanamicina	Coclear vestibular	no	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
	Amikacina	Coclear vestibular	no	Casi Nunca  algunos pocos casos reportados, no hay más datos.
	Netilmicina	Coclear vestibular	no	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
	Sisomicina	Coclear vestibular	no	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
	Tobramicina	Coclear vestibular	no	Muy frecuente  igual o superior a 1 caso cada 10
	Framicetina	Coclear vestibular	no	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
Antibióticos Cefalosporinas	Cefditoreno	vestibular	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000
	Cefepima	vestibular	si	Muy raro menos de 1/10000
	Cefpodoxima	vestibular	si	Casi Nunca  algunos pocos casos reportados, no hay más datos.
Antibióticos Quinolonas	Ciprofloxacino	coclear	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000
	Levofloxacino	coclear	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000
	Moxifloxacino	coclear	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000
	Ofloxacino	coclear	si	Muy raro menos de 1/10000
Antibióticos Macrólidos	Eritromicina	coclear	si	Muy raro menos de 1/10000
	Azitromicina	coclear	si	Casi Nunca  algunos pocos casos reportados, no hay más datos.
	Claritromicina	coclear	si	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
	Roxitromicina	coclear	si	Casi Nunca  algunos pocos casos reportados, no hay más datos.
Antibióticos Glucopéptidicos	Vancomicina	Coclear vestibular	no	Poco frecuente menos de 1/100 pero más de 1/1000
Antibióticos Polipeptídicos	Polimixina B	Coclear vestibular	si	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
	Colistina	Coclear vestibular	si	Poco frecuente menos de 1/100 pero más de 1/1000
	Viomicina	Coclear vestibular	si	Poco frecuente menos de 1/100 pero más de 1/1000
	Tirotricina	coclear	si	Poco frecuente menos de 1/100 pero más de 1/1000
Antibióticos Tetraciclinas	Tetraciclina	Coclear vestibular	si	Muy raro menos de 1/10000
	Doxiciclina	Coclear vestibular	si	Casi Nunca  algunos pocos casos reportados, no hay más datos.
	Minociclina	Coclear vestibular	si	Muy raro menos de 1/10000
Antibióticos Penicilinas	Ampicilina	Coclear vestibular	si	Muy raro menos de 1/10000
Antibióticos Arsenicales	Atoxil	Coclear vestibular	si	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
	Arsacetin	Coclear vestibular	si	Frecuente  menos de 1/10 pero más que 1/100
Antibióticos Antipalúdicos	Quinina	Coclear vestibular	si	Poco frecuente menos de 1/100 pero más de 1/1000
	Cloroquina	coclear	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000
	Pirimetamina	coclear	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000
Antibióticos Varios, sin clasificar familia	Cloranfenicol	Coclear vestibular	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000
	Capreomicina	Coclear vestibular	no	Casi Nunca  algunos pocos casos reportados, no hay más datos.
	Lincomicina	coclear	si	Casi Nunca  algunos pocos casos reportados, no hay más datos.
	Ristocetina	Coclear vestibular	si	Muy raro menos de 1/10000
	Aztreonam	Coclear vestibular	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000
	Linezolid	coclear	si	Poco frecuente menos de 1/100 pero más de 1/1000
	Teicoplanina	coclear	si	Poco frecuente menos de 1/100 pero más de 1/1000
	Cicloserina	Coclear vestibular	si	Muy raro menos de 1/10000
	Rifampicina	Coclear vestibular	si	Muy raro menos de 1/10000
	Fosfomicina	coclear	si	Muy raro menos de 1/10000
	Imipenem/Cilastatina	Coclear vestibular	si	Raro menos de 1/1000 pero más de 1/10000

Actualización 25.03.21 Antibióticos Ototóxicos

Los medicamentos de la presente lista, han sido mencionados como ototóxicos en algún articulo médico y/o científico, sin que existan estudios más concretos y/o publicaciones indexadas que lo acrediten, se citan únicamente por familia-grupo terapéutico y principio activo.

Antibacterianos, Cefalosporinas

• Cefalexina

• Cefixima

Antibacterianos, Quinolonas

• Norfloxacino

Antibacterianos, Sulfamidas

• Sulfadiazina

• Sulfametoxazol

Antibacterianos, Imidazoles

• Metronidazol 

FUENTES DE CONSULTA

1. Acúfenos y medicamentos. Boletin Terapéutico Andaluz 2007, 23

2. Bauman NG. Prescription medication, over-the-counter drugs, herbs and chemical associated with tinnitus. The center for hearing loss help, 2013 Edition.

3. Catálogo de Medicamentos. Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.

https://botplusweb.portalfarma.com/botplus.aspx

4. Centro de Información y Evaluación de Medicamentos y productos sanitarios de la Región de Murcia. Ototoxicidad por Medicamentos. Boletín de Farmacovigilancia de la Región de Murcia. 2012

5. Cianfrone G, Pentangelo D, Cianfrone F, Mazzei F, Turchetta R, Orlando MP, Altissimi G. Pharmacological drugs inducing ototoxicity, vestibular symptoms and tinnitus: A reasoned and updated guide. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2011; 15:601-636.

