La enfermedad de Ménière es causa de
tínntitus, acúfenos, puede ser tratada y controlada a través de dietas bajas en sal,
fármacos, manejo del estrés. Tratamiento a través de la alimentación, terapias rehabilitadoras de la función vestibular y TRT para acúfeno.
Causa
El desequilibrio entre la producción y la absorción de
endolinfa ( líquido contenido en el oído interno) es el responsable del incremento de presión en el canal
endolinfático. Algunos mecanismos descritos son el exceso de generación de
endolinfa desde las células grises y las células de la striavascularis o un
fallo en su recaptación en el saco endolinfático. Puede afectar exclusivamente
al laberinto anterior, al posterior o todo el laberinto. El incremento de
presión provoca una ruptura de las membranas, incrementando la concentración de
potasio en la perilinfa.
Se producirá una reducción en la activación de las
dendritas neuronales (son terminaciones de las neuronas, cuya función es la recepción de estímulos) generando la aparición de los síntomas clínicos.
El hidropsendolifático (HE) o enfermedad de meniere es una alteración
anatomopatológica del oído interno, que se manifiesta a través de unos
característicos síntomas clínicos en algunos pacientes. El responsable de esta
condición es un desorden en el metabolismo de la endolinfa (liquido del oído interno) y la perilinfa (liquido parecido al suero presente en ciertas partes de la coclea), que
provoca una atrofia de las estructuras del laberinto (oído interno). El
paciente puede presentar una pérdida de audición fluctuante y progresiva,
acúfenos, presión aural (presión en el oído), vértigo o inestabilidad. La presencia de todos
estos síntomas en un mismo paciente define la enfermedad de Ménière (EM).
Actualmente no hay un tratamiento definitivo
para el HE (hidropsendolifático) y EM (Enfermedad de Meniere), pero los
síntomas pueden ser más o menos controlados considerando algunos factores:
Dietas bajas en sodio han demostrado un efecto
positivo en la reducción de las crisis de vértigo a lo largo del tiempo.
Ansiedad y estrés están frecuentemente
asociados a la aparición de las crisis. Un control de los síntomas
psicoemocionales puede reducir la presencia de las manifestaciones agudas de la
enfermedad.
Fármacos En opinión de muchos otrorrinos, los
corticosteroides son fármacos eficaces en un 50% de pacientes con EM,
especialmente cuando la hipoacusia fluctúa o durante la agudización de la
intensidad del acúfeno.
El uso de betahistina, trimetazidina, fármacos
antihistamínicos, cinarizina o sulpiride puede ser de ayuda en muchos pacientes
durante las crisis de vértigo. Las benzodiacepinas pueden ser muy útiles
durante una crisis de vértigo intenso.
Los diuréticos pueden ser válidos para las
manifestaciones crónicas del HE / EM y en algunos pacientes reducen el número
de episodios de la enfermedad.
diuréticos NO OTOTÓXICOS
El empleo de fármacos antidepresivos en pacientes con
depresión (secundaria o no relacionada con la EM) puede ser eficaz para
reducir la ansiedad y la posibilidad de una crisis aguda.
antidepresivos NO OTOTÓXICOS
Administración intratimpánica de fármacos. El empleo de la vía
administración intratimpánica se está extendiendo hoy en día entre los equipos
de otorrinolaringología. Una elevada dosis del fármaco se absorbe en el oído
interno a través de la perfusion por la membrana redonda con escasos efectos
secundarios.
Terapia de reentrenamiento para tínnitus acúfenos (TRT). En una reciente
publicación efectuada por nuestro equipo se demuestra que la TRT es
un tratamiento efectivo para la habituación al acúfeno en los pacientes con EM.
El empleo de audífonos demostró mejores resultados en el control del acúfeno al
compararse con los obtenidos en pacientes que rechazaron la adaptación de la
prótesis.
Cirugía La descompresión del saco endolinfático es
un procedimiento no destructivo que reduce las crisis de vértigo en un 60% de
los casos según diferentes estudios publicados. La neurectomía vestibular
(sección del nervio vestibular) es un procedimiento destructivo y resuelve el
vértigo en más del 95% de los pacientes. Si existe una pérdida de audición
severa o profunda, se puede realizar una laberintectomía quirúrgica
(destrucción del oído interno), técnica que obtiene un resultado similar en la
eliminación del vértigo pero provoca una sordera completa de ese oído. El
acúfeno puede mejorar en el 60% de los pacientes pero también ha sido descrito
un efecto contrario, la intensificación de la percepción del acúfeno.
