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miércoles, 2 de diciembre de 2015

Buenas noticias sordera súbita


 Una buena noticia Auris Medical continua con los ensayos del fármaco AM-111  FASE II para el tratamiento de la sordera súbita de etiología aguda, los resultados confirman que el 56% de las personas tratadas han mejorado en tinnitus (acúfenos) o  ha desaparecido.

 Se administra en una inyección intratimpánica dosis única en el oído medio. Desde allí, el fármaco se difunde a través de la membrana de la ventana redonda en la cóclea.

 Este trabamiento va dirigido a la pérdida aguda del oído interno (neurosensorial) y por tanto significa que trataría el tínnitus :

trauma acústico agudo, 
la laberintitis aguda (inflamación), 
la ototoxicidad de drogas (aminoglucósidos)
infección bacteriana,
isquemia coclear, 
el trauma de la implantación coclear.


 Para los curiosos :

AM-111 contiene el péptido D-JNKI-1 (sintético D estereoisómero de c- J ONU N -Terminal KINASE I nhibitor 1), un inhibidor de la quinasa JNK estrés acoplado a un transportador intracelular, y se formula en un biocompatible y el gel totalmente biodegradable.

Comentario de Otin Lucas, Experto en Salud Auditiva

Blog Acúfenos la Puerta de la Esperanza
Su principio activo actúa contra los radicales libres, estos desencadenan un proceso de oxidación e inflamación aguda de las células ciliadas encargadas de la audición que puede llegar prematuramente a su muerte, y por tanto causan pérdida auditiva y como consecuencia muchas veces tinnitus.

Un radical libre en contacto con el oxigeno de nuestra microcirculación sanguínea en el oído actúa alterando las membranas celulares y atacando su material genético, puede conllevar la muerte celular o el mal funcionamiento celular. Los radicales libres alteran el ADN molecular y disminuyen la funcionalidad celular. En el caso de las células auditivas  produce su colapso y muerte, teniendo en cuenta que las células encargadas de la audición no se renuevan, es decir nacemos con un número determinado de las mismas y por tanto cualquier agresión de radicales libres continuada en el tiempo conllevan la pérdida de audición y probablemente muchos casos de tinnitus.

Los radicales libres que afectan a la audición son:
*exceso de ruido en el ocio, vida laboral
*fármacos con alta otoxicidad de antibióticos
*tabaquismo
*procesos víricos y bacterianos que afecten a estructuras conexas de garganta, oído.
*abuso de alcohol
*estrés exarcebado
*alimentos procesados industrialmente con alto contenido en aspartamo, glutamato monosódico, grasas saturadas.

artículo complementario
medicamentos en fase de investigación tínnitus


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 Acúfenos otinylucas   artículo nº 164


fuente

www.aurismedical.com
otinylucas
http://www.aurismedical.com/images/auris/downloads/auris_factsheet_AM111.pdf

martes, 3 de marzo de 2015

Causas de Acúfenos

Tínnitus: causas (tínnitus objetivo, tínnitus subjetivo). Desde problemas del oído medio, oído interno, desordenes fisiológicos, enfermedades víricas o la toma continuada de medicación ototóxica, entre otras muchas son  causa de los acúfenos. Predominando la pérdida de audición que es un síntoma muy característico de las personas que tenemos tinnitus. Acompañamos este artículo con datos. clasificaciones. definición. He encontrado más de 100 causas diferentes de acúfenos y tínnitus, obviamente este artículo estará en continua revisión, dado que la participación activa en foros, grupos de ayuda mutua, y rastreo de la red hacen continua la actualización.

 

Los acúfenos o tinnitus se definen como la percepción de un sonido sin que exista una fuente sonora externa que lo origine. Se trata de un síntoma, no de una enfermedad, pudiendo afectar a uno de los oídos o a los dos, de manera continua o intermitente, o referirse a la cabeza.


