Consejos para odontólogos, dentistas y personas con tinnitus para prevenir molestias auditivas que pueden agravar los síntomas del acufeno, hiperacusia.
En los foros aparece
muchas preguntas relacionadas con tratamientos odontológicos, para los cuales se precisan de unos instrumentos:
turbinas, fresas, obturadores que emiten ruido y vibraciones de alta frecuencia
que son muy molestos para las personas con Tínnitus.
Partiendo de las
propuestas que realiza:
Dr.
Jack Vernon, Profesor Emérito de ORL de la
Universidad
de Oregón (EEUU) y autoridad mundial en
el
tratamiento de los acúfenos recomienda en su libro
Tinnitus-Questions
and Answers 2001, se adopten por parte
del
profesional
pautas ó actuaciones odontológicas específicas
para
prevenir y así evitar agravamientos en la
percepción
del acúfeno.
A
traves de este interesante formato de entrevista con preguntas y respuestas, el
Doctor nos indica:
¿Puede
causar ó aumentar la percepción del tinnitus y/o
de
la hiperacusia estar expuestos al sonido y vibraciones
generados
por las turbinas y fresas odontológicas? ¿Qué
medidas
debemos adoptar para minimizarlo?
Dr. Jack
Vernon responde: «No hay duda alguna que
la exposición al sonido y a las vibraciones
generados
por
las turbinas y fresas odontológicas puede aumentar
el
tinnitus y/o la hiperacusia en algunos pacientes,
y por ello es mucho
mejor ser muy cautos antes que
lamentarlo.
Recomienda
el siguiente procedimiento para el FRESADO DENTAL:
Durante este tipo de
tratamiento odontológico
(fresado dental)
generador de sonido y de vibraciones,
siempre recomiendo 5
segundos de trabajo y
10 de pausa
hasta que el tratamiento concluya.
Hay que tener en
cuenta:
la fresa
odontológica produce un sonido de alta
frecuencia que es
transmitido al oído interno vía ósea,
y por ello la
utilización de protectores auditivos sólo
protege
parcialmente. Algunos odontólogos incluso llegan
a cobrar un coste
adicional por la lentitud con la
que deben realizar
el tratamiento, pero la mayoría se
presta a colaborar
de manera altruista. El impacto que
el ruido tiene sobre
el oído y el tinnitus está determinado
por dos variables:
la intensidad del sonido (que
se mide en dB) y su
duración tiempo de exposición). No podemos controlar el
nivel de ruido de
los instrumentos odontológicos, pero
podemos controlar el
tiempo de exposición al mismo»
Lo más recomendable
informar a nuestro odontolog@ de que somos personas con Tínnitus y que
determinados tratamientos dentales deben ser administrados con precaución para
no agravar nuestro síntoma.
para PREVENIR es necesario :
1. Advertir al
odontólogo que utilice instrumentos que
generen los mínimos
niveles de ruido en función del
tratamiento dental
que se precise.
En la actualidad se
comercializan:
– Turbinas novedosas
de menor sonoridad, como Kavo
Gentlesilence 8000,
con un nivel sonoro de 57 dB (A).
Video explicativo sobre esta trurbina
– Airscaler como
Kavo Sonicflex 2003, el instrumento
odontológico con el
espectro más amplio de aplicación
(profilaxis,
endodoncia, periodontología, cirugía)
con 3 niveles de
potencia y menos ruido.
NIVEL DE POTENCIA
|
POTENCIA
%
|
FRECUENCIA EMITIDA HERCIOS
|
NIVEL DE RUIDO
DECIBELIOS
|
INDICACIONES
|
Nivel 1
|
80
|
6000
|
61
|
Acabado muy suave
|
Nivel 2
|
100
|
6000
|
69
|
Preparación y eliminación de placa dentaria
|
Nivel 3
|
150
|
6000
|
71
|
Preparación con puntas
|
Video explicativo sobre esta turbina
El sistema Sonicflex
Scaler con una variedad de puntas
para la eliminación
de sarro persistente por medio de
movimientos de baja
frecuencia de sonido y cantos
blandos que
facilitan un pulimento previo de la superficie
más suave que los
scaler basados en los ultrasonidos
2. Consultar al
odontólogo qué tipo de fresa (de diamante,
cerámica etc.)
permite un corte rápido presionando
poco, para minimizar
el tiempo de exposición,
ya que produce un
sonido de alta frecuencia. Por este
motivo hay que
prevenir al especialista y pedirle que
emplee la fresa de
forma muy prudente para transmitir
la mínima energía
sonora al cráneo del paciente a
través de los
dientes .
3. Preguntar al
odontólogo si la utilización del láser
odontológico
universal (Key Lazer 3) con amplio espectro
de indicaciones, sin
vibraciones y sin ruido de fresar,
sería un alternativa
adecuada en aquellos tratamientos
factibles (excluido
en obturaciones de amalgama).
4. Mostrar al
odontólogo el informe sobre fármacos no
ototóxicos , que no afectan al sistema auditivo y al tinnitus, y pueda utilizarlos en
tratamientos odontológicos (reconstrucciones,
coronas, prótesis,
tratamientos antibioticos, tratamientos preventivos...)
Es necesario la
participación activa de todos para lograr un tratamiento integral y
personalizado de las personas que tenemos Tínnitus, elaborar una guía práctica con
información, consejos y
precauciones a
adoptar en tratamientos odontológicos
(endodoncia,
obturaciones etc.) en pacientes afectados
de tinnitus, ya que
estamos muy interesados en
prevenir que la
percepción del tinnitus se incremente
tras un tratamiento
odontológico, mediante la utilización
de instrumentos
odontológicos alternativos a las
fresas, turbinas,
métodos rotatorios en endodoncia de
elevada intensidad
sonora y que dicha información se
difunda lo máximo
posible para que ningún afectado
por ignorarlo tenga
que lamentarlo.