Rehabilitación vestibular El empleo de la posturografía
dinámica ha demostrado una mejoría en la inestabilidad tras la cirugía
(neurectomía o laberintectomía). El mareo secundario a la afectación bilateral
de la enfermedad puede también beneficiarse de esta técnica de rehabilitación.
Terapias sonoras de neuromodulación secuencias sonoras realizadas en sistema de neuromodulación de reincio acústico coordinado, consisten en potenciar las frecuencias subrepresentadas de la audición, aquellas pues en las que hay una pérdida auditiva. Terapias neuromodulación tínnitus
Audiometría on line profesional para comprobar su nivel de audición
La enfermedad de Ménière es causa de
tínntitus, acúfenos, puede ser tratada y controlada a través de dietas bajas en sal,
fármacos, manejo del estrés. Tratamiento a través de la alimentación, terapias rehabilitadoras de la función vestibular y TRT para acúfeno.
Causa
El desequilibrio entre la producción y la absorción de
endolinfa ( líquido contenido en el oído interno) es el responsable del incremento de presión en el canal
endolinfático. Algunos mecanismos descritos son el exceso de generación de
endolinfa desde las células grises y las células de la striavascularis o un
fallo en su recaptación en el saco endolinfático. Puede afectar exclusivamente
al laberinto anterior, al posterior o todo el laberinto. El incremento de
presión provoca una ruptura de las membranas, incrementando la concentración de
potasio en la perilinfa.
Se producirá una reducción en la activación de las
dendritas neuronales (son terminaciones de las neuronas, cuya función es la recepción de estímulos) generando la aparición de los síntomas clínicos.
El hidropsendolifático (HE) o enfermedad de meniere es una alteración
anatomopatológica del oído interno, que se manifiesta a través de unos
característicos síntomas clínicos en algunos pacientes. El responsable de esta
condición es un desorden en el metabolismo de la endolinfa (liquido del oído interno) y la perilinfa (liquido parecido al suero presente en ciertas partes de la coclea), que
provoca una atrofia de las estructuras del laberinto (oído interno). El
paciente puede presentar una pérdida de audición fluctuante y progresiva,
acúfenos, presión aural (presión en el oído), vértigo o inestabilidad. La presencia de todos
estos síntomas en un mismo paciente define la enfermedad de Ménière (EM).
Actualmente no hay un tratamiento definitivo
para el HE (hidropsendolifático) y EM (Enfermedad de Meniere), pero los
síntomas pueden ser más o menos controlados considerando algunos factores:
Dietas bajas en sodio han demostrado un efecto
positivo en la reducción de las crisis de vértigo a lo largo del tiempo.
Ansiedad y estrés están frecuentemente
asociados a la aparición de las crisis. Un control de los síntomas
psicoemocionales puede reducir la presencia de las manifestaciones agudas de la
enfermedad.
Fármacos En opinión de muchos otrorrinos, los
corticosteroides son fármacos eficaces en un 50% de pacientes con EM,
especialmente cuando la hipoacusia fluctúa o durante la agudización de la
intensidad del acúfeno.
El uso de betahistina, trimetazidina, fármacos
antihistamínicos, cinarizina o sulpiride puede ser de ayuda en muchos pacientes
durante las crisis de vértigo. Las benzodiacepinas pueden ser muy útiles
durante una crisis de vértigo intenso.
Los diuréticos pueden ser válidos para las
manifestaciones crónicas del HE / EM y en algunos pacientes reducen el número
de episodios de la enfermedad.
diuréticos NO OTOTÓXICOS
diuréticos NO OTOTÓXICOS
El empleo de fármacos antidepresivos en pacientes con
depresión (secundaria o no relacionada con la EM) puede ser eficaz para
reducir la ansiedad y la posibilidad de una crisis aguda.
Administración intratimpánica de fármacos. El empleo de la vía
administración intratimpánica se está extendiendo hoy en día entre los equipos
de otorrinolaringología. Una elevada dosis del fármaco se absorbe en el oído
interno a través de la perfusion por la membrana redonda con escasos efectos
secundarios.
