Es una enfermedad producida por el crecimiento anormal de hueso dentro del oído. Produce tínnitus y pérdida de audición progresiva.
La otoesclerosis es una
enfermedad producida por el crecimiento anormal de hueso dentro del oído.
Típicamente, produce una pérdida de audición progresiva acompañada de ruidos en
los oídos (acúfenos). Generalmente, esta pérdida de audición puede ser
corregida eficazmente mediante una intervención quirúrgica llamada
estapedectomía.
¿ qué es la otoesclerosis?
La otoesclerosis
es una enfermedad que afecta a la cápsula laberíntica y da lugar al crecimiento
anormal de hueso dentro del oído. Puede afectar a diferentes estructuras,
provocando un mal funcionamiento del oído. Típicamente, produce una fijación
del estribo - uno de los huesecillos del oído - dificultando la transmisión
normal de las ondas sonoras. Debido a esto, se manifiesta con una pérdida de
audición progresiva, acompañada de ruidos en los oídos (acúfenos). Suele
afectar a ambos oídos y aparece más frecuentemente en mujeres en la segunda
década de la vida y los embarazos hacen progresar más rápidamente la enfermedad.
¿cuales son los síntomas?
El síntoma más
característico de la otoesclerosis es la pérdida progresiva de la audición, de
tipo conductivo, debida a la fijación de uno de los huesecillos del oído, el
estribo. Esta pérdida auditiva suele afectar a ambos oídos. Con menor
frecuencia se pueden afectar otras estructuras del oído, produciendo una
hipoacusia de tipo neurosensorial. Es muy frecuente que esta pérdida auditiva
se acompañe de la aparición de ruidos espontáneos en los oídos o zumbidos, e
incluso en ocasiones mareos.
causas
Las causas de la
otoesclerosis no están perfectamente determinadas. Sí es claro que existe un
componente hereditario, de modo que, en las personas con familiares
diagnosticados de otoesclerosis es más fácil que aparezca esta enfermedad. Se
han implicado las hormonas femeninas en la evolución de la enfermedad aludiendo
al aceleramiento de la enfermedad durante el embarazo, a la toma de
anticonceptivos, y al hecho de que aparece más frecuentemente en las mujeres
evolución
El curso natural
de la enfermedad es la aparición de una hipoacusia o pérdida de audición de
tipo conductivo, que empieza cuando el paciente tiene unos 20 años de edad y
que progresa al cabo de los años hacia una hipoacusia media o moderada, y rara
vez severa. El grado de hipoacusia varía de unos paciente a otros, así como la
velocidad de progresión de la enfermedad. La enfermedad puede afectar a un
oído, aun cuando lo frecuente es que sea bilateral.
¿como se diagnóstica?
Es necesario el
examen por un otorrinolaringólogo para descartar otras enfermedades que puedan
tener síntomas parecidos. Generalmente, el diagnóstico se realiza mediante el
examen visual de los oídos (otoscopia), la acumetría (estudio con diapasones),
la audiometría, y el estudio del reflejo estapedial.
tratamiento
En la mayor parte
de los casos, la cirugía es el tratamiento de elección de la otosclerosis. La
operación que se realiza en estos pacientes para mejorar su audición se llama
ESTAPEDECTOMÍA.
Para aquellos pacientes
que rechazan la cirugía, o no son buenos candidatos para ésta, se puede mejorar
su audición mediante la adaptación de una prótesis auditiva o audífono. Los
tratamientos médicos con fluoruro de sodio tiene un papel muy limitado.
La estapedectomía es una
intervención quirúrgica segura y eficaz para el tratamiento de la hipoacusia de
transmisión que se produce por la fijación del estribo. En ella, se sustituye
el estribo por una prótesis para que se puedan transmitir adecuadamente las
ondas sonoras al oído interno.
¿ que es la estapectomía?
