Somatosonidos, el tínnitus pulsátil es un tipo de zumbido de oído en el que se escucha una pulsación o silbido o un ruido de golpes que late al ritmo de tu corazón. También se llama tinnitus vascular debido al hecho de que muchas veces es debido a alguna interrupción en el flujo sanguíneo. No es un tipo de acufenos muy común (sólo en aproximadamente el 3% de todos los que sufren tinnitus), pero esta clase en particular causa algunos problemas graves, por lo que conviene el diagnóstico médico preciso.
Los acúfenos pueden tener diferentes sonidos, muchas veces
dependen de la zona donde se sitúa la pérdida auditiva, sin embargo algunas
personas comentan que su tínnitus es una palpitación, el latido del corazón.
Este tipo de tínnitus se denomina acúfeno pulsátil, caracterizado
por escuchar el pulso o latido cardíaco en su oído.
El tipo más común de tinnitus pulsátil es una
turbulencia arterial en forma de placas o torceduras en las arterias del cuello
o la región de la cabeza que causan un flujo sanguíneo ruidoso. La hipertensión
arterial puede empeorar esta situación
Tiene dos presentaciones diferentes:
La momentánea o pasajera es consecuencia de realizar una
actividad extenuante, o después de realizar ejercicio físico intenso. Este tipo
de acúfeno pulsatil no tiene ninguna importancia, remite en un corto
periodo de tiempo cuando se vuelve a la calma y al reposo.
La permanente, es cuando el látido, la pulsación no cesa
en las horas, los días.
Las causas de este tipo de acúfeno, son variadas:
1.la propia sensibilidad, hay personas con acúfenos que son más
conscientes de los somatosonidos o ruidos del su propio cuerpo.
2.los cambios y alteraciones que se producen en el riego sanguíneo
de las venas cercanas al oído.
3.estrechamiento de venas periféricas forzando una mayor presión
sanguínea.
4.hipertensión arterial, como problema de salud que precisa la
vigilancia médica. Ciertos medicamentos hipotensores tiene como efecto
secundario la aparición de acúfeno pulsátil.
Los diuréticos para los que se han encontrado
mayores evidencias de ototoxicidad son la furosemida, el
ácido etacrínico y la bumetanida.
Hipertensión craneal benigna,
Aterosclerosis (enfermedad carotídea aterosclerótica) es una enfermedad en la que se deposita placa dentro de las
arterias. Las arterias son vasos sanguíneos que llevan sangre rica en oxígeno
al corazón y a otras partes del cuerpo.
La placa está compuesta por
grasas, colesterol, calcio y otras sustancias que se encuentran en la sangre.
Con el tiempo, la placa se endurece y estrecha las arterias, con lo cual se
limita el flujo de sangre rica en oxígeno a los órganos y a otras partes del
cuerpo. El 25% de todos los casos diagnósticados de acúfenos pulsátiles corresponde a esta etiología o causa.
hipertensión intracraneal benigna o idiopática, representa más del 40% de los casos de tinnitus pulsátil. Es una patología en la cual la presión interna del cráneo esta incrementada.
Fistula en la arteria carótida cavernosa se trata de una
comunicación anómala entre la arteria carótida y el seno cavernoso, que comportará
un aumento de la presión venosa.
Hum venosa, aumento de la presión sanguinea en la vena yugular
tumor de glomus yugular
Es un tumor de la parte del hueso temporal (el cual
compromete las estructuras del oído medio e interno). Este tumor puede afectar
el oído, la parte superior del cuello, la base del cráneo, al igual que los
nervios y los vasos sanguíneos circundantes.
Como con cualquier tipo de tinnitus, el acufeno
pulsátil no es una enfermedad, sino un síntoma de algún otro problema. Como
esto tiene que ver con asuntos de flujo, circulación de la sangre, la razón subyacente
podría ser algo serio y por tanto, debe ser revisado por un médico. Muchas de
sus formas son tratables como la mayoría de las causas.
Las pruebas más recomendadas para su diagnóstico son:
*anammesis y examen físico
*la ecografía cervical
*arteriografía cerebral
*ATC (angiografía por tomografía computerizada)
*endocospia nasal
*punción lumbar
*resonancia magnética de la cabeza con venografía por RM
TRATAMIENTO
*evitar los diuréticos de alta ototoxicidad
DIURÉTICOS DEL ASA
Todos son ototóxicos (bumetanida, furosemida, torasemida)
DIURÉTICOS INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICAS
Todos son ototóxicos (acetazolamida, diclofenamida)
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
Todos son ototóxicos (manitol)
Tínnitus pulsatil (tínnitus objetivo)
Al
acúfeno se le atribuye también un origen cerebral en pacientes con alteraciones
del riego sanguíneo.
Los
acúfenos objetivos o somatosonidos son ruidos poco frecuentes, no de origen
otológico, producidos en otras áreas del cuerpo humano, percibidos por el oído
del paciente y que pueden también ser percibidos o detectados por el
especialista al explorar al paciente (p.e., auscultación de ruidos
circulatorios o vasculares en regiones próximas al oído; observación mediante
otoscopia microscópica de pulsaciones a través del tímpano, de movimientos
rítmicos del tímpano; etc.).
El
acúfeno objetivo puede ser pulsátil si el paciente lo describe como un ruido
rítmico que puede tener la misma frecuencia cardiaca, en cuyo caso suele ser de
origen circulatorio o vascular, existiendo más posibilidades de identificar la
causa que lo produce que en otros tipos de acúfenos; ello implica que su
estudio debe ser muy minuicioso, sobre todo teniendo en cuenta que algunas
causas pueden revestir gravedad.
Este
tipo de tinnitus es usualmente el resultado del flujo sanguíneo alterado o
turbulencia de la sangre que se produce en el oído. Dado que la hipertensión y
la hipertensión arterial son el resultado de la obstrucción de las arterias, el
flujo de sangre a los oídos puede verse afectados, en la creación de la
turbulencia percibida por las personas con tinnitus pulsátil.
Tínnitus pulsatil (Tínnitus subjetivo)
La restricción del flujo sanguíneo a los oídos que evita que
las células nerviosas reciban el oxígeno de la sangre que necesitan para
funcionar correctamente es causa de tínnitus. Dado que estas células nerviosas no
funcionan correctamente, que generan señales anormales en el cerebro. A
diferencia de tinnitus pulsátil, este tipo no puede ser percibido por cualquier
otra persona que no sea uno mismo.
Dado que el dispositivo más utilizado para navegar por internet
es el teléfono Smartphone, la configuración apropiada para escuchar
las terapias sonoras propuestas es auriculares hi -fi , como se muestra en la imagen adjunta.
Otin & Lucas. artículo nº 184
Otin Lucas
Profesor en C.C.S.S.
Experto en Acúfenos
Reconocimientos
web interés sanitario
web de interés médico
finalista mejor blog de salud España 2015
Q de calidad web en información
Experto en Salud Auditiva
Medicina Docencia Investigación Tínnitus
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Fuentes
http://ihrfoundation.org/hypertension/info/C147
https://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/atherosclerosis
http://fistulacarotidocavernosa.blogspot.com.es/
http://www.hear-it.org/es/Tinnitus-pulsatil
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001634.htm
fotos de pixabay
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