Tratamiento actuales para zumbidos de oídos, tinnitus. En acúfenos la combinación de tratamientos
ofrece actualmente una mayor garantía para aliviar el ruido de los oídos,
logrando con el tiempo una percepción e intensidad leve en la mayoría de los
casos.
Como comentamos el tratamiento dependerá mucho de la causa. Si aún tratando ésta, los acúfenos persisten como
secuela, se aplicaría alguno de los siguientes, intentando una combinación terapéutica que garantiza en general una mejoría significativa:
Tratamiento
físico-psícológico
Para conseguir la moderación de la
hipersensibilidad central.
Hábitos posturales
Ejercicio físico (andar, natación)
Fisioterapia (masoterapia,
estiramiento muscular, …)
Ejercicio físico, psicofísico (Tai
Chi, Qigong, …)
Técnicas de relajación muscular y
respiratoria
consultar, clickea
Tratamiento de suplementos (medicina natural)
Suplementos de medicina natural sin apenas efectos secundarios apreciables, con alta tolerancia para el tratamiento de los acúfenos, clickea en los enlaces para acceder al contenido de información.
Regulador del
sueño: Melatonina como alternativa natural a los psicofármacos utilizados para dormir de tipo ansiolítico y/o hipnótico.
video informativo melatonina y acúfenos
VIDEO informativo
alimentos y suplementos con GABA
Tratamiento farmacológico
La norma general es la utilización
de vasodilitadores
cerebrales. Este
tratamiento se sigue utilizando ya que en algunos casos, más bien pocos,
consigue una disminución de la intensidad del acúfeno e incluso la desaparición
del mismo. Cabe recordar que los vasodilatadores tienen tambien una accion sobre los neurotransmisores que inhiben la síntesis de la dopamina. Cinarizina y flunarizina.
La mayoría de veces no es
efectivo, se utilizan otras alternativas dirigidas a un control de la
actividad excitatoria cerebral :
Antihistamínicos: Hidroxicina, Dexclorfeniramina
La hidroxicina es un antihistamínico H1 de primera
generación que atraviesa la barrera
hematoencefálica,
teniendo como efecto central: sedación.
Se utiliza
precisamente por su efecto central
sedante en corteza y
sistema límbico. La dosis varía de 25 mg
(un comprimido)
cada 24 horas, cada 12 horas o cada 8
horas, según
sintomatología. La dosis límite hasta
300 mg al día. La
duración del tratamiento es variable en
función de la mejoría
alcanzada. Tiene el nombre comercial de
“Atarax”.
La dexclorfeniramina es un antihistamínico similar a la
hidroxicina. La dosis habitual es de 2
mg (un comprimido), 3
ó 4 veces al día, no sobrepasando los 12
mg diarios.
Alternativamente, 6 mg (una gragea) cada
12 horas, máximo
18 mg al día. Tiene el nombre comercial
de “Polaramine”.
Anticonvulsivantes: Pregabalina, Oxcarbamacepina,
Gabapentina
Gabapentina. La dosis es variable desde 600 mg
hasta 1800 mg
(comprimidos o solución oral) al día, en
dos o tres tomas, en
función de la tolerancia del paciente.
Tiene el nombre
comercial de “Neurontin”.
Pregabalina, La dosis es variable entre 300-150 mg al día.
Tiene el nombre comercial Lyrica.
Oxcarbamacepina, La dosis es variable entre 300-150 mg al día.
Tiene el nombre comercial de Trileptal
Pregabalina, La dosis es variable entre 300-150 mg al día.
Tiene el nombre comercial Lyrica.
Oxcarbamacepina, La dosis es variable entre 300-150 mg al día.
Tiene el nombre comercial de Trileptal
Ansiolíticos: Halazepam, Alprazolam, Clonazepam
Halazepam. La dosis oscila de 20-40 mg cada
6-8 horas (comprimidos) o
dosis única al acostarse, en función de
la tolerancia del
paciente. El tratamiento no debe ser
mayor de 8-10 semanas,
incluyendo retirada gradual del mismo.
Tiene el nombre
comercial de “Alapryl”.
Alprazolam.
La dosis oscila de 0,25-0,50 mg (en
comprimidos o gotas)
tres veces al día o 1 mg al día
(comprimido retard) en una o
dos dosis. Tiene el nombre comercial de
“Trankimazin”.