Datos


En España no se conocen las cifras de prevalencia, pero en Estados Unidos, según los datos del Nacional Center of Health Statistics se sabe que es más frecuente en hombres que en mujeres y también que aumenta con la edad. Según la misma fuente se estima que están afectados, aproximadamente, un 12% de los hombres entre 65 y 74 años. Se estima también un incremento progresivo de su incidencia anual y ésta se relaciona con el aumento de la contaminación acústica y del envejecimiento de la población. No todos los afectados lo perciben de la misma manera, y según la American Tinnitus Association (ATA) se estima que, aproximadamente en una cuarta parte de ellos, puede llegar a interferir con su actividad diaria y calidad de vida, asociándose un importante componente de ansiedad y depresión. La ATA considera el acúfeno grave como el tercer síntoma más incapacitante que puede sufrir la persona, después del dolor intenso y los trastornos del equilibrio.

 

Todavía hoy en día su fisiopatología no está claramente definida pero, debido a las técnicas de neuroimagen funcionales y al avance en las técnicas electrofisiológicas, el acúfeno está pasando de ser considerado un fenómeno sólo de origen coclear a considerarse una manifestación del sistema nervioso central consistente en una alteración en los sistemas de compensación de las vías auditivas centrales frente a una agresión periférica.

La presencia de pérdida auditiva es un síntoma común en la mayoría de pacientes con acúfenos lo que hace sospechar una fisiopatología común para ambos síntomas.

Se diferencian dos tipos de acúfenos: los subjetivos (sólo los escucha el paciente) y los objetivos (los escucha el paciente y otras personas al acercarse o con utilización del estetoscopio)

Esta clasificación es importante, ya que la identificación de la causa del acúfeno permitirá determinar el tratamiento más adecuado para su abordaje. Así pues, el tratamiento del acúfeno se basa en una doble estrategia, por un lado el tratamiento de la etiología, si ésta es conocida, y por el otro, el tratamiento de la reacción del sistema nervioso central a esta etiología. El abordaje terapéutico debe ser lo más individualizado posible, según características y síntomas del paciente y realizado por un equipo multidisciplinar para cubrir todas las necesidades terapéuticas si ello es necesario.

Las causas indican que existen muchos subgrupos de tínnitus y que cada grupo requerira una forma diferente de tratamiento. Así una de las necesidades más apremientes en materias de investigación de tinnitus es un esquema para clasificar a los pacientes en subtipos de acúfenos que puedan responder positivamente a un tratamiento terapeútico. No todo es aplicable a todos. Una clasificacion de causas y tipologías es una forma de contribuir al avance de tratamientos más eficaces.

Examinando tanto los comentarios en foros, grupos de facebook, así como diversa bibliografía he encontrado 126 causas directas de que una persona pueda tener acúfenos.

 

Clasificación de posibles causas objetivas y subjetivas de acúfenos.

 

Subjetivos, 115 causas documentadas


PROBLEMAS EN EL OIDO EXTERNO:
cerumen,
cuerpos extraños dentro del conducto auditivo

PROBLEMAS EN EL OIDO MEDIO:
vasculares,
obstruccion-disfuncion Trompa de Eustaquio
otitis media catarral aguda
otitis media supurada aguda
otitis media serosa aguda
otitis media cronica
otitis media cronica supurada simple
otitis media cronica supurada colesteatomatosa
espamos musculares
tumores benignos de oído medio
otoesclerosis
perforación del tímpano
fistula perinlinfática

 

artículos en el blog con información más extensa

enfermedades del oído medio y acúfenos

otoesclerosis

 

 

