martes, 12 de noviembre de 2013

95. Preguntas Antidepresivos y Tínnitus

Contestamos a preguntas frecuentes de los antidepresivos respecto al tratamiento para los acúfenos.



Contestamos algunas preguntas frecuentes



¿Para qué se usan los antidepresivos?
¿Qué tal funcionan?
¿Cómo hay que tomarlos?

Antidepresivos de uso común recetados en tínnitus (acúfenos)

¿Para qué se usan los antidepresivos?
  • Depresión de moderada a severa
  • Ansiedad severa y generalizada
  • Trastorno obsesivo compulsivo
  • Dolor neuropático, crónico
  • Desordenes de la conducta alimentaria
  • Trastorno de estrés postraumático
  • Alteraciones en el control de impulsos
  • Insomnio


¿Qué tal funcionan?
Después de 3 meses de tratamiento, las personas refieren que ante la depresión han mejorado:

 Entre el 50-65 % si tomaron antidepresivos

¿Cómo hay que tomarlos?
  •  mantenerse en contacto con el médico durante las primeras semanas. Con algunos de los antiguos medicamentos tricíclicos lo mejor es empezar con dosis pequeñas e ir incrementándolas durante un par de semanas. Si uno no  vuelve al médico para ajustar la dosis, puede acabar tomando una dosis demasiado pequeña. Esto no es necesario normalmente con los ISRSs, la dosis con la que se empieza es generalmente la dosis de mantenimiento. El incrementar la dosis por encima de lo recomendado no  es mas eficaz.

  • No hay que desalentarse por la presencia de efectos secundarios. Muchos de ellos desaparecerán en pocos días. No se debe dejar de tomar la medicación a menos de que los efectos sean realmente desagradables. Si es así,  se debe concertar una visita urgente con el médico. Si uno se siente peor es importante informar al médico para que pueda decidir si las medicinas son las adecuadas. El médico también estará interesado en saber si uno se siente más nervioso.

  • Hay que tomarlos a diario – si no, no funcionan.

  • Hay que tener paciencia para ver sus efectos. No actúan de inmediato. La mayoría de personas nota que tardan entre 1 y 2 semanas  en empezar a  percibir sus beneficios y hasta 6 semanas en obtener el efecto completo.

  • Hay que perseverar- dejar de tomar los medicamentos demasiado pronto es la razón mas común por las personas no mejoran y por la que la depresión vuelve.

  • Intentar no beber alcohol. El alcohol de por sí puede empeorar la depresión, pero también puede causar somnolencia y enlentecer los movimientos si además se están tomando antidepresivos. Esto puede  llevar a problemas con la conducción – o con cualquier actividad que requiera concentración.

  • Hay que mantenerlos lejos del alcance de los niños.

  • ¿Tentaciones de tomar una sobredosis? Hay que discutirlo con el médico lo  antes posible y dar los medicamentos a otra persona para que los guarde.

  • comentar con el médico cualquier cambio importante sobre como se siente uno cuando la dosis de antidepresivos se modifique.


Antidepresivos de uso común recetados en tínnitus (acúfenos)
en color rojo los más recetados a las personas con acúfenos

      

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

alaproclate, citalopram, etoperidona, escitalopramfluoxetina, fluvoxamina, paroxetinasertralina, zimelidina

Inhibidores selectivos de la recaptación de dopamina (ISRD)
amineptina, fenmetrazina, vanoxerina

Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (o norepinefrina) (ISRN)
atomoxetina, maprotilina, reboxetina, viloxazina

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (o norepinefrina) (IRSN)
duloxetina, milnacipran, venlafaxina

Inhibidores selectivos de la recaptación de dopamina y noradrenalina (o norepinefrina) (IRDN)
bupropion, reboxetina

Antidepresivos tricíclicos (ATC)
amitriptilina, amoxapina, butriptilina, clomipramina, desipramina, dibenzepina, dosulepina, doxepina, imipramina, iprindole, lofepramina, melitracen,maprotilina, nortriptilina, opipramol, protriptilina, trimipramina

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
brofaromina, harmalina, iproclozida, iproniazida, isocarboxazida, moclobemida, nialamide, fenelzina, selegilina, toloxatona, tranilcipromina