Clonazepam
Benzodiacepina de accion larga. Dosis entre 0,5-1 mg día
Clonazepam
Benzodiacepina de accion larga. Dosis entre 0,5-1 mg día
El uso clínico de las benzodiazepinas está limitado por sus efectos secundarios, tales como de alto riesgo de dependencia de las drogas y cambios de personalidad. Por otra parte, se recomienda precaución ya que el tinnitus prolongado ha sido reportado después de la suspensión de las benzodiacepinas de forma drástica.
Antidepresivos: Agomelatina, Fluoxetina, Paroxetina
Agomelatina. La dosis es de 25 mg (un
comprimido) al acostarse. Al cabo
de dos semanas de tratamiento, si no hay
una mejoría de los
síntomas, la dosis se puede aumentar
hasta 50 mg (dos
comprimidos) que se tomarán juntos antes
de acostarse.
Tiene el nombre comercial de “Valdoxan”.
Fluoxetina. La dosis es de 20 mg (una cápsula,
un comprimido
dispersable o solución oral) cada 24
horas, hasta 40 mg/24
horas. Tiene el nombre comercial de
“Prozac”.
Paroxetina. La dosis es de 20 mg (un
comprimido) cada 24 horas, hasta
40 mg/24 horas. Tiene el nombre
comercial de “Seroxat”. Desaconsejado
si se tiene una patología previa vestibular.
Opinión de Otin Lucas Desaconsejamos su uso, ya que es un médicamento con ototoxicidad se manifiesta a su retirada, se han reportado aumento acúfenos en 1 de cada 10.
si se tiene una patología previa vestibular.
Opinión de Otin Lucas Desaconsejamos su uso, ya que es un médicamento con ototoxicidad se manifiesta a su retirada, se han reportado aumento acúfenos en 1 de cada 10.
Antidopaminérgico; Sulpirida
La sulpirida es un antagonista de los receptores de
dopamina D2. La dosis oscila entre 50 mg (una cápsula) cada 24 horas y 50 mg
cada 8 horas al día. En neurosis y psicosis puede llegarse a los 1.600 mg en
las 24 horas hasta un máximo de 2.400 mg al día. Tiene el nombre comercial de
“Dogmatil”.Se ha administrado en asociación con hidroxicina y con melatonina
.
video tutorial antidepresivos y acúfenos
Cabe advertir al lector que la decisión
de iniciar tratamiento con cualquier fármaco o técnica corresponde
exclusivamente al médico.
Tratamiento conductual (Psicología)
Terapia cognitiva-conductual
(actitud, afrontamiento,
responsabilidad,
culpabilidad, perfeccionismo)
Manejo del estrés
Técnica psicológica, cuyo objetivo
es la habituación al acúfeno. Se busca que el zumbido no se consideré
adverso, no emitamos ninguna respuesta: ansiedad, angustia, estrés. Cambiar nuestra forma de actuar y pensar con respecto al acúfeno.
Se emplea para ello un programa de
terapia con técnicas:
respiración diafragmática
relajación sistémica
relajación autógena
consultar: clickear
Tratamiento con
estimulación eléctrica
TENS – estimulación neural eléctrica
transcutánea.
El paciente puede realizar el
tratamiento en su hogar o en un centro
fisioterapéutico. Se utiliza en procesos
de contracturas musculares de
cuello, espalda, hombros y mandíbula. Se
colocan los electrodos sobre el
huso muscular con intensidad de varios
mA, 1-5 mV, durante un tiempo
medio de 30-60 minutos.
Tratamiento con
estimulación magnética
ULF – ultra baja frecuencia
Dependiendo de la forma de
aplicación del campo magnético, algunas técnicas pueden reducir el acúfeno
mejorando el riego sanguíneo, aumentando la presión parcial de oxígeno y
activando el metabolismo celular. Cuando se utiliza la estimulación magnética transcraneal
(rTMS), se disminuye la hiperactividad de las neuronas del área de la corteza
cerebral auditiva que causan algunos tipos de acúfenos mejorándolos, aunque
esta técnica todavía no está implantada de forma generalizada.
La estimulación electromagnética se
puede aplicar sobre toda la cabeza o
conjuntamente en las áreas frontal y
parietotemporal. Las ondas pueden
ser continuas o en emisiones. La
frecuencia de estimulación entre 1 y 5
Hz y la intensidad de miliTesla o menor.