PROBLEMAS EN EL OIDO INTERNO

daño sensorioneuronal

presbiacusia

hipoacusia por infecciones en la infancia: meningitis, sarampión, paperas, escarlatina

infecciones que trasmite la madre al bebe durante la gestación: herpes, rubéola, toxoplasmosis, sífilis, varicela-zoster, parainfluenzia 1,2,3, 

trauma acústico agudo

trauma acústico crónico

fatiga auditiva

sordera súbita

enfermedad de meniere

laberintitis: neuronitis, laberentitis supurada, fístula laberíntica

enfermedad autoinmune del oido interno

 

artículos en el blog con información más extensa

sordera súbita

sindrome de meniere

trauma acústico

presbiacusia

 

DESORDENES- PROBLEMAS FISIOLOGICOS:

hipotensión

hipertensión

anemia

diabetes

disfuncion tiroides

problemas metabólicos de la glucosa

aneurisma cabeza

aneurisma cuello
alergias

cambios hormonales

desordenes vasculares

tumores nervio auditivo

deficiencia vitamina b12
migrañas
gripe A/B

 

artículos en el blog con información más extensa

hipertensión y pérdida de audición

vitamina b12

 

TRAUMATISMOS

traumatismo cabeza

traumatismo cuello

traumatismo cervicales

bruxismo

problemas articulacion temporomandibular

 

artículos en el blog con información más extensa

articulación temporomandibular , bruxismo

 

PSICOLOGICAS- PSIQUIATRICAS

estrés exacerbado

angustia

ansiedad

depresión

trastorno bipolar

esquizofrenia 
psicosis

 

artículos en el blog con información más extensa
acúfenos y estrés

martha (estrés y acúfenos)

 

NEUROLOGICAS

herida en la cabeza
cirugía previa en el cerebro o del oído 

esclerosis múltiple

tumores en el cerebelo

cefalea tensional

neuralgia del trigemino

 

PROBLEMAS DENTALES

oclusión dental defectuosa 
cordales (muela del juicio) mal poscionados

 

FARMACOS OTOTOXICOS

antibióticos aminoglucosidos

diuréticos potentes

quinina

fármacos antimaláricos

antineoplasticos

salicilatos

hay 200 fármacos documentados que producen ototoxicidad.

 

artículos en el blog con información más extensa

ototoxicidad y acúfenos

 

HIPOACUSIA GENETICA

sindrome branquiootorrenal

sindrome alport

sindrome usher

sindrome pendred

sindrome waardenburg

sindrome jerrell

sindrome teacher-collins

sindrome sticler

aplasia de michel

aplasia de mondini

aplasia de alexander

acueducto vestibular dilatado

OTRAS

schwana del VIII par raíz coclear

neurofribomatosis multiple

citomegalovirus

virus respiratorio sincital

adenovirus

arterosis temporal

granulomatosis del wegener

sindrome de cogan

poliarteritis nodosa

lupus eritematoso sitémico

paromisovirus

HIV

fistula perilinfatica

fractura hueso temporal

complicaciones de otras cirugias

neurinomas del acústico

angulo pontocerebeloso

leucemia

mieloma

metastasis del canal auditivo externo

carcinomatosis meningea

 

Objetivos 12 causas


PULSÁTIL

Estenosis carotídea,

malformaciones arteriovenosas,

otras anomalías vasculares (causan turbulencia flujo sanguíneo)

tumores vasculares,

enfermedad valvular cardíaca (estenosis aortica)
estados de elevado gasto cardíaco

valvulopatías,

arritmias.

 

MUSCULAR O ANATÓMICO

Mioclono palatino,

espasmo del músculo tensor del tímpano o del estapedio

obstrucción de la trompa de eustaquio

 

ESPONTANEO

emisiones otoacústicas espontáneas

 



 Otin & Lucas.  artículo nº 150







El blog tiene la intención de poder ser de  ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas 


Fuente:
*ultima actualización 28 de abril de 2015, 10 de mayo de 2015, 30 noviembre de 2021

Lockwood AH et al: Tinnitus. N Engl J Med 2002; 347(12):904-910.
 A.P.A.T.
 otinylucas

Fotografía propiedad de otinylucas todos los derechos reservados




martes, 17 de febrero de 2015

149. Información Sordera Súbita

La sordera súbita, causas, diagnóstico, pruebas, tratamientos, complicaciones, pronóstico. la persona afectada tendrá una hipoacusia o pérdida de audición,  acompañada en muchas ocasiones de acúfenos (tínnitus) y mareos.  Aparece de forma inesperada, casi siempre  es unilateral, en un solo oído.