6. Davies DM, Ferner RE, de Glanville H. Davies’s Textbook of Adverse Drug Reactions. 5ª Ed. Ed Chapman & Hall Medical. Oxford University Press. Philadelphia. 1998.

7. Dinces EA, Deschler DG, Moynihan LK, Sokol HN. Pation information: Tinnitus (ringing in the ears) www.uptodate.com

8. Dukes MNG, Aronson JK. Meyler’s Side Effects of Drugs. 14ª Ed. Ed Elsevier Science B.V. Amsterdam. 2000.

9. Fichas técnicas de los medicamentos. http:// www.aemps.gob.es/cima

10. Fichas técnicas de los medicamentos. http:// www.ema.europa.eu/ema 11. Grupo MBE Galicia, Amor Dorado, JC. Acúfenos o tinnitus. http://www.fisterra.com

12. Kreuzer PM, Vielsmeier V, Langguth B. Chronic Tinnitus: an interdisciplinary challenge. Dtsch Arztebl Int 2013; 110(16): 278-284.

13. Lockwood AH, Salvi RJ, Burkard RF. Tinnitus. N Engl J Med 2002; 347: 904-10.

14. Sáez-Jiménez R, Herráiz-Puchol C. Acúfenos: guía clínica en atención primaria. Archivos en Medicina Familiar 2006;

15. Thomson. MICROMEDEX Healthcare Series USP DI 1974-2014.

16. APAT Asociación de Personas Afectadas por Tinnitus

Pilar Lalueza Broto, Lourdes Girona Brumós

Farmacéuticas Especialistas en Farmacia Hospitalaria,

Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona

Otin & Lucas.  artículo nº 136

El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas

Complemento mi actividad profesional con mi pasión por la docencia, la divulgación médica, científica e investigación en el síntoma del tínnitus (acúfenos)  a través de este blog , donde espero que encontréis información útil, consejos y siempre con mi disposición personal de ayuda desinteresada y gratuita para todas las personas que tenemos acúfenos. Correo electrónico otinylucas@gmail.com

Este obra está bajo una http://es.creativecommons.org/blog/licencias/

135. Dentista y Acúfenos

 CONSEJOS tratamientos dentales en tínnitus para Odontólogos, Dentistas y personas con acúfenos prevenir agravamiento del síntoma.

En los foros aparece muchas preguntas relacionadas con tratamientos odontológicos, para los  cuales se precisan de unos instrumentos: turbinas, fresas, obturadores que emiten ruido y vibraciones de alta frecuencia que son muy molestos para las personas con Tínnitus.

Partiendo de las propuestas que realiza:

 Dr. Jack Vernon, Profesor Emérito de ORL de la

Universidad de Oregón (EEUU) y autoridad mundial en

el tratamiento de los acúfenos recomienda en su libro

Tinnitus-Questions and Answers 2001, se adopten por parte del

profesional pautas ó actuaciones odontológicas específicas

para prevenir y así evitar agravamientos en la

percepción del acúfeno.

A traves de este interesante formato de entrevista con preguntas y respuestas, el Doctor nos indica:

¿Puede causar ó aumentar la percepción del tinnitus y/o

de la hiperacusia estar expuestos al sonido y vibraciones

generados por las turbinas y fresas odontológicas? ¿Qué

medidas debemos adoptar para minimizarlo?

 Dr. Jack Vernon responde: «No hay duda alguna que

la exposición al sonido y a las vibraciones generados

por las turbinas y fresas odontológicas puede aumentar

el tinnitus y/o la hiperacusia en algunos pacientes,

y por ello es mucho mejor ser muy cautos antes que

lamentarlo. 

Recomienda el siguiente procedimiento para el FRESADO DENTAL

Durante este tipo de tratamiento odontológico

(fresado dental) generador de sonido y de vibraciones,

siempre recomiendo 5 segundos de trabajo y

10 de pausa  hasta que el tratamiento concluya. 

Hay que tener en cuenta:

 la fresa odontológica produce un sonido de alta

frecuencia que es transmitido al oído interno vía ósea,

y por ello la utilización de protectores auditivos sólo

protege parcialmente. Algunos odontólogos incluso llegan

a cobrar un coste adicional por la lentitud con la

que deben realizar el tratamiento, pero la mayoría se

presta a colaborar de manera altruista. El impacto que

el ruido tiene sobre el oído y el tinnitus está determinado

por dos variables: la intensidad del sonido (que

se mide en dB) y su duración tiempo de exposición). No podemos controlar el

nivel de ruido de los instrumentos odontológicos, pero

podemos controlar el tiempo de exposición al mismo» 

Lo más recomendable informar a nuestro odontolog@ de que somos personas con Tínnitus y que determinados tratamientos dentales deben ser administrados con precaución para no agravar nuestro síntoma.

para PREVENIR es necesario :

1. Advertir al odontólogo que utilice instrumentos que

generen los mínimos niveles de ruido en función del

tratamiento dental que se precise.