El tiempo medio de la terapia
entre 15-30 minutos. La duración del
tratamiento variable según mejoría.
opinión otin Lucas: si tienes una pérdida auditiva moderada y una evolución de tu acúfeno de más de 3 años, esta técnica y procedimiento NO es EFECTIVA.
opinión otin Lucas: si tienes una pérdida auditiva moderada y una evolución de tu acúfeno de más de 3 años, esta técnica y procedimiento NO es EFECTIVA.
La punción seca consiste en el empleo del estímulo
mecánico de una aguja como agente físico para el
tratamiento del síndrome del dolor miofascial (SDM). Se
usa el adjetivo «seca» para indicar que no se emplea
ningún agente químico y así distinguirla de otras técnicas
invasivas en las que se infiltra alguna sustancia. El
SDM se define como el conjunto de signos y síntomas
causados por los puntos gatillo miofasciales, que incluyen
dolor, debilidad muscular, restricción de la movilidad,
descoordinación, fatiga muscular, retardo en la
relajación y en la recuperación de los músculos después
de la actividad.
Tratamiento con
estimulación sonora
Habituación sonora en hiperacusia,
Cuando se detecta hiperacusia hay que
eliminarla antes de hacer
cualquier tratamiento sonoro para los
acúfenos. Con el tratamiento
sonoro de la hiperacusia se pretende
habituar al paciente a los sonidos
habituales mediante la aplicación de
sonidos de manera gradual de menor
intensidad a mayor intensidad hasta
alcanzar los 100 dB sin la aparición
de molestias. Los sonidos que se aplican
pueden ser tonos puros,
sonidos de la Naturaleza, música clásica
o música que le agrade al
paciente. El tiempo de escucha diaria
suele ser de una hora y la duración
de la terapia de un mes, pudiéndose
repetir el tratamiento hasta conseguir
la mejoría.
consultar: clickea
terapia sonora hiperacusia
campo abierto
auriculares hi-fi
ruido rosa equilibrado, balanceado, con atenuación de agudos
Enmascaramiento secuencial (audífonos y generadores de sonidos)
El enmascaramiento secuencial es una
terapia sonora original para los
acúfenos con o sin hipoacusia. Forma
parte de la metodología de la
Terapia Sonora Secuencial. Se utilizan
audífonos, generadores de
sonidos y audífonos con generadores de
sonido incorporados. El
Audiólogo/Audioprotesista realiza la
adaptación en colaboración con el
paciente que es quien verdaderamente
personaliza la misma.
enmascarador de acúfenos, generadores
sonidos:
Se trata de un dispositivo que se
lleva colocado como un audífono, y que emite sonidos de bajo nivel directamente
al oído, enmascarando o disimulando el sonido del acúfeno.
Consigue invertir la onda sonora
del acúfeno, provocando que durante un tiempo variable (minutos, horas o
incluso días) el acúfeno desaparezca.
audifono:
Si la persona tiene una
disminución de audición, en muchas ocasiones algunos acúfenos pueden
desaparecer o atenuarse con la colocación de un audífono. Esto se logra debido
a que la persona oye los ruidos del ambiente, en vez de su propio acúfeno.
Cambio de fase
La cancelación del sonido mediante el
cambio de fase de 180º de la onda
sonora es la base teórica de este
tratamiento. Se utiliza un cambio de fase
de la onda sonora que es una metodología
original muy sencilla. Puede
realizarse con cualquier programa
(software) para la manipulación de
sonidos. Se aplica una onda sonora (tono
puro) con la misma frecuencia
del acúfeno del paciente pero cambiada
180º y con intensidad de 60 dB. El
tratamiento actúa por frecuencia y no
por intensidad. El tiempo aplicado
es de 30-60 minutos al día durante un
período variable según mejoría.
Muchos pacientes utilizan el cambio de
fase cuando más le molestan los
acúfenos, hasta disminuirlos
convenientemente.
Música con muesca
(notched music, TSM)
Se utiliza la música que más le agrade
al paciente, a la cual se le elimina
la frecuencia de su acúfeno entre un
rango frecuencial de dos bandas
críticas. El tiempo diario de la
aplicación de la música con muesca es
variable, desde 1 hasta 5 ó 6 horas. La
duración del tratamiento puede ir
desde 1 mes hasta 1 año o más.