CUAL ES SU CAUSA
La más frecuente es un TRASTORNO CIRCULATORIO DEL OIDO INTERNO, donde se encuentran las células ciliadas encargadas de la audición, encontramos pequeños vasos sanguineos que transportan oxigeno y nutrientes a las células, los vasos sanguíneos tienen un menor riego, las células sufren un mal funcionamiento, dando lugar a la sordera súbita y pérdida .

Por esta razón se ha denominado a la sordera súbita infarto del oído interno, se forman trombos en los vasos sanguíneos de las células auditivas.
Partiendo pues de lo comentado hasta el momento, debemos de analizar determinadas causas que conducen a esta claudicación del riego sanguíneo en el oído interno y que puede venir motivado por:

Altos índices de coresterol
Arterioesclerosis
Tensión alta
Tabaquismo
Insuficiencia cardiaca
Problemas de estrés

Aparte de un riego sanguíneo insuficiente del oído interno existen otros factores que pueden favorecer la aparición de una sordera súbita son
• Infecciones víricas
• Inflamaciones
• Enfermedades autoinmunes
• Barotrauma de oído medio
• neuroma acústico


Las causas más frecuentes de un riego sanguíneo deficiente en el oído interno son pequeños coágulos de sangre(trombos) que taponan los vasos sanguíneos, igual que las oclusiones vasculares en un infarto. Por eso, también se habla de un infarto del oído interno.

SINTOMAS QUE ACOMPAÑAN A UN PROCESO DE LA SORDERA SUBITA

Sabemos que surge de improviso, la hipoacuisa puede ser completa, severa, moderada o ligera, por lo general afecta a un solo oído.
Las personas refieren sensación de presión en el oído, acúfenos, vértigos, así como percibir el ruido de una manera dolorosa, le molestan determinados sonidos, o perciben el sonido de forma distorsionada

A TENER EN CUENTA 
ES DISPONER DE TRATAMIENTO LO ANTES POSIBLE, ES UNA URGENCIA MEDICA 

ya que existe la posibilidad de pérdida auditiva importante.


PRUEBAS MEDICAS A REALIZAR
  
Observación en otoscopio, para determinar que no hay un problema en el timpano, o una obstrucción en el conducto auditivo, por acumulacion excesiva de cera.
  
Audiometría de tonos puros
  
Audiometría verbal
  
Estas pruebas nos ayudan a descartar la etiología de la pérdida de audicón se situa en el oído interno (hipoacuisa neurosensorial) o en el oído medio (hipoacuisa de conducción)
  
Audiometría tonal según Fowler (medición de reclutamiento)
  
Audiometría del tronco cerebral (BERA)
  
Medición de emisiones otoacústicas (EOA)
  
timpanometria



TRATAMIENTOS

Restaurar el riego sanguíneo en el oído interno:


Administración de cortisona para bajar la inflamación


Tratamiento intreavenoso, durante dos semanas mediante la administración de hidroxietil almidón (HES) y pentoxifilina ( se usa para mejorar el flujo sanguíneo en los pacientes con problemas de circulación y para reducir el dolor, calambres y el cansancio en las manos y los pies. Funciona al reducir la densidad (viscosidad) de la sangre. Este cambio permite que la sangre fluya con facilidad, especialmente en los vasos sanguíneos pequeños )


