tratamiento de la hiperacusia tiene un principio básico:
la desensibilización al sonido. Para alcanzar este
objetivo se requieren dos medidas.
La primera es la información y el conocimiento del mecanismo de la
hiperacusia. El consejo médico puede eliminar las ideas negativas acerca
de su falta de control, evolución y pronóstico, poniendo las
bases para su curación. Del mismo modo, eliminará la reacción emocional
que provoca a través de una mayor racionalización del problema y sus
conductas erróneas.
La segunda medida es la gradual exposición a los sonidos externos de una
forma controlada pero progresiva.
El primer paso será evitar el uso de tapones protectores, salvo en momentos muy concretos
porque el paciente no pueda realizar una actividad concreta o porque
laboralmente se precisen. El uso continuado de los tapones
incrementa los niveles de intoleranciaal sonido.
El segundo paso
Es la introducción de terapias sonoras progresivas. Estos
elementos combinados constituyen lo que se denomina la Terapia de
Reentrenamiento para Tinnitus (TRT) que ha demostrado su eficacia en la
hiperacusia
Analizamos en este artículo tres propuestas de diversos autores y estudios, así como las conclusiones del Autor Blog Otín Lucas sobre la aplicación de estas terapias.
La aplicación de terapias sonoras puede realizarse
Analizamos en este artículo tres propuestas de diversos autores y estudios, así como las conclusiones del Autor Blog Otín Lucas sobre la aplicación de estas terapias.
La aplicación de terapias sonoras puede realizarse
de tres formas
1
hiperacusias leves y moderadas en función de valores obtenidos
en el cuestionario THS, el valor EVA y los umbrales de disconfort.
realizar el test
Método: Aplicación domiciliaria de un ruido blanco que
se administra en forma de CD durante dos horas seguidas al día de
3 a 6 meses.
El volumen inicial debe ser perfectamente tolerable, para ir
incrementándose levemente cada semana de forma progresiva. En algunos casos
con hipoacusias en ciertas frecuencias, administrar sonidos de banda ancha
o estrecha (1-8 khz, 4-12khz, etc.) o bien sonidos de la naturaleza (ruido del
mar, delviento, etc.). Técnicas similares han sido utilizadas por
otros autores como Knáster o Domínguez, obteniéndose una reducción en el umbral de disconfort (coeficiente de reclutamiento) del 59% de los
casos unilaterales o del 94% en los bilaterales.
Opinión Otin Lucas
El ruido blanco se utiliza para enmascaramiento externo del acúfeno o tínnitus, para el tratamiento de la HIPERACUSIA recomendamos el RUIDO ROSA, ya que presenta unas características acústicas más idóneas: es menos irritante acústicamente al tener menor energía en las frecuencias altas, se asemeja mucho al ruido o sonido natural (rio, lluvia, mar), presenta la misma energia por octava frecuencial, teniendo presente que la coclea contiene el mismo numero de células ciliadas o auditivas por octava frecuencial, las estimula de forma armónica. Secuencias sonoras diseñadas por el Blog Acúfenos Otin Lucas para el tratamiento de la hiperacusia leve-moderada
Opinión Otin Lucas
El ruido blanco se utiliza para enmascaramiento externo del acúfeno o tínnitus, para el tratamiento de la HIPERACUSIA recomendamos el RUIDO ROSA, ya que presenta unas características acústicas más idóneas: es menos irritante acústicamente al tener menor energía en las frecuencias altas, se asemeja mucho al ruido o sonido natural (rio, lluvia, mar), presenta la misma energia por octava frecuencial, teniendo presente que la coclea contiene el mismo numero de células ciliadas o auditivas por octava frecuencial, las estimula de forma armónica. Secuencias sonoras diseñadas por el Blog Acúfenos Otin Lucas para el tratamiento de la hiperacusia leve-moderada
2
Hiperacusias severas
según las medidas de evaluación.
http://otinylucas.blogspot.com.es/2013/01/test-para-la-hiperacusia.html
según las medidas de evaluación.
http://otinylucas.blogspot.com.es/2013/01/test-para-la-hiperacusia.html
– Generadores de ruido blanco.