La estapedectomía
es la operación que consiste en la extracción del estribo, que se halla fijo y
no puede transmitir adecuadamente las ondas sonoras, y su sustitución por una
pequeña prótesis. Esto permite que las ondas sonoras se transmitan
adecuadamente al oído interno y de este modo, recuperar la pérdida auditiva del
paciente.Otros síntomas que puede presentar el paciente como los ruidos en los
oídos o los mareos, evolucionan desigualmente tras la intervención.
pruebas a realizar antes de la
intervención quirurgica
Lo más importante es
determinar si el paciente es un buen candidato para este procedimiento
quirúrgico; no todos los pacientes con otoesclerosis lo son, y en ese caso hay
que valorar la conveniencia o no de llegar a la intervención. Una vez que se
hayan realizado por el otorrinolaringólogo las pruebas diagnósticas adecuadas:
historia clínica, otoscopia, audiometría, estudio del reflejo estapedial, etc..
deberá realizarse un estudio preoperatorio por el anestesista, en el caso de
que vaya a realizarse la operación bajo anestesia general o sedación profunda,
a fin de minimizar los riesgos de la anestesia.
¿en que consiste esta operación?
La operación se puede
realizar bajo anestesia general o local, con o sin sedación profunda, y rara
vez exige el ingreso del paciente durante más de un día. La operación se
realiza, a través del conducto auditivo externo, con la ayuda de un microscopio
de cirugía otológica. Se entra al oído medio levantando la membrana timpánica,
se extrae el estribo, se procede a la colocación de una prótesis en lugar del
estribo, y se coloca la membrana timpánica en su posición original. Finalmente,
se coloca un taponamiento en el conducto auditivo externo que será retirado en
pocos días. El alta hospitalaria se produce a las horas o al día siguiente de
la operación, dependiendo del tipo de anestesia empleado.
cuidados después de la operación
En los días siguientes
a la intervención, el paciente deberá evitar los vuelos en avión, sonarse la
nariz, la exposición a ruidos intensos, y mojarse el oído.
Generalmente, el paciente no debe
permanecer de baja laboral más de una semana, y siempre en función de su
actividad profesional.
lo que se debe
esperar después de la intervención quirúrgica
La estapedectomía es
una operación eficaz para resolver la hipoacusia de transmisión en los
pacientes con otoesclerosis. Aproximadamente en un 90% de los pacientes se
consigue recuperar esta hipoacusia de transmisión. El resto de los síntomas que
pueda tener el paciente con otoesclerosis como los ruidos o zumbidos en los
oídos, o los vértigos o mareos pueden mejorar, permanecer igual o, incluso,
empeorar después de la operación. La mejoría de la audición puede ser percibida
por el paciente a los pocos días de la operación, cuando se retira el
taponamiento del conducto auditivo externo, pero la recuperación máxima de la
audición suele tardar unas semanas en conseguirse. No es infrecuente que,
inicialmente, después de la operación, el paciente sienta los ruidos molestos,
especialmente los ruidos intensos, o escuche el sonido distorsionado sobre el
oído operado. Esta sensación suele desaparecer al cabo de las semanas.
¿cuales son las complicaciones de
la estapedectomía?
Las complicaciones más frecuentes de la
estapedectomía son las siguientes:
Mareos: El mareo puede ser normal unas horas
después de la operación, y puede provocar nauseas y vómitos. Puede aparecer
sensación de inestabilidad durante los días después de la operación, e incluso
sensación de mareo con los giros rápidos de la cabeza durante semanas. En raras
ocasiones, la sensación de mareo puede ser más prolongada.
Pérdida de audición: En un pequeño porcentaje de casos la
audición puede bajar después de la operación. En aproximadamente un 1% de los
pacientes puede aparecer una pérdida total de la audición en el oído operado.
Perforación timpánica: Durante el procedimiento quirúrgico se puede producir una
perforación en la membrana timpánica la cual, ordinariamente, se cierra
espontáneamente. Sólo en contadas ocasiones requiere una pequeña intervención
quirúrgica para su reparación.
Alteraciones en el gusto: Atravesando el oído medio hay un pequeño
nervio, la cuerda del tímpano, que lleva la sensibilidad gustativa de la parte
anterior de la legua. En el curso de la intervención, según la anatomía de cada
caso, este nervio puede necesitar ser manipulado, produciendo una alteración en
la sensibilidad gustativa, generalmente expresada como una sensación de sabor
metálico de las cosas. La sensibilidad gustativa normalmente se recupera al
cabo de las semanas.
Zumbidos en los oídos: Los zumbidos o ruidos en los oídos pueden
empeorar o aparecer en el oído operado, si bien lo habitual es su mejoría. No
depende de la actuación quirúrgica, sino más bien de la respuesta del oído a
esta manipulación.
Otin & Lucas. artículo nº 128.
D
Otin & Lucas. artículo nº 128.