Aféresis, limpieza de la sangre de colesterol LDL, la lipoproteína (Quilomicrones, Lipoproteínas de muy baja densidad , Lipoproteínas de densidad intermedia , Lipoproteínas de baja densidad, Lipoproteínas de alta densidad) y el fibrinógeno (Es una proteína producida por el hígado que ayuda a detener el sangrado al favorecer la formación de coágulos de sangre. Un examen de sangre se puede llevar a cabo para determinar qué tanto fibrinógeno tiene una persona en la sangre)

Tratamiento de oxígeno hiperbárico
si el tratamiento intravenoso no ha tenido éxito , en un plazo de tres meses, como máximo tras la sordera súbita.
La Terapia con Oxígeno Hiperbárico es un tipo de tratamiento médico que es utilizado para tratar una variedad de enfermedades. Este tratamiento requiere que el paciente respire oxígeno al 100% sobre un periodo de tiempo bajo presión. El paciente recibe el tratamiento mientras se encuentra en un medio ambiente presurizado (una cámara de oxígeno hiperbárico). Con frecuencia este tipo de tratamiento se complementa con otras terapias que facilitan el saneamiento de varias condiciones médicas.


Tratamiento con ginkgo y láser
Inyeccion de ginkgo biloba conjuntamente con láser de baja potencia,no existen evidencias de la eficacia de este tratamiento que comentamos.
  
Cuanto antes se trate una sordera súbita, más favorable será su evolución.


Complicaciones
Si no procedemos a tratar inmediatamente una sordera súbita, existe la posibilidad de pérdida auditiva permanente, e incluso en el 10% de los casos sordera total en el oído afectado. Aparición de molestos acúfenos, es muy frecuente en la personas con sordera súbita, en el 70% de los casos.


Pronóstico
En la sordera súbita, el pronóstico depende de la gravedad de los síntomas y del inicio del tratamiento. En la mitad de los casos, la sordera súbita mejora sin tratamiento específico en un plazo de 72 horas. 
En el resto de los casos, las probabilidades de recuperación aumentan en función de la rapidez con la que se haya iniciado el tratamiento. Así, un tratamiento adecuado e iniciado a las pocas horas de manifestarse la sordera súbita, puede restablecer, en gran parte, la capacidad auditiva del paciente.


PREVENCIÓN



altos niveles de albumina son causa de sordera súbita



no fume

actividad física moderada

Artículos en el blog sobre sordera súbita

sordera súbita

nuevo enfoque tratamiento sordera súbita  como trastorno circulatorio

sordera súbita causas y tratamientos actuales




Artículo dedicado a  Oliver Sacks,  professor of neurology at the New York University School of Medicine, is the author of many books, including “Awakenings” and “The Man Who Mistook His Wife for a Hat.”


 Otin & Lucas.  artículo nº 149

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Fotografía propiedad de Juan Salvador Vilchez, Título obra: Vértigo. Enlace autor  https://www.flickr.com/photos/the_dark_side_of_the_moon/

Fuentes:
Plaza G, Durio E, Herráiz C, Rivera T, García-Berrocal JR; Asociación Madrileña de ORL. [Consensus on diagnosis and treatment of sudden hearing loss. Asociación Madrileña de ORL]. Acta Otorrinolaringol Esp. 2011 Mar-Apr;62(2):144-57. Epub 2010 Nov 26.

Nagaoka J, Anjos MF, Takata TT, Chaim RM, Barros F, Penido Nde O. Idiopathic sudden sensorineural hearing loss: evolution in the presence of hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemias. Braz J Otorhinolaryngol. 2010 May-Jun;76(3):363-9.

A. de Arcocha Sordera súbita Gac Med Bilbao 2006; 103:30-32.
Onmeda International

http://www.vademecum.es/principios-activos-hidroxietil+almidon-b05aa07
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a685027-es.html 
http://www.longbeachhyperbaricmedicine.com/terapia_con_oxgeno_hiperbrico_los_angeles.html
fotografia: http://i0.wp.com/www.philipcaruso-story.com/wp-content/uploads/2015/02/Oliver-Sacks.jpg