sordera profesional
Cualquier persona expuesta al ruido de forma repetida,
puede desarrollar tínnitus e hipoacusia progresiva neurosensorial , al cabo de
los años.
La pérdida auditiva empieza en la zona extraconversacional y, por tanto, no es
percibida por el paciente. A menudo, el síntoma inicial es el acúfeno que suele
presentarse al término de la jornada laboral.
En fases posteriores, se inicia la pérdida de comprensión
de lenguaje oral, sobre todo en ambientes ruidosos, hecho que origina "la
comprensión del mal" por parte del afectado y la búsqueda de soluciones,
imposibles ya en ese estadio.
Si la agresión no cesa, sobreviene distorsión de los sonidos y aún sensaciones
de inestabilidad, traducidas como vértigo, con manifestaciones neurovegetativas
más o menos importantes, casi siempre fugaces.
Este cuadro no tiene tratamiento. Por tanto, la medida más correcta es
impedir la aparición o su evolución en el peor de los casos.
Los trabajadores sometidos a ruido de cualquier origen, durante su trabajo,
deben controlar su audición, desde el inicio de la exposición.
El protocolo más sencillo y operativo implica, en primer lugar, la
realización de una anamnesis completa, que incluya el historial laboral, actual
y anterior, con especificación de los puestos de trabajo (no es suficiente
saber en qué empresas ha trabajado).
Asímismo, se reseñarán los antecedentes personales y familiares, de gran
utilidad en la elaboración del dictamen final.
El procedimiento continúa con una otoscopia cuidadosa, previa a cualquier
otro tipo de intervención y que al menos ha de garantizar la prexistencia de
obstáculos en el conducto auditivo externo, y la descripción del estado de la
membrana timpánica. Cualquier contingencia a este nivel o en el interior del
tímpano, ha de remitirse al otólogo.
La presencia de inestabilidad/vértigo hace aconsejable una exploración
neurológica mínima para descartar la presencia de síndrome vestibular de
cualquier origen.
Diagnóstico de la hipoacusia por ruido
El principal signo diagnóstico de la hipoacusia por exposición al ruido es
el cambio del umbral auditivo, objetivable por audiometría. Sin embargo,
cualquier oído sometido a un sonido de intensidad suficiente se fatiga y sufre
un aumento de dicho umbral que se recupera en un plazo de tiempo entre 12 y 16
h. (Pérdida transitoria del umbral).
Los cambios tras este periodo de tiempo sin exposición son considerados
permanentes.
Una vez iniciada, esta pérdida de audición tiene un patrón audiométrico
bastante típico. Los cambios iniciales suelen verse a 4000 Hz, pero no es
inusual que el pico máximo se halle entre 3000 y 6000 Hz.
En los primeros 10 años, el escotoma se hace más profundo y luego se
detiene, mientras el defecto se extiende a las frecuencias más próximas. Si el
estímulo no cesa, la muesca se hace más evidente en las frecuencias más bajas y
la curva adquiere un aspecto de «cubeta» que desaparece a medida que aumenta el
umbral para las frecuencias agudas.
Este déficit auditivo es de tipo neurosensorial y, por tanto, las curvas
obtenidas por vía aérea y ósea siguen la misma trayectoria en el audiograma. La
bilateralidad y simetría de la lesión son otras características clásicas en el
diagnóstico.
No obstante, en el inicio de la enfermedad o en presencia de focos sonoros
especiales, se observan audiogramas asimétricos. Es un hecho poco frecuente,
pero de necesaria consideración.
Factores influyentes en la lesión auditiva
De la extensa lista de datos aparecidos en literatura, se extraen los más
representativos.
Intensidad del ruido
Se considera que el límite para evitar la hipoacusia es de 80 dB para
una exposición de 40 h. semanales, a un ruido constante. Aunque no es un punto
de total seguridad, por encima de esta cifra, la lesión aparece y aumenta en
relación con la misma.
Puede existir pérdida de audición por ruido por debajo del nivel diario
equivalente señalado.
Frecuencia del ruido
Las células ciliadas más susceptibles corresponden a las frecuencias entre
3000 y 6000 Hz, siendo la lesión en la banda de 4000 Hz el primer signo en la
mayoría de casos.
Algunos autores señalan la relación, curiosa pero típica, entre la lesión a
una determinada frecuencia y la presencia de ruido correspondiente a la banda
inmediatamente inferior.
Así, un escotoma a 4000 Hz se correlaciona con exposiciones en la banda de
octava de los 2000 Hz.
Enfermedades del oído medio
Si existe una hipoacusia de conducción, se necesita mayor
presión acústica para estimular el oído interno, pero cuando la energía es
suficiente penetra directamente y provoca un daño superior al esperado.
Por otra parte, cabe suponer mayor fragilidad coclear cuando existe una
pérdida auditiva neurosensorial, aunque tampoco existen
evidencias suficientes. Conoce las enfermedades del oído medio, sus
síntomas, tratamiento con el fin de mitigar el impacto del ruido laboral.
Naturaleza del ruido
Es evidente que la exposición a ruido, de forma intermitente, es menos
lesiva. Uno de los mecanismos organizativos para disminuir la probabilidad de
lesión, es disminuir el tiempo de exposición.