D
El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas
El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas
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fuente
Dr. José María Castillo
Dr. Carlos Daniel Sztern
http://www.orlhospitalespanol.com.ar/Otoesclerosis%20y%20Estapedectom%C3%ADa.htm
http://www.orlhospitalespanol.com.ar/index.htm
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Hola me gustaria saber por que cuando se habla de acufenos se asocia ha problema de audicion y mi diagnostico es todo lo contrario escucho mas alto todo y el ruido es continuo , me recetaron idaptan llevo poco tiempo con el tratamiento .
ResponderEliminarLos acúfenos obedecen a muchas causas, la principal viene marcada por problemas auditivos. No obstante lo que nos describes se denomina comúnmente HIPERACUSIA, tu oído es sensible a determinados sonidos y ruidos, los cuales se perciben con mucha claridad y nitidez. Todos los sonidos que se parezcan a tu acúfeno te causan una especial sensibilidad, una hipersensibilidad. Por supuesto el ruido del acúfeno (zumbido) es continuo en todos nosotros. El famoso Idaptam, cuyo principio activo es trimetazidina TRIMETAZIDINA (IDAPTAN®, TRIMETAZIDINA EFG): RESTRICCIÓN DE INDICACIONES
ResponderEliminar*Modificación de 27 de junio de 2012 (ver nota al final)
Fecha de publicación: 25 de junio de 2012
Categoría: MEDICAMENTOS USO HUMANO, SEGURIDAD.
Referencia: MUH (FV), 11/2012
Finalizada la revisión del balance beneficio-riesgo de trimetazidina en sus indicaciones autorizadas, se recomienda lo siguiente:
En angina de pecho*, trimetazidina debe utilizarse como tratamiento sintomático coadyuvante con otras alternativas de primera línea. No deberá de administrarse en pacientes con enfermedad de Parkinson o con alteraciones del movimiento, y se suspenderá permanentemente el tratamiento en caso de que aparezcan estos síntomas.
Con los datos disponibles actualmente, el balance beneficio-riesgo en el tratamiento de vértigo y tinnitus es desfavorable.saludos cordiales. otinylucas
Me han operado hace dos meses de otosclerosis, a la semana me salió un acúfeno en el oido no operado, ahora también lo siento en el operado. Por que salen despues de la operación? Antes nunca había tenido, y menos continuos 24 horas.
ResponderEliminarGracias
Natalia la aparición de tinnitus después de estapedectomía, es una complicación y efecto secundario que no depende de la actuación quirúrgica, sino más bien de la respuesta del oído a esta manipulación. Los acúfenos son continuos mayoritariamente. Habría que examinar la audiometría y otras pruebas complementarias para poder ofrecer una opinión más razonada, comprobar que esta pasando en los oídos...como por ejemplo tener pérdida auditiva. Saludos cordiales. otinylucas.
EliminarLa audiometría sale perfecta, que más pruebas se podrían hacer? Los potenciales evocados indican un retraso de la onda a nivel de la coclea.
EliminarNatalia
EliminarEs difícil determinar lo que ocurre podemos comentarte dos aspectos:
HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN
Se produce en patologías del oído externo y medio. Los umbrales de conducción ósea son normales, pero los resultados de conducción aérea sugieren una disminución en la sensibilidad auditiva. Se tiende a tener la misma pérdida de sensibilidad para los sonidos en todas las frecuencias. En algunos casos es mejor para los sonidos de altas frecuencias que para las bajas. Otro síntoma es que la discriminación del habla está poco afectada. Con frecuencia presentan tinnitus, que pueden darse en el otro oído, en los dos oídos o no estar en la cabeza.
Pero también podíamos estar hablando de una HIPOACUSIA CENTRAL
Estas lesiones son difíciles de detectar y/o localizar. Muchas de estas disfunciones no se pueden demostrar por las mediciones convencionales. Se deben utilizar mediciones como el reflejo acústico, la caída del reflejo acústico y la discriminación del lenguaje a niveles de alta intensidad, para así diferenciar entre la alteración del octavo par, extraaxial e intraaxial del tronco. Otras formas son mediante la respuesta auditiva evocada y la resonancia magnética.
te comentamos tambien el siguiente artículo del blog, Que es una audiometría...ya que actualmente se considera audición normal hasta una pérdida de 20 decibelios, y este planteamiento interpretación no es correcto http://otinylucas.blogspot.com.es/2013/08/77-que-es-una-audiometria.html