Alprazolam | Clonazepam | Diazepam, benzodiacepinas para el tratamiento del tínnitus.
Análisis de
alprazolan |Trankimazin | Tranquinal | Alplax | Xanax | Alprazol |Bestrol| Prinox | Prenadona | Retán |
clonazepam |Rivotril | Clonagin | Clonex | Diocam | Klonopin |Kriadex |Linotril |Neuryl |Paxam | Ravotril | Zatrix |
diazepam |Cuadel |Daiv | Dipezona | Psicotrán |Rupediz |Sarome t|Valium | Glutasedán |Plidan | Aneurol |Ansium |Gobanal |Pacium |Tepazepam | Tropargal |Stesolid | Lembrol |
Alprazolam | Clonazepam | Diazepam, benzodiacepinas para el tratamiento del tínnitus.
Análisis de
alprazolan |Trankimazin | Tranquinal | Alplax | Xanax | Alprazol |Bestrol| Prinox | Prenadona | Retán |
clonazepam |Rivotril | Clonagin | Clonex | Diocam | Klonopin |Kriadex |Linotril |Neuryl |Paxam | Ravotril | Zatrix |
diazepam |Cuadel |Daiv | Dipezona | Psicotrán |Rupediz |Sarome t|Valium | Glutasedán |Plidan | Aneurol |Ansium |Gobanal |Pacium |Tepazepam | Tropargal |Stesolid | Lembrol |
No parece probable que halla un único fármaco que
curará todas las formas de tínnitus. Es probable que existen muchos
subtipos de tínnitus y que cada grupo requerirán una forma diferente de
tratamiento. Así, una de las necesidades apremiantes en materia de investigación
tínnitus es un esquema para clasificar a los pacientes en subtipos que pueden
responder positivamente a un tratamiento farmacológico específico.
No obstante antes de comenzar a leer este artículo que
recoge diferentes investigaciones y estudios, el lector debe ser responsable
que el inicio de cualquier tratamiento médico corresponde a los facultativos y
que este artículo solo pretende informar.
Se recetan cientos de
medicamentos diferentes para el tinninus, superior a 380 especiales diferentes,
no obstante vamos a referirnos a aquellos que tienen una eficacia posible, para
ello los hemos clasificado en tres grupos que analizaremos en distintos
artículos: benzodiacepinas, antidepresivos, anticonvulsivos.
Debemos de comprender
el sistema de aplicación de los medicamentos del grupo terapeútico
denominado BENZODIACEPINAS para nuestro síntoma del tínnitus, ya que
su acción terapéutica no es para el mismo sino para tratar problemas
psicoemocionales dirigidos al sistema nervioso central.
Si deseamos aplicar estos medicamentos al tratamiento de acúfenos deben hacerse ensayos-estudios clínicos muy costosos, ya que se pasa por cuatro fases de estudio, que implican en cada fase ir aumentando el número de personas, en las fases preliminares basta con 10 personas, pero en las últimas se exigen entre 1000-2000.
Concepto a tener en cuenta en las investigaciones es
el llamado doble ciego, que te damos una breve explicación:
el doble ciego en estudios con fármacos, se logra haciendo que el medicamento investigado y el control (un placebo o un fármaco determinado) tengan aspecto idéntico (color, sabor, etc.).
Un coordinador del estudio
asigna aleatoriamente a los pacientes a un grupo
experimental o a un grupo de control y les asigna números de identificación al
azar. El mismo también codifica los fármacos con números aleatorios
concordantes. Ni los pacientes ni los investigadores que supervisan el
resultado saben qué paciente está recibiendo cuál tratamiento, hasta que el
estudio finaliza y se revelan los códigos.
análisis de benzodiazepinas : alprazolam / diazepam /
clonazepam
Las benzodiazepinas son medicamentos psicotrópicos que actúan sobre el sistema nervioso central, con efectos sedantes, hipnóticos, ansiolíticos, amnésicos y miorrelajantes (relajantes musculares).
Varios benzodiazepinas han sido probados para el
tratamiento del tinnitus. Las benzodiazepinas se unen al GABA ,
actúan como moduladores que potencian la acción de GABA y por lo tanto el
aumento de la permeabilidad de los iones de cloruro que conducen a la
hiperpolarización y la disminución de la excitabilidad.