Jastreboff aconseja su utilización cuando los niveles de
disconfort son inferiores a 80-85 dB. Según este autor, un 30% de
pacientes con acúfenos requirieron tratamiento previo para la hiperacusia.
Método: el generador produce un ruido blanco o de banda
ancha (agudos-medios o graves-medios), aunque existen modelos digitales
que nos permiten incrementar la intensidad en aquellas frecuencias en las
que el paciente presenta hipoacusia
Existen modelos retroaurales o conchales,los intracanaliculares no
son recomendables ya que actúan como un tapón.
Se inicia a un volumen tolerado y se incrementa
progresivamente (incluso por encima de la intensidad del acúfeno a pesar
de que de esta forma no se produzca la habituación al mismo, ya que el
tratamiento dela hiperacusia debe ser previo al del acúfeno). Se deben
llevar un mínimo de 8 horas al día.
Opinión Otin Lucas
Proponemos el empleo de RUIDO ROSA ATENUADO frecuencialmente.
Opinión Otin Lucas
Proponemos el empleo de RUIDO ROSA ATENUADO frecuencialmente.
3
hiperacusias moderadas que cursan con pérdida auditiva
– Audífonos. La introducción del sonido en las hiperacusias moderadas
que cursan con pérdida auditiva requiere la correcta adaptación de
audífonos.puede incrementar la hiperacusia y/o intensificar el acúfeno. Un
41% de nuestros pacientes con hiperacusia mostraban una potenciación de su
acúfeno cuando se exponían a ruido intenso.
La adaptación debe ser lenta y progresiva en función de
la tolerancia del paciente. Inicialmente se recomendará su uso en
ambientes silenciosos. Posteriormente y para una mejor habituación en
entornos ruidosos, reajustaremos la salida máxima sin sobrepasar el umbral
de disconfort. Se actuará sobre los efectivos sistemas de
compresión de la señal que hoy en día ofrecen las nuevas tecnologías, permitiendo
adaptar la ganancia a las diferentes señales de entrada, modificar
directamente los parámetros de control de la compresión, y evitar con ello
la reducción excesiva dela inteligibilidad. La aplicación de terapias de reentrenamiento
auditivo puede mejorar el umbral de disconfort, rango dinámico y
la comprensión del lenguaje.
En algunos pacientes con hiperacusia severa puede ser
necesario aplicar inicialmente un tratamiento con generadores de ruido o a
través de nuestro programa de hiperacusia (PHA) con el fin de mejorarla
tolerancia al sonido y adaptar el audífono posteriormente. Los resultados
obtenidos en el tratamiento de la hiperacusia utilizando la TRT son
relevantes.
Gold en una muestra de 130 casos reduce el umbral de
disconfort en más de 12 dBHL para las frecuencias de 2, 3 y 4 kHz.
A pesar de que la TRT es el tratamiento más
extendido en todo el mundo para el abordaje de la hiperacusia,
algunas teorías insinúan posibilidades farmacológicas. En las
patologías por hiperexcitabilidad coclear se ha propuesto la
utilidad del ácido acetil-salicílico, por su efecto ototóxico.
Las alteraciones que presentan reclutamiento (enfermedad de Ménière,
sordera súbita, hipoacusias fluctuantes, etc.) pueden responder a la corticoterapia
vía oral, intravenosa o intratimpánica.
Opinión Otin Lucas
Terapia sonora con sonido natural para el tratamiento de la hiperacusia, descartando el ruido rosa, blanco.
Terapia sonora con sonido natural para el tratamiento de la hiperacusia, descartando el ruido rosa, blanco.
terapia sonora de sonido naturaleza
consulta artículos hiperacuisa publicados en el blog (clickea sobre la imagen)
Otin & Lucas. artículo nº 45.
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El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas
Fuente:
Fisiopatología y tratamiento de la hiperacusia(hipersensibilidad al sonido)C. Herráiz1,2, G. Plaza3, J. M. Aparicio1
1Unidad
de Otorrinolaringología. Fundación Hospital Alcorcón, Madrid. 2Unidad de Acúfenos. Instituto
ORLAntolí-Candela, Madrid.
3Unidad de Otorrinolaringología. Hospital de Fuenlabrada, Madrid.
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