TÍNNITUS deriva muchas veces en ansiedad y depresión , que pueden ser consecuencia del acúfeno y otras veces son la causa.
Coles en 1990 nos propone mediante un organigrama la relación
causa-efecto del acúfeno sobre distintos estados psicológicos.
A partir de una alteración en
el sistema auditivo y en otros sistemas, se llega al establecimiento de un
acúfeno crónico.
Esta cronicidad es la que provoca que el paciente incremente su
atención frente al acúfeno desorbitando aún más su situación.
Dos síntomas psicológicos se derivan de este estado: la ansiedad y la
incomodidad o molestia.
La ansiedad puede ser consecuencia del
acúfeno, pero también ser su causa, provocándose un círculo cerrado que
magnifica el acúfeno continuamente.
La incomodidad o molestia puede ser la
base para la creación de una situación de tensión o estrés emocional, que
desemboca en problemas de insomnio o en algún subtipo de depresión.
El sentimiento de injusticia o de desesperación generado por la molestia, puede contribuir enormemente a la progresión de la depresión.
la depresión
es un cuadro frecuentemente ligado al paciente con acúfenos. Harrop (1)
justifica esta relación en base a dos teorías: la depresión como reacción
secundaria al acúfeno o bien una depresión previa al acúfeno.
la depresión como reacción secundaria al acúfeno:
- el acúfeno llega a ser tan agresivo psicológicamente, que altera la vida del individuo de forma significativa (relaciones sociales, insomnio, etc.); la depresión surgiría como una reacción secundaria frente al acúfeno (2). Esta teoría explicaría la falta de habituación de estos individuos, ya que la depresión se acompaña de amplificación de síntomas somáticos y de la incapacidad de la enfermedad.
- el acúfeno llega a ser tan agresivo psicológicamente, que altera la vida del individuo de forma significativa (relaciones sociales, insomnio, etc.); la depresión surgiría como una reacción secundaria frente al acúfeno (2). Esta teoría explicaría la falta de habituación de estos individuos, ya que la depresión se acompaña de amplificación de síntomas somáticos y de la incapacidad de la enfermedad.
La depresión previa al acúfeno:
- la depresión actuaría como primera enfermedad, en la cual se tiende a amplificar una sintomatología más inespecífica. El acúfeno sería entonces, un síntoma más.
- la depresión actuaría como primera enfermedad, en la cual se tiende a amplificar una sintomatología más inespecífica. El acúfeno sería entonces, un síntoma más.
Diversos
autores han propuesto el uso de antidepresivos tricíclicos para
el tratamiento del paciente con acúfeno (3). Los resultados
obtenidos reflejaban la capacidad de esta medicación para ayudar al paciente a
enfrentarse con el acúfeno, pero no para disminuir su intensidad.
La
localización del acúfeno en el lado izquierdo es más frecuente que en el
derecho, según demuestran varios autores (4, 5, 6). Del mismo modo, el dolor
crónico se halla más frecuentemente relacionado con el lado izquierdo (7). El
hemisferio derecho es dominante para la evaluación de experiencias emocionales,
con diferencias cualitativas en cuanto a la capacidad de integración y
discriminación sensorial. Esta teoría podría explicar el porqué de la
localización izquierda del dolor y del acúfeno.
El Inventario
de Depresión de Beck (BDI, BDI-II), creado por el psiquiatra,
investigador y fundador de terapia cognitiva, Aaron T. Beck es un cuestionario
autoadministrado que consta de 21 preguntas de respuesta múltiple. Es uno de
los instrumentos más comúnmente utilizados para medir la severidad de una depresion.
Las versiones más actuales de este cuestionario pueden ser utilizadas en
personas de a partir de 13 años de edad. Está compuesto por ítems relacionados
con síntomas depresivos, como la desesperanza e irritabilidad, cogniciones como
culpa o sentimientos como estar siendo castigado, así como síntomas físicos
relacionados con la depresión (por ejemplo,fatiga, pérdida de peso y de apetito
sexual). Existen tres versiones del BDI: la versión original, publicada en
1961, la revisión de 1971 bajo el título de BDI-1A; y el BDI-II, publicado en
1996. El BDI es bastante utilizado como herramienta de evaluación de la
depresión por profesionales de la salud y por investigadores en diversas areas.
El resultado del BDI no es suficiente para realizar un diagnóstico de
depresión, se necesitan evaluaciones complementarias (entrevista
psicológica/psiquiátrica, valoración del contexto psicosocial, etc.), pero es
una herramienta útil para despistaje o chequeo.
Instrucciones
Lea atentamente las indicaciones de como debe de
REALIZAR EL CUESTIONARIO
1.En este cuestionario aparecen varios grupos de
afirmaciones. Por favor,
lea con atención cada una.
2. A continuación, señale cuál de las afirmaciones de
cada grupo describe mejor cómo se ha sentido durante esta última semana,
incluido en el día de hoy.
3. Asegúrese de leer todas las afirmaciones dentro de
cada grupo antes de efectuar la elección.
4.El cuestionario es autoevaluable, usted mismo puede
proceder a comprobar su resultado que puntuará ( 0-1-2-3). 0
corresponde a la primera afirmación, 1 corresponde a la segunda, 2 a la tercera
y 3 a la última de las afirmaciones.
CUESTIONARIO
1) .
No me siento triste
Me siento triste.
Me siento triste continuamente y no puedo dejar
de estarlo.
Me siento tan triste o tan desgraciado que no
puedo soportarlo.
2) .
No me siento especialmente desanimado respecto
al futuro.
Me siento desanimado respecto al futuro.
Siento que no tengo que esperar nada.
Siento que el futuro es desesperanzador y las
cosas no
mejorarán.
3) .
No me siento fracasado.
Creo que he fracasado más que la mayoría de las
personas.
Cuando miro hacia atrás, sólo veo fracaso tras
fracaso.
Me siento una persona totalmente fracasada.
4) .
Las cosas me satisfacen tanto como antes.
No disfruto de las cosas tanto como antes.
Ya no obtengo una satisfacción auténtica de las
cosas.
Estoy insatisfecho o aburrido de todo.
5) .
No me siento especialmente culpable.
Me siento culpable en bastantes ocasiones.
Me siento culpable en la mayoría de las
ocasiones.
Me siento culpable constantemente.
6) .
No creo que esté siendo castigado.
Me siento como si fuese a ser castigado.
Espero ser castigado.
Siento que estoy siendo castigado.
7) .
No estoy decepcionado de mí mismo.
Estoy decepcionado de mí mismo.
Me da vergüenza de mí mismo.
Me detesto.
8) .
No me considero peor que cualquier otro.
Me autocritico por mis debilidades o por mis
errores.
Continuamente me culpo por mis faltas.
Me culpo por todo lo malo que sucede.
9) .
No tengo ningún pensamiento de suicidio.
A veces pienso en suicidarme, pero no lo
cometería.
Desearía suicidarme.
Me suicidaría si tuviese la oportunidad.
10) .
No lloro más de lo que solía llorar.
Ahora lloro más que antes.
Lloro continuamente.
Antes era capaz de llorar, pero ahora no puedo,
incluso aunque
quiera.
11) .
No estoy más irritado de lo normal en mí.
Me molesto o irrito más fácilmente que antes.
Me siento irritado continuamente.
No me irrito absolutamente nada por las cosas
que antes solían
irritarme.
12) .
No he perdido el interés por los demás.
Estoy menos interesado en los demás que antes.
He perdido la mayor parte de mi interés por los
demás.
He perdido todo el interés por los demás.
13) .
Tomo decisiones más o menos como siempre he
hecho.
Evito tomar decisiones más que antes.
Tomar decisiones me resulta mucho más difícil
que antes.
Ya me es imposible tomar decisiones.
14) .
No creo tener peor aspecto que antes.
Me temo que ahora parezco más viejo o poco
atractivo.
Creo que se han producido cambios permanentes en
mi aspecto
que me hacen parecer poco atractivo.
Creo que tengo un aspecto horrible
15) .
Trabajo igual que antes.
Me cuesta un esfuerzo extra comenzar a hacer
algo.