PARA
ELLO:
Informar al
odontolog@ que se tiene acúfenos (tínnitus)
Proponerle la utlización del siguiente método de
trabajo
Ante el generador de
sonido y de vibraciones,
recomiendar 5 segundos de trabajo
y
10 de pausa
hasta que el tratamiento concluya.
Ponerse tapones de
proteccion auditiva, que protejan sobre todo frecuencias
altas.
Primeramente
lo que debemos determinar que es una técnica o procedimiento de
hacer es decir una metodología de aplicación de un procedimiento de
actuación por lo que cualquier odontólogo
puede hacerla.
Comentario personal de Otin Lucas
Todo
lo que describe el Doctor Vernon es un ideal terapéutico, que esta muy bien indicado, pero no estudiado ni implementado, cada odontólogo tendrá
imagino una medición de los db de su equipo de obturación,
fresado…un estudio de la intensidad de ruido que se genera que
dependerá desde los metros cuadrados que tiene de la habitación o
sala donde se encuentra el sillón de intervención, los materiales
de construcción, aislante térmicos o acústicos empleados…estamos
demandando una información muy precisa que tal vez no se disponga.
Y
ahora viene la duda : El sonido del torno,
al estar en contacto con la pieza dental, se transmite principalmente
por conducción ósea. Por este motivo, se desaconseja el uso de
protección auditiva puesto que ésta solo sirve para el sonido que
llega por el conducto auditivo, y además podría acentuar la
intensidad percibida haciendo que retumbe el sonido. Si tiene cepillo
eléctrico, puede saber de qué hablo, si nos cepillamos
los dientes con los tapones puestos.
En
la actualidad existen tres tipos de tornos dentales: el torno de aire
comprimido, el más usado, funciona con aire comprimido,
el más ruidoso de todos.
El
torno eléctrico hace menos ruido, aunque su intensidad puede ser
todavía un problema para los casos más severos de hiperacusia,
reclutamiento coclear, síndrome timpánico tónico, acúfenos reactivos al sonido.
El torno láser es el más silencioso de todos, solo hace un ruido de
clic, pero tiene el inconveniente de que no se puede usar sobre
metal, con lo que para retirar restos de amalgama habría que usar
alguno de los otros dos tornos.
Por
lo tanto, una primera medida podría ser encontrar un dentista que
dispusiera de torno eléctrico o láser para evitar la elevada
intensidad del torno de aire comprimido. Aparte de que aceptará
hacer un procedimiento propuesto por el Doctor Vernon.
También hago un comentario sobre la resonancia magnética, depende del aparato diagnostico, actualmente los nuevos equipos son
mas silenciosos comparados con los de hace dos décadas que todavía tienen la mayoría de hospitales y centros de diagnóstico, llegan a un
nivel de ruido intolerable 120 db…cada persona deberá preguntar
por el procedimiento y equipo que se utiliza para saber los db que se
emiten y en que frecuencias, pero generalmente con unos tapones
estándar de silicona o de goma espuma blanda se tiene una buena
protección, también es posible utilizar cascos (siempre que no
tenga ningún elemento metálico) pues pueden causar lesiones durante
la RM.
Es
conocido que algunas veces la RM es causa de trauma acústico
provocado por el ruido de una resonancia magnética realizada sin
protección auditiva, por lo que hay que tomarse muy en serio esta
recomendación. Si tiene que someterte a una resonancia
magnética recomiendo que, ante la posibilidad de que no
la proporcionen protección auditiva, lleve sus propios tapones de
silicona moldeable o de espuma, y asegurarse de que sabe colocarlos
correctamente de forma que ofrezcan toda la protección auditiva de
la que son capaces.
Por
otra parte, es muy probable que un médico que de verdad conozca cual
es nuestra cusa primaria de acufenos, que caso puede ser debida
a presbiacusia, hipoacusia, sordera súbita, enfermedad de meniere, trauma acústico, ototoxicidad por fármacos..., no pida hacernos una
resonancia para averiguar más datos, pues es necesario comentar por la bibliografía consultada que en estos casos las
resonancias no aportan nada, y solo suponen un coste y un riesgo
innecesarios para personas con acufenos, hiperacusia.
Otin & Lucas. artículo nº 135.
El
blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con
acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales
de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las
novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que
todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen
unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la
molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón
de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales.
otínylucas
1 Vernon and Sanders: Tinnitus-Questions and Answers,
2001, pp.
61-63
Esta información
está disponible en versión inglesa en
questionsanswers/default.asp
2. Ultrasonic scaling of maxillary teeth Rausing tinnitus
and temporary hearing shifts (J. Clin Periodontol.)
bmed&cmd..
3. Dental procedures: certain dental procedures such
as difficult tooth extractions and ultrasonic cleaning
can cause hearing damage via bone conduction of
loud sound directly to the ear.
4. Unilateral Transitory Sensorineural Hearing Loss
Following a Dental Procedure.
¿Puede
causar ó aumentar la percepción del tinnitus y/o
Nunca se me hubiera ocurrido advertirle a mi dentista... excelente.
ResponderEliminarUn pequeño off-topic: perjudica al acúfeno los cambios de presión del avión? Para evitar el empeoramiento, adquirí unos tapones con filtros cerámicos especiales para el avión, que ayudan a regular los cambios de presión en el oído.
Con sus extensos conocimientos en la materia, cree desaconsejable el avión para casos de acúfenos?
Le agradecemos sus excelentes aportaciones.
Saludos y ánimos para todos
No es desanconsejable el viaje en avión para las personas con acúfenos, solo para aquellos casos donde se tenga una tendencia al barotrauma ótico de forma recurrerente.
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