Presbiacusia Causas Tratamiento, es una alteración auditiva que se relaciona con la edad avanzada. Acompañada su evolución con tínnitus.
La presbiacusia es una alteración auditiva que se relaciona con la edad avanzada. Se caracteriza por la pérdida de audición bilateral y simétrica sobre todo en frecuencias agudas, asociada con dificultad en la discriminación verbal y, por lo tanto, causando problemas en el procesamiento de la información auditiva, con lo que puede conllevar a problemas de integración social. La presbiacusia es un problema social importante. Se produce en una población de edad avanzada afectando un importante órgano sensorial, difícil de ser compensado por otros órganos sensoriales. Además, la edad se asocia a la disminución en la concentración y la memoria, y eso contribuye a la dificultad de comprender el habla, especialmente en situaciones ruidosas, lo que puede agravar la situación. Por último, la pérdida de audición puede contribuir al aislamiento de estas personas, limitando el uso del teléfono, haciendo que se pierdan los actos sociales, como conciertos, reuniones sociales y familiares, y agravando su grado de discapacidad.
Etiología y fisiopatología
Los cambios
histológicos asociados al envejecimiento se producen en todo el sistema
auditivo, desde las células ciliadas en la cóclea hasta la corteza auditiva en
el lóbulo temporal. Estos cambios se pueden correlacionar con los hallazgos
clínicos y los resultados de la audiometría, dependiendo de la severidad de los
cambios anatómicos y el nivel en que se producen. A pesar de los avances en la
investigación en los últimos años, la etiología y fisiopatología de la
presbiacusia aún es desconocida. Gracias a los trabajos de Schucknecht, se
diferencian 4 tipos de presbiacusia, según la localización anatomopatológica
de la enfermedad:
Presbiacusia sensorial o tipo 1. Se trata de la presbiacusia más frecuente, y se produce por la atrofia del epitelio con pérdida de células sensoriales en el órgano de Corti. Este proceso se origina en la base de la cóclea y avanza hacia el ápice, por lo que clínicamente se produce un descenso en las frecuencias agudas que comienzan después de la mediana edad (fig. 2), por lo tanto la discriminación del habla a menudo se conserva. El proceso es lentamente progresivo en el tiempo. Según algunas teorías, estos cambios se deben a la acumulación de gránulos del pigmento lipofuscina.
Presbiacusia neural o tipo 2. Se refiere a la atrofia de las células nerviosas en la cóclea y el nervio acústico, y en el área auditiva de la corteza cerebral. Schucknecht estima que unas 200 neuronas se pierden cada año, del total de 35.000. Esta pérdida puede ser genéticamente predeterminada y suele comenzar en la edad temprana; sin embargo, los efectos no son perceptibles hasta la vejez porque los tonos medios conversacionales no se ven afectados hasta que el 90% de las neuronas se hayan perdido.
Presbiacusia estrial o tipo 3. Esta condición es el resultado de una atrofia de la stria vascularis. La stria vascularis normalmente mantiene el equilibrio químico y bioeléctrico de la salud de la cóclea. El resultado es una afectación monotonal con una curva audiométrica plana por la afectación de toda la cóclea. La discriminación se mantiene intacta, suelen estar afectadas edades entre 30-60 años, el proceso es progresivo y puede ser familiar.
Presbiacusia mecánica o de conducción coclear o tipo 4. Es el resultado de engrosamiento y rigidez secundaria de la membrana basilar. El engrosamiento es más grave en la base de la cóclea por ser la membrana basilar más estrecha.
Presbiacusia sensorial o tipo 1. Se trata de la presbiacusia más frecuente, y se produce por la atrofia del epitelio con pérdida de células sensoriales en el órgano de Corti. Este proceso se origina en la base de la cóclea y avanza hacia el ápice, por lo que clínicamente se produce un descenso en las frecuencias agudas que comienzan después de la mediana edad (fig. 2), por lo tanto la discriminación del habla a menudo se conserva. El proceso es lentamente progresivo en el tiempo. Según algunas teorías, estos cambios se deben a la acumulación de gránulos del pigmento lipofuscina.
Presbiacusia neural o tipo 2. Se refiere a la atrofia de las células nerviosas en la cóclea y el nervio acústico, y en el área auditiva de la corteza cerebral. Schucknecht estima que unas 200 neuronas se pierden cada año, del total de 35.000. Esta pérdida puede ser genéticamente predeterminada y suele comenzar en la edad temprana; sin embargo, los efectos no son perceptibles hasta la vejez porque los tonos medios conversacionales no se ven afectados hasta que el 90% de las neuronas se hayan perdido.