Los ruidos permanentes son menos lesivos que los pulsados, a
igualdad de intensidades, gracias al sistema muscular de
amortiguación del oído medio.
Prevención médica
Debe basarse, ante todo, en los antecedentes laborales, la exploración
otoscópica correcta y la medición del nivel de audición.
Es importante la realización de audiometrías prelaborales para certificar
el correcto funcionamiento de oído y establecer criterios de prevención si los
trabajadores van a estar expuestos a ruido o existe una lesión anterior.
Las audiometrías periódicas proporcionan una visión evolutiva de la
hipoacusia. Lo lógico es repetirlas cada año, pero no siempre es posible. Sin
embargo, es imprescidible analizar cualquier cambio en el audiograma o la
aparición de una pérdida súbita de audición y la aparición de acúfenos, durante
o al final de la jornada laboral.
El síntoma más evidente de la hipoacusia por ruido es
la sordera o pérdida de
audición.
Fases del daño auditivo por ruido
El ruido, además de otros efectos sobre la salud como
hipertensión arterial, trastornos del sueño, cambios en la frecuencia
respiratoria, alteraciones digestivas como úlcera de estómago, tiene efectos
principalmente sobre el órgano de la audición:
Enmascaramiento y dificultad de la audición. El enmascaramiento
es el proceso por el cual el umbral de audición para un sonido aumenta por la
presencia de otro sonido. Si una persona escucha un sonido suave y fuerte al
mismo tiempo, puede que no oiga el suave. El sonido suave queda enmascarado por
el fuerte.
Dolor auditivo debido a la presión sonora.
Fatiga auditiva: descenso temporal
de la audición. No hay lesión y se recupera la capacidad de oír con el descanso
sonoro en 16 horas, dependiendo de la intensidad y la duración de la
exposición.
Hipoacusia permanente: requiere una
exposición a ruido elevada, en intensidad sonora y tiempo o fatiga auditiva
prolongada que no permite la recuperación. Al comienzo, esta pérdida de
audición no afecta a la audición de las conversaciones, por lo que no
interfieren en la vida social de la persona. Si la exposición a ruido continúa
puede afectar incluso al ámbito conversacional.
Reclutamiento. Incremento anormal de la sonoridad
percibida mientras aumenta la presión sonora. Al incrementarse levemente la
intensidad de un sonido, la persona afectada percibe un aumento
desproporcionado en la sensación de sonoridad. Una persona con reclutamiento
apenas oye los ruidos de baja intensidad, pero un sonido algo más fuerte puede
parecerle insoportable.
Vértigos. Sensación ilusoria de movimiento con
impresión de que uno mismo se mueve (vértigo subjetivo) o que son los objetos
los que se mueven (vértigo objetivo) con tendencia a pérdida de equilibrio. La
sensación de movimiento es habitualmente de balanceo, giratorio o de
desplazamiento. Por ejemplo, sensación de que el suelo se mueve, de caída al
vacío, etc.
Acúfenos
TABLA EXPOSICIÓN MÁXIMA AL RUIDO
(HORAS/DIA)
PARA EVITAR DAÑO AUDITIVO
IRREVERSIBLE
POR HIPOACUSIA LABORAL
Nivel de
ruido (dBA)
|
Exposición
máxima al ruido ( hora/día)
|
85
|
16 horas
|
90
|
8 horas
|
95
|
4 horas
|
100
|
2 horas
|
105
|
1 hora
|
110
|
30 minutos
|
115
|
15 minutos
|
grados de trauma acústico por hipoacusia laboral
|
|
|
|
|
audiometría típica de trauma acústico por ruido
laboral de 1º grado
|
audiometría online,
puede comprobar si tiene pérdida auditiva en las frecuencias 2000, 3000, 4000,
6000 y 8000 hz típica de la hipoacusia laboral inducida por el ruido
En este video puede comprobar el tipo de acúfeno o
tínnitus, a través de esta aplicación se identifican 31 sonidos diferentes o
tipos de acúfenos relacionados con la pérdida auditiva
video informativo sobre los cuidados de la audición
consejo
otinylucas
La pérdida de audición inducida por ruido se puede prevenir. Todos debemos comprender los riesgos del ruido y cómo prevenir la pérdida de audición inducida por ruido.
Conoce cuáles son los ruidos que pueden causar daño, aquellos por encima de 85-90 decibelios
Usa tapones u otros dispositivos de proteccion de la audición cuando realices actividades que te exponen a ruidos fuertes.
Manténte alerta sobre el ruido peligroso en el ambiente.
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Cuida tu oído si trabajas en lugares ruidosos, para evitar
el trauma acústico, la hipoacusia neurosensorial y los acúfenos. Utiliza
medidas de protección adecuadas.
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Artículo dedicado al pueblo de FONTIVEROS (Ávila)
Otin & Lucas. artículo nº 165
El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA A LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas
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fuente del artículo
http://www.ladep.es/ficheros/documentos/HIPOACUSIA%20UGT%20CATALUNYA%202009%281%29.pdf
http://www.monografias.com/trabajos42/enfermedades-laborales/enfermedades-laborales2.shtml
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