En la actualidad se comercializan:

– Turbinas novedosas de menor sonoridad, como Kavo

Gentlesilence 8000, con un nivel sonoro de 57 dB (A).

Video explicativo sobre esta trurbina

 https://www.youtube.com/watch?v=cuhlWBomDKE

– Airscaler como Kavo Sonicflex 2003, el instrumento

odontológico con el espectro más amplio de aplicación

(profilaxis, endodoncia, periodontología, cirugía)

con 3 niveles de potencia y menos ruido.

NIVEL DE POTENCIA	POTENCIA %	FRECUENCIA EMITIDA HERCIOS	NIVEL DE RUIDO DECIBELIOS	INDICACIONES
Nivel 1	80	6000	61	Acabado muy suave
Nivel 2	100	6000	69	Preparación y eliminación de placa dentaria
Nivel 3	150	6000	71	Preparación con puntas

 Video explicativo sobre esta trubina

https://www.youtube.com/watch?v=QrHYViv67rY

El sistema Sonicflex Scaler con una variedad de puntas

para la eliminación de sarro persistente por medio de

movimientos de baja frecuencia de sonido y cantos

blandos que facilitan un pulimento previo de la superficie

más suave que los scaler basados en los ultrasonidos

2. Consultar al odontólogo qué tipo de fresa (de diamante,

cerámica etc.) permite un corte rápido presionando

poco, para minimizar el tiempo de exposición,

ya que produce un sonido de alta frecuencia. Por este

motivo hay que prevenir al especialista y pedirle que

emplee la fresa de forma muy prudente para transmitir

la mínima energía sonora al cráneo del paciente a

través de los dientes .

3. Preguntar al odontólogo si la utilización del láser

odontológico universal (Key Lazer 3) con amplio espectro

de indicaciones, sin vibraciones y sin ruido de fresar,

sería un alternativa adecuada en aquellos tratamientos

factibles (excluido en obturaciones de amalgama).

4. Mostrar al odontólogo el informe sobre fármacos no

ototóxicos , que no afectan al sistema auditivo y al tinnitus, y pueda utilizarlos en tratamientos odontológicos (reconstrucciones,

coronas, prótesis, tratamientos antibioticos, tratamientos preventivos...)

http://otinylucas.blogspot.com.es/2014/05/126-ototoxicidad-y-acufenos.html

Es necesario la participación activa de todos para lograr un tratamiento integral y personalizado de las personas que tenemos Tínnitus,  elaborar una guía práctica con información, consejos y

precauciones a adoptar en tratamientos odontológicos

(endodoncia, obturaciones etc.) en pacientes afectados

de tinnitus, ya que estamos muy interesados en

prevenir que la percepción del tinnitus se incremente

tras un tratamiento odontológico, mediante la utilización

de instrumentos odontológicos alternativos a las

fresas, turbinas, métodos rotatorios en endodoncia de

elevada intensidad sonora y que dicha información se

difunda lo máximo posible para que ningún afectado

por ignorarlo tenga que lamentarlo.

PARA ELLO:

Informar al odontolog@ que se tiene acúfenos (tínnitus)

Facilitarle un listado de la medicación  NO ototóxica, por si el tratamiento dental conlleva medicación especifica:
http://otinylucas.blogspot.com.es/2014/05/126-ototoxicidad-y-acufenos.html
En este artículo encontrarás toda la medicación NO OTOTOXICA por principios activos (no marcas comerciales)

Proponerle  la utlización del siguiente método de trabajo

Ante el generador de sonido y de vibraciones,

 recomiendar 5 segundos de trabajo y

10 de pausa  hasta que el tratamiento concluya.

Ponerse tapones de proteccion auditiva, que protejan sobre todo frecuencias altas

Otin & Lucas.  artículo nº 135.

    DONACIONES  para continuar nuestro trabajo de información y ayuda , Mantener este espacio libre de publicidad y como página independiente de información, consejo, opinión, divulgación en la red. Gracias.

El blog tiene la intención de poder ser de  ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas

1 Vernon and Sanders: Tinnitus-Questions and Answers,

2001, pp. 61-63

Esta información está disponible en versión inglesa en

la dirección http://www.hyperacusis.net/hyperacusis/

questionsanswers/default.asp

2. Ultrasonic scaling of maxillary teeth Rausing tinnitus

and temporary hearing shifts (J. Clin Periodontol.)

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?dh=pu

bmed&cmd..

3. Dental procedures: certain dental procedures such

as difficult tooth extractions and ultrasonic cleaning

can cause hearing damage via bone conduction of

loud sound directly to the ear.

http://www.bixby.org/faq/tinnitus/discover.html

4. Unilateral Transitory Sensorineural Hearing Loss

Following a Dental Procedure.