Se utiliza frecuentemente los corticoides
intratimpánicos cuando se ha obtenido una respuesta favorable del HE / EM tras
el empleo de corticoides orales, es decir, una efectividad en el control de los
síntomas cocleares (acúfeno, pérdida auditiva y presión aural). El uso de
gentamicina (un antibiótico con un efecto ototóxico) para provocar una
laberintectomía química consigue la eliminación de las crisis de vértigo en el
80% de pacientes. Existe un elevado riesgo de incremento de la pérdida auditiva
cuando se utiliza esta sustancia.
Terapia de reentrenamiento para tínnitus acúfenos (TRT). En una reciente
publicación efectuada por nuestro equipo se demuestra que la TRT es
un tratamiento efectivo para la habituación al acúfeno en los pacientes con EM.
El empleo de audífonos demostró mejores resultados en el control del acúfeno al
compararse con los obtenidos en pacientes que rechazaron la adaptación de la
prótesis.
Cirugía La descompresión del saco endolinfático es
un procedimiento no destructivo que reduce las crisis de vértigo en un 60% de
los casos según diferentes estudios publicados. La neurectomía vestibular
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vértigo en más del 95% de los pacientes. Si existe una pérdida de audición
severa o profunda, se puede realizar una laberintectomía quirúrgica
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eliminación del vértigo pero provoca una sordera completa de ese oído. El
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un efecto contrario, la intensificación de la percepción del acúfeno.
Rehabilitación vestibular El empleo de la posturografía
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Otin & Lucas. artículo nº 142
El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas
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Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento No Comercial compartir igual 4.0 Internacional
Fuente
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Doctor
Carlos Herraíz Puchol
http://www.acufenos-info.com/enfermedadmeniere.html
otinylucas
fotografía es propiedad de FJPD. Todos los derechos reservados
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Sólo decir que me ha sido muy valiosa la información dada en esta página, pues soy gran consumidor de sal común y café, además de muy sensible al strees derivado de la vida misma.... Siento que tengo un trabajo personal en cuanto a cambiar hábitos de vida.... Por suerte, mi problema lo maneja profesional un médico del área.... Gracias
ResponderEliminarMuy claro y entendible los felicito
ResponderEliminarYo tengo el mal del menores y cuando me da vértigo no puedo mover el ojo izquierdo x que se me agudiza el zumbido es muy feo
ResponderEliminarHe tenido,continuos cuadros de intenso dolor en los oidos, sobretodo cuando viajaba en avión. Generalmente terminaba en infección del oido medio. Ultimamante he empezado a sentir dolor de cabeza e incones hasta en los ojos, pero siempre tengo malestar en los dos oidos y pérdida de audición. Leyendo este artículo, es posible que tenga la enfermedad de La Meniere. Gracias por su ayuda, me preocuiparé por acudir a un otorrino.
ResponderEliminarLa enfermedad de Ménière generalmente tiene cuatro síntomas principales:
EliminarPérdida de la audición) variable
Presión en el oído
Zumbido de oído, acúfeno o tínnitus
Vértigo o mareo
Debe acudir al médico para que le realicen determinadas pruebas:
Análisis del sistema nervioso, va comprobar problemas de audición, equilibrio y movimiento de ojos…
Una audiometría mostrará la pérdida de la audición que se presenta con la enfermedad de Ménière.
Un examen de estimulación calórica revisa los reflejos oculares por medio del calentamiento y enfriamiento del oído interno con agua. Los resultados del examen que no están dentro del rango normal pueden ser un signo de enfermedad de Ménière.
Otras pruebas: electrococleografía, videonistagmografía
Excelente informacion muchas gracias
ResponderEliminarMuy buena la informacion , se agradece , yo solo tengo el ruido en los dos oidos. Pero es incomodo .
ResponderEliminarMuy buena la informacion , se agradece , yo solo tengo el ruido en los dos oidos. Pero es incomodo .
ResponderEliminarLlevo un año ,con problemas de vertigos severos ,vomitos ,quedarme sin poderme mover ,incluso con tratamiento ,de serc 16,mg un comprimido mañana y tarde y cortisona 10mg mañana y me a dado una crisis fuerte de vomitos y mareo ,siempre que bajo la dosis de cortisona o de serc ,me pasa ,es un problema ,para mi grave
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