Los diferentes benzodiazepinas difieren en su
vida media, calsificandose en prolongada, intermedia y corta.
Alprazolam (vida media corta de 5-20 horas), un
triazolobenzodiazepina que se ha investigado para el tratamiento del
tinnitus en un estudio prospectivo, doble ciego, controlado con placebo . Alprazolam
ha reducido sonoridad tinnitus en 65% de los sujetos en comparación
con 5% en el grupo de control.
Aunque estos resultados parecen alentadores, la
cautela en la interpretación de estos datos es debida a la falta de evaluación
de los aspectos emocionales, el pequeño tamaño de la muestra 40 pacientes
y la falta de replicación.
Diazepam, una benzodiacepina de acción prolongada
(40-200 horas) se evaluó en un ensayo piloto con 21 pacientes de
tínnitus. En contraste con el alprazolam, que tiene un mecanismo muy similar de
la acción, el diazepam no tuvo efecto sobre el volumen del tinnitus. Una
posible explicación de la discrepancia fue que la dosis de alprazolam, pero no
el diazepam, se ajustó para cada paciente para maximizar sus efectos sobre el
tínnitus.
Clonazepam , datos disponibles de un gran estudio
retrospectivo de clonazepam, una benzodiacepina de acción larga (20-40
horas). Los registros médicos de más de 3.000 pacientes tratados con
clonazepam (0,5-1 mg / día, 60 a 180 días) para los trastornos vestibulares o
cocleovestibular revelaron mejoría del acúfeno en el 32%. En
un ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego clínico que incluyó a 10
pacientes por grupo, clonazepam redujo significativamente el volumen del
tinnitus y la molestia con respecto al grupo control , sin
embargo se necesita la replicación debido al pequeño tamaño de la muestra y la
falta de doble ciego.
El uso clínico de las benzodiazepinas está limitado
por sus efectos secundarios, tales como de alto riesgo de dependencia de las
drogas y cambios de personalidad. Por otra parte, se
recomienda precaución ya que el tinnitus prolongado ha sido reportado después
de la suspensión de las benzodiacepinas de forma drástica.
Análisis alprazolam | clonazepam
El alprazolam es un ansiolítico potente ,de
acción rápida y vida media corta (hay presentaciones con vida más larga
retard), esta en nuestro organismo entre 5 a 20 horas. el
clonazepam es una benzodiazepina de acción más lenta entre 20 a 40 horas,
su vida media prolongada evitaría
el efecto de rebote observado con el alprazolam (eficacia a corto plazo pero el
olvido de una toma suscitaba el síndrome del reloj que consiste en la aparición
de algunos síntomas y la reaparición de otros con el consiguiente empeoramiento
del cuadro clínico) por lo tanto, el riesgo de dependencia es
menor. El clonazepam tiene un ligero efecto serotoninérgico que el alprazolam
no posee, además de ser anticonvulsivante (de ahí que se encuentre dentro del
grupo de medicamentos antiepilépticos).
Resumiendo
Benzodiacepinas: por el efecto potenciador de la inhibición neural mediada por el ácido gamma-aminobutírico (GABA), disminuyendo o bloqueando la transmisión sináptica excitatoria. Además pueden modular el efecto de estrés y el componente emocional asociado al acúfeno. Se han realizado estudios con distintas benzodiacepinas mostrándose clonacepam y alprazolam como las más efectivas. Se han diseñado distintas pautas con distintas dosis por intentar controlar los síntomas sin aparición de efectos adversos.
Benzodiacepinas: por el efecto potenciador de la inhibición neural mediada por el ácido gamma-aminobutírico (GABA), disminuyendo o bloqueando la transmisión sináptica excitatoria. Además pueden modular el efecto de estrés y el componente emocional asociado al acúfeno. Se han realizado estudios con distintas benzodiacepinas mostrándose clonacepam y alprazolam como las más efectivas. Se han diseñado distintas pautas con distintas dosis por intentar controlar los síntomas sin aparición de efectos adversos.
Vídeo Informativo
Alimentos / Suplementos de GABA
alternativa a la toma de BENZODIACEPTINAS
Conoce las benzodiacepinas
Las benzodiazepinas son medicamentos psicotrópicos que actúan sobre el
sistema nervioso central, con efectos sedantes, hipnóticos.
ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicos y miorrelajantes (relajantes
musculares). Por ello se usan las benzodiazepinas en medicina para la terapia
de la ansiedad, insomnio y otros estados afectivos, así como las epilepsias, abstinencia
alcohólica y espasmos musculares.
La denominación de estos compuestos, suele caracterizarse por
la terminación -lam o -lan (triazolam, oxazolam, estazolam) y
por la terminación pam y pan (diazepam, lorazepam, lormetazepam,
bentazepam, flurazepam, flunitrazepam, clonazepam, midazolam). No obstante, hay
excepciones como el clorazepato dipotásico (Tranxilium) o el clordiazepóxido
(Librium).
El término benzodiazepina se refiere a la porción en la
estructura química de estos medicamentos compuesto por el anillo de benceno
unido a otro anillo de siete miembros heterocíclicos llamado diazepina.
A pesar de que en el uso clínico las benzodiazepinas ejercen efectos
cualitativos muy similares uno del otro, existen importantes diferencias
cuantitativas en sus propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas, las
cuales han sido la base de sus variados patrones de aplicación terapéutica.
Las benzodiazepinas pueden causar tolerancia, dependencia y adicción.
Las benzodiazepinas poseen propiedades anti-ansiedad y pueden ser
usados para el manejo temporal de la ansiedad severa.
Las benzodiazepinas, por lo general, se administran por vía oral,
aunque se pueden administrar por vía intravenosa durante un ataque de pánico.
Un panel internacional de expertos en la farmacoterapia de la ansiedad y la
depresión definieron al uso de las benzodiazepinas, especialmente en
combinación con antidepresivos, como las principales drogas en la terapia de
los trastornos de la ansiedad.
Sin embargo las benzodiazepinas, pese a que consiguen aliviar los
síntomas en la mayoría de los individuos, es recomendable que sean usadas
solo por periodos cortos de 2 a 4 semanas debido al riesgo de generar
tolerancia y dependencia y su falta de efectividad a largo plazo.
Las benzodiazepinas comparadas con otros tratamientos
farmacológicos, tienen el doble de posibilidades de causar tras su
discontinuación una recaída de la condición subyacente.
algunos
apuntes sobre el proceso de retirada de estos medicamentos
La pauta
de descenso de dosis debe estar entre un 10% y un máximo del 25% de la dosis
total diaria en intervalos de aproximadamente 2-3 semanas, acercándonos al 10%
cuanto mayor estimemos que va a ser la dependencia y al 25% cuando se supone
una dependencia menor. Si es posible daremos la pauta escrita al paciente. Las
benzodiazepinas de vida media corta están más relacionadas con la aparición de
dependencia y síntomas de retirada que las de vida media larga, por ello en
pacientes más difíciles se propone que, si se consume una benzodiazepina de
vida media corta, cambiar por otra de vida media larga, como el diazepam con el
fi n de disminuir los efectos desagradables de la retirada.
Suspender
completamente la medicación pude durar desde 4-6 semanas hasta un año ó mas. Se
recomienda realizar visitas de seguimiento cada 2-4 semanas durante el proceso
de deshabituación en las que se podrán abordar los síntomas que pudieran
aparecer y se proporcionará apoyo y refuerzo de los logros obtenidos. A pesar
de todo, existe un número de pacientes cuyos síntomas de abstinencia/retirada
persisten en el tiempo ó que tienen niveles de dependencia muy elevada, sobre
los que resulta muy difícil intervenir.
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http://otinylucas.blogspot.com.es/2013/09/85-ansiedad-y-acufenos-iii-parte.html
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Otin & Lucas. artículo nº 151
El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con
acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales
de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las
novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que
todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen
unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la
molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de
nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos
cordiales. otínylucas
|
Fotografía Jusa Vilchez
fuentes de consultada
http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/vol32_2DeshabBenzodiaAtenPrimaria.pdf
http://www.bago.com.ar/vademecum/bibliografia/el-clonazepam-es-eficaz-para-el-tratamiento-de-los-pacientes-con-trastorno-de-ansiedad/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2832848/
otinylucas
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actualización. J Psychiatry Neurosci. 1994 Jan; 19 (1) :24-9
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Tinnitus J. 2006; 12 . (2) :140-4