Presbiacusia estrial o tipo 3. Esta condición es el resultado de una atrofia de la stria vascularis. La stria vascularis normalmente mantiene el equilibrio químico y bioeléctrico de la salud de la cóclea. El resultado es una afectación monotonal con una curva audiométrica plana por la afectación de toda la cóclea. La discriminación se mantiene intacta, suelen estar afectadas edades entre 30-60 años, el proceso es progresivo y puede ser familiar.
Presbiacusia mecánica o de conducción coclear o tipo 4. Es el resultado de engrosamiento y rigidez secundaria de la membrana basilar. El engrosamiento es más grave en la base de la cóclea por ser la membrana basilar más estrecha.
Clínica
La
presentación clínica varía de paciente a paciente, y es el resultado de las
distintas combinaciones cocleares y neuronales. Los pacientes suelen tener más
dificultades para comprender el lenguaje hablado, una frase bastante común que
los pacientes suelen repetir en la consulta del medico es “yo oigo pero no entiendo”.
También suelen tener problemas en lugares
ruidosos, en conversaciones familiares y, sobre todo, hablando por teléfono.
Además, la localización del sonido es cada vez más difícil, ya que la
enfermedad progresa.
Tratamiento
Dado el desconocimiento sobre su etiología y
fisiopatología, no hay tratamiento efectivo basado en la evidencia. Se ha
propuesto la utilización de complejos vitamínicos, sobre todo de vitaminas B,
A, C y E, o extractos de Ginkgo biloba, que pueden aumentar el flujo
vascular, sobre todo para la isquemia tisular. Los audífonos son la única
solución práctica para los casos de presbiacusia con umbral auditivo superior a
50 dB en frecuencias conversacionales (2-3 kHz), pero proporcionan más
ganancias en las frecuencias altas, lo que puede dar importantes beneficios, en
función de sus necesidades y de su motivación.
Acúfenos
Las personas con presbiacusia tienen acúfenos 1 de cada dos casos, generalmente son de tono no muy agudo, grave. En la medida que la pérdida de audición avanza el acúfeno tiende a aumentar su intensidad. Por tanto mi recomendacion como Experto en Salud auditiva es seguir unos consejos fáciles:
Utilice un audifono si su mayor pérdida auditiva se encuentra dentro de los parametros frecuenciales de 125-3000 hz .
Evite el ruido fuerte, utilice protectores auditivos.
Haga ejercicio físico moderado, un paseo diario.
Alimentación balanceada, con refuerzo de vitaminas antioxidantes: A, C, E.
Aumente la ingesta de alimentos ricos en omega 3, zinc y magnesio.
Sea positivo, haga actividades relajantes, aumente de esta forma natural la neurotransmision inhibitoria cerebral.
Hagase un control audiométrico anual, ciertas cadenas relacionadas con la audición, hacen campañas y revisiones gratuitas.
Practique la terapia de silencio, terapia SOL.
Vigile su tensión arterial.
Artículo dedicado a Jaime Gonzalvez Villalonga
Acúfenos
Las personas con presbiacusia tienen acúfenos 1 de cada dos casos, generalmente son de tono no muy agudo, grave. En la medida que la pérdida de audición avanza el acúfeno tiende a aumentar su intensidad. Por tanto mi recomendacion como Experto en Salud auditiva es seguir unos consejos fáciles:
Utilice un audifono si su mayor pérdida auditiva se encuentra dentro de los parametros frecuenciales de 125-3000 hz .
Evite el ruido fuerte, utilice protectores auditivos.
Haga ejercicio físico moderado, un paseo diario.
Alimentación balanceada, con refuerzo de vitaminas antioxidantes: A, C, E.
Aumente la ingesta de alimentos ricos en omega 3, zinc y magnesio.
Sea positivo, haga actividades relajantes, aumente de esta forma natural la neurotransmision inhibitoria cerebral.
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Otin & Lucas. artículo nº 129.
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EL blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Tener acúfenos no es tan terrible, ni tan dramático la mayoría de las personas se habitúan en un periodo de tiempo intermedio de unos meses, quedando como un ligera molestia, los comienzos son difíciles y angustiosos, en el blog encontrarás respuesta, ayuda, consejo e información en estos primeros momentos.
Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas
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referencias
bibliograficas
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