Antidepresivos tetracíclicos
maprotilina, mianserina, nefazodona, trazodona

Noradrenérgicos y antidepresivos
serotoninérgicos específicos (NaASE)
mirtazapina

Potenciadores selectivos de la recaptación de serotonina (PSRS)

tianeptina

Comentario personal
antidepresivos y acúfenos

No es suficiente con tomar sólo pastillas. Es importante encontrar maneras que hagan que uno se sienta mejor y tenga menos probabilidades de recaer. Estas pueden incluir el encontrar a alguien con quien se pueda hablar, hacer ejercicio con regularidad, beber menos alcohol, comer bien, usar técnicas de autoayuda para relajarse y encontrar maneras de resolver los problemas que han causado la depresión.

Hay varias psicoterapias eficaces para la depresión. La terapia de apoyo es útil en casos leves. La Técnica de resolución de problemas puede ayudar en aquellos casos en los que la depresión haya sido causada por dificultades en la vida. La terapia cognitivo-conductual se desarrolló para tratar la depresión, y ayuda a la persona a observar la manera en que se ve a sí mismo, al mundo y a los demás.




Video informativo antidepresivos y acúfenos canal Acúfenos Otin Lucas 

Conoce los síntomas de la depresión a través del siguiente vídeo psicoeducativode la OMS sobre Depresión. "yo tenia un perro negro", 


Este breve vídeo nos explica de manera muy clara y sencilla los sentimientos que tiene una persona con depresión.


ARTÍCULO RELACIONADO EN EL BLOG  antidepresivos efectos secundarios y acúfenos

Otin & Lucas.  artículo nº 95.

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6 comentarios:

  1. agomelatina, (creo que es nuevo) qué se sabe de él con respecto a acúfenos?
    gracias

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  2. No existen ensayos clínicos en la actualidad sobre principio activo aglomelatina con respecto a los acúfenos.
    RESUMEN ANÁLISIS COMPARATIVO respecto a su uso en el tratamiento de la DEPRESIÓN MAYOR

    Principios activos de referencia: ISRS.

    1. Eficacia:
    No existen ensayos clínicos frente a comparador activo para el tratamiento de la depresión mayor. Sólo se han realizado estudios frente a placebo. La eficacia antidepresiva de agomelatina es modesta y la magnitud del efecto parece menor que la de los ISRS.
    Todos los ensayos han sido realizados a corto plazo. Se desconoce su eficacia
    a largo plazo.
    Conclusión: INFERIOR.

    2. Seguridad:
    Las reacciones adversas detectadas en los ensayos clínicos fueron de leves a moderadas. El perfil de seguridad es distinto al de los ISRS (sin aumento de peso y menor disfunción sexual) pero debe tenerse en cuenta el riesgo de alteración hepática. Se desconoce la seguridad a largo plazo.
    Conclusión: INFERIOR.

    3. Pauta:
    La pauta de administración es 1 vez al día, como otros antidepresivos.
    Conclusión: SIMILAR.

    4. Coste: muy superior al de otros ISRS y al de venlafaxina
    Conclusión: SUPERIOR.
    fuente http://www.osakidetza.euskadi.net/contenidos/informacion/cevime_nuevo_medicamento/es_nme/adjuntos/agomelatina_informe_c.pdf

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  3. tengo acúfenos por muchos años, recientemente me han recetado paroxetina por problemas de ansiedad, la tomo junto con orfidal según recomendación médica para evitar los primeros síntomas negativos de la paroxetina, llevo como 20 días y mis zumbidos han subido y hace unos tres que ha aparecido un ruido nuevo en mi oído, como un chasquido tipo a un grifo que gotea, estoy desesperada pensando en otro ruido más en mi cabeza y me planteo si seguir o no, me gustaría saber tu opinión, muchas gracias

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    Respuestas
    1. Debe ponerse en contacto con su médico y comentarle sus sensaciones, con el fin de estudiar alternativas en el tratamiento con otros fármacos del grupo ISRS.

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  4. Tengo sordera súbita.y un sonido como un ventilador.
    Por depresión estoy tomando sertratilina.
    Puede ser dañino para el problema que tengo?

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  5. Usted esta tomando un medicamento para tratar la depresión, debe consultar a su médico si ha observado efectos secundarios adversos.

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