Tengo que obligarme mucho para hacer algo.
No puedo hacer nada en absoluto.
16) .
Duermo tan bien como siempre.
No duermo tan bien como antes.
Me despierto una o dos horas antes de lo
habitual y me resulta
difícil volver a dormir.
Me despierto varias horas antes de lo habitual y
no puedo
volverme a dormir.
17) .
No me siento más cansado de lo normal.
Me canso más fácilmente que antes.
Me canso en cuanto hago cualquier cosa.
Estoy demasiado cansado para hacer nada.
18) .
Mi apetito no ha disminuido.
No tengo tan buen apetito como antes.
Ahora tengo mucho menos apetito.
He perdido completamente el apetito.
19) .
Últimamente he perdido poco peso o no he perdido
nada.
He perdido más de 2 kilos y medio.
He perdido más de 4 kilos.
He perdido más de 7 kilos.
Estoy a dieta para adelgazar SI/NO.
20) .
No estoy preocupado por mi salud más de lo
normal.
Estoy preocupado por problemas físicos como
dolores, molestias,
malestar de estómago o estreñimiento.
Estoy preocupado por mis problemas físicos y me
resulta difícil
pensar algo más.
Estoy tan preocupado por mis problemas físicos
que soy incapaz
de pensar en cualquier cosa.
21) .
No he observado ningún cambio reciente en mi
interés.
Estoy menos interesado por el sexo que antes.
Estoy mucho menos interesado por el sexo.
He perdido totalmente mi interés por el sexo.
Guía para la interpretación del inventario
de la depresión de Beck:
Puntuación Nivel de depresión
1-10 Estado psicológico normal.
11-16 ligero trastorno emocional.
17-20 presenta una depresión intermitente, un trastorno adaptativo
21-30 Depresión moderada.
31-40 Depresión severa
+ 40 Depresión extrema.
* Una puntuación persistente de 17 o más indica que puede necesitar ayuda psicológica, contacte con un Profesional, para poder hacer un análisis de su situación, un diagnóstico y un tratamiento adecuado.
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Otin & Lucas. artículo nº 134.
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El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas
fotografía propiedad de FJPD. todos los derechos reservados, cedida para uso
exclusivo en este artículo.
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Fuentes
Doctor Carlos Herraiz Puchol http://www.acufenos-info.com/psicoterapia.html
1. Harrop-Griffiths J; Katon W; Dobie R; Sakai C; Russo J. (1987). Chronic Tinnitus: associaton with psychiatric diagnoses. Journal of Psychosomatic Research, Vol 31;
2. Hallam RS; Rachman S; Hinchcliffe R. Psychological aspects of tinnitus. In contributions to medical psychology. Vol 3 (Ed. Rachman S): 31-53. Pergamon Press. Oxford
3. Sullivan MD; Dobie RA; Sakai CS; Katon WJ (1989). Treatment of depressed tinnitus patients with Nortryptiline. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, 98:867-872
4. Hazell JWP (1981). Patterns of tinnitus: medical audiological findings. J Lar Otol suppl 4: 39-47
5.. Meike MB; Taylor-Walsh E (1984). Characteristics of tinnitus and related observations in over 1800 tinnitus clinic patiens. J Lar Otol 87:821-833
6. Coles RRA, Davis AC; Haggard MP (1981). Epidemiology of tinnitus; in Evered Lawrenson, CIBA Foundation symposium 85. Tinnitus (Pitman Medical, London)
7. Merskey H; Watson GD (1979). The lateralisation of pain. Pain 7: 271-280
Coles RRA, Davis AC,
Smith (1990). Tinnitus, its epidemiology and management" in JH Jensen
(ed.), Presbyacusis and other age related aspects (377-402). Proceedings of the
14th Danavox Symposium. Copenhagen
http://otinylucas.blogspot.com.es/2013/10/martha.html
https://www.cop.es/uploads/PDF/2013/BDI-II.pdf
CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE PSICOLOGOS
Inventario de Depresión de Beck.
http://es.wikipedia.org/wiki/Inventario_de_Depresi%C3%B3n_de_Beck
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