Terapia de Silencio SOL (descanso auditivo)
Para las personas que tienen acúfenos por trauma sonoro, es altamente
recomendable practicar la terapia de descanso auditivo.
Estar en silencio nos ayuda a nuestra salud auditiva, y psiquica para las personas con acúfenos. Procurar unas horas al día de de descanso auditivo, en lugares poco sonoros, y de menor ruido.
TERAPIA DE SILENCIO, no es estar en silencio, es procurar descanso auditivo, en lugares silenciosos con poco ruido o tenue. Recordar al cerebro que el silencio existe.
ES UNA TERAPIA SONORA que se practica en lugares como un jardín, parque, campo, cerca de un arroyo, río, paseando por una alameda, orilla del mar, playa...lugares con ruido natural, de la naturaleza, disfrutar paseando un dia de lluvia, o de nieve... es un ruido rosa.
Terapias en sistema de neuromodulación e inhibicion residual terapias de diseño propio denominadas de neuromodulación acústica musical, desarrolladas como investigación propia e independiente de Otin Lucas, publicadas a nivel científico internacional a través del Consejo Superior de Investigaciones Científicas de España, como conocimiento de interés general para profesionales, audiológos, otorrinos, médicos y pacientes.
Aspecto nutricional.
Dietas
Reducir o eliminar
Cafeína
Nicotina
Alcohol
Quinina
En intolerancia alimentaria
Test de liberación de histamina
Dieta cetónica
VLCHD – dieta muy baja en hidratos de
carbono
Dieta de adenosina
Dieta rica en purinas más alopurinol
Dieta diaria, alimentación equilibrada y balanceada
Nuestra recomendación fruto de la experiencia, estudio e investigación propia nos llevan a recomendar una alimentación balanceada y equilibrada con la ingesta en tu dieta diaria de antioxidantes,
minerales como el zinc, cobre, magnesio, potasio, protectores naturales del
oído, vitamina B. No es necesario ningún suplemento vitamínico o de minerales.
Procurar una dieta variada, con verdura, fruta, legumbres, pescado ricos en
omega3 y carnes. Vitaminas antioxidante A,E,C.
Evitar el glutamato monosódico y aspartamo que son excito-toxina para nuestro sistema nervioso central.
Recuerda: buena alimentación , buena audición.
Recuerda: buena alimentación , buena audición.
Mindfulness
MBSR (Mindfulness-Based Stress
Reduction)
Conociendo que el malestar produce
acúfenos o hace a los
acúfenos insoportables, cualquier medida
que proporcione bienestar hará
que los acúfenos dejen de molestar o que
no se perciban. Hay evidencia
que las siguientes cuatro medidas
consiguen bienestar:
ESTILO DE VIDA SALUDABLE
NUTRICIÓN ADECUADA
CONDUCTA ARMÓNICA
FACTORES PSICOLÓGICOS COHERENTES
El Mindfulness se basa en que cada
experiencia es vivida en su momento,
unas sensaciones llevan a otras de modo
natural, sin valorar y con
aceptación, lo que permite no rechazar,
eligiendo las situaciones con
renuncia al control directo.
canal de información acúfenos
vídeos tutoriales de ayuda
clickea
No hay evidencias y su efecto esta catalogado como placebo. Método caro y de muy dudosa eficacia.
Terapia láser y acúfenos
Terapia láser y acúfenos
Grupos terapéuticos
GAM – grupo de ayuda mutua
Guia de consejo y ayuda para las personas con acúfenos
CONSEJO
Y OPINIÓN DE OTIN LUCAS
La experiencia
acumulada durante años en el diagnóstico, investigación propia, estudio de los acúfenos, me
llevan a plantear que para el tratamiento del tínnitus se opte por opciones más
sencillas, las cuales en el tiempo tienen un buen resultado y
un pronóstico favorable en el tiempo:
*terapia de silencio, para cualquier acúfeno cuya causa venga sobrevenida por ruido (trauma acústico). No es estar en silencio, si no procurar estar en sitios silenciosos.
*mejora de la
alimentación, cada vez más estudios sitúan en una alimentación
equilibrada y balanceada, una forma de prevenir el deterioro auditivo, y
la perdida de audición. Omega 3, zinc, magnesio, vitaminas antioxidantes A,C,E.
*evitar la toma de
determinados medicamentos que tienen ototoxicidad comprobada. Existen presentaciones
y equivalencias médicas de fármacos alternativos en todos
los grupