131. Enfermedades del Oído medio y Acúfeno

Enfermedades del Oído Medio que pueden causar tínnitus  o acúfenos. Mostramos las enfermedades del oído medio agudas que pueden ser causa de zumbidos en los oídos. 

Enfermedades del Oído Medio que pueden causar acúfeno (tínnitus). Mostramos las enfermedades del oído medio agudas que pueden ser causa de zumbidos en los oídos. 

Artículo meramente informativo, que no pretende sustituir la labor del médico, 

intentamos describir los síntomas que se tienen para que acudáis inmediatamente al Facultativo médico y recibir un tratamiento , pues una infección aguda no tratada adecuadamente puede convertirse en una situación crónica del oído  con posibilidades de causar cambios permanentes en el sistema auditivo, huesos cercanos y acúfenos, entre ellos:

• Infección en el hueso mastoideo detrás del oído  .mastoiditis.

• Secreción continua desde un agujero en el tímpano que no sana o después de la inserción de tubos para el oído (tubos de timpanostomía).

• Quiste del oído medio  (colestealoma ).

• Endurecimiento del tejido en el oído medio (timpanoesclerosis).

• Daño o desgaste de los huesos del oído medio que ayudan con la audición.

• Inflamación alrededor del cerebro o en el cerebro.

• Daño a la parte del oído que ayuda con el equilibrio.

• Paralisi facial.

• Acúfeno.

La hipoacusia permanente es infrecuente, pero el riesgo se incrementa con el número y duración de las infecciones. La hipoacusia es una de la causas principales de desarrollar acúfenos permanentes neurosensoriales por pérdida auditiva irreversible.

Las enfermedades de oído medio agudas son las siguientes, analizando tres aspectos la Etiología, los sintomas y el posible tratamiento.

 Obstrucción de la trompa de eustaquio

• Etiología:

a) Rinofaringitis
b) Sinusitis
c) Adenoiditis
d) Desviación del septum nasal
e) Hipertrofia de los Cornetes
f) Poliposis nasal
g) Tumores benignos (fibroma)
h) Tumores malignos (Sarcoma o Epitelioma del cavum)

• Sintomatología:

a) Otodinia
b) Hipoacusia de transmisión
c) Autofonía
d) Sensación de plenitud
e) Timpano retraído
f) Color gris pizarra
g) Nivel líquido
h) Prominencia de la apófisis corta del martillo

• Tratamiento:

a) Tratamiento de la afección causal
b) Inhalaciones balsámicas
c) Gotas nasales
d) Insuflación de Trompas de Eustaquio
e) Cateterismo

 Otitis media catarral aguda

Inflamación del Oído Medio: a través de las trompas de Eustaquio, sin que exista invasión bacteriana.

• Sintomatología:

a) Otodinia
b) Hipoacusia de transmisión
c) Sensación de plenitud y burbujas
d) Tímpano congestivo
e) Capilares Dilatados
f) Triángulo Luminoso desaparece

• Tratamiento:

a) Tratamiento de la afección causal
b) Gotas óticas
c) Inhalaciones balsámicas
d) Gotas nasales
e) Antiinflamatorios

Otitis media supurada aguda

Cuando un organismo virulento invade el Oído Medio, se produce supuración.

• Sintomatología:

a) Otodinia
b) Hipertermia
c) Hipoacusia de Transmisión
d) Inestabilidad
e) Náuseas o vómitos
• Sin perforación: Tímpano abombado y rojo ardiente
• Con perforación: Otorrea purulenta

• Tratamiento:

a) Antibióticos
b) Antiinflamatorios
c) Gotas óticas
d) Analgésicos
e) Miringotomía

 Otitis media serosa aguda 

• Causas:

a) Enfermedades virales
b) Episodios de alergia
c) Consecuencia de vuelos en avión
d) Espontáneamente

• Sintomatología:

a) Hipoacusia
b) Sensación de plenitud
c) Tímpano de color ámbar
d) Nivel líquido por exudado seroso
e) Burbujas de aire a través del tímpano
f) Tímpano azul si hay sangre

• Tratamiento:

a) Insuflación de la Trompa de Eustaquio
b) Miringotomía y aspiración del exudado del Oído Medio

 Otitis media crónica

Proceso inflamatorio del Oído Medio, de duración prolongada, caracterizado por supuración a través de perforación timpánica persistente, cuya curación deja una secuela cicatricial definitiva.

 Etiopatogenia
a) Predisposición de la mucosa para afecciones crónicas (inferioridad biológica- Estudios de Wittmaack).
b) Afecciones rinofaríngeas: rinitis, sinusitis, adenoamigdalitis, etc., que infectan directamente el oído medio.
c) Antecedente de Otitis en la infancia, que detiene la neumatización de la mastoides, alteran la mucosa y la hace más susceptible a la infección recurrente.

- Clasificación
Debemos considerar dos tipos de Otitis Media Crónica:

 Otitis media crónica supurada simple

- Sintomatología:

a) Otorrea purulenta no fétida
b) Hipoacusia de transmisión
c) Cefalea unilateral
d) Acúfenos
e) Perforación timpánica central
f) Inflamación crónica de la mucosa tipo proliferativo
g) Pronóstico benigno

- Tratamiento:

a) Tratamiento e las afecciones rinofaríngeas
b) Tratamiento Local (Antisépticos, Antibióticos, Sulfas)
c) Antibióticos
d) Antiinflamatorios
e) Tratamiento quirúrgico: Timpanomastoidectomía

Otitis media crónica supurada colesteatomatosa

Colesteatoma.- Formaciones de aspecto tumoral, compuestas por masas epidérmicas cornificadas, dispuestas en forma parecida a las estáfilas de la cebolla y rodeadas de una membrana: Matriz de colesteatoma.

Para explicar su origen existen 2 teorías:
a) El colesteatoma es un tumor primario (verdadero coles-teatoma)b) Es un pseudocolesteatoma y de causa secundaria:
1) Por proceso de Metaplasia de la Mucosa.
2) Por Invasión de la Epidermis del Conducto Auditivo Externo a través de perforación timpánica previa, basada en el hecho de que un epitelio cilíndrico tiende a reemplazarlo y ocupar su lugar en circunstancias especiales.

- Sintomatología:

1) Otorrea purulenta fétida
2) Hipoacusia de transmisión
3) Acúfenos
4) Cefalea
5) Perforación timpánica marginal
6) Epidermización del ático
7) Mastoides ebúrnea (RX)
8) Peligro de complicación endocraneana grave
9) Tratamiento quirúrgico sin esperar aparición de complicaciones (Timpanomastoidectomía radical o radical modificada)

- Complicaciones:

1) Mastoiditis
2) Laberintitis
3) Absceso extradural
4) Absceso cerebral
5) Tromboflebitis del seno lateral
6) Meningitis otógena
7) Parálisis facial

Artículo dedicado a Andrés Ignacio Torres Meza

Otin & Lucas.  artículo nº 131.

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El blog tiene la intención de poder ser de  ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas

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http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_v/o_medio.htm

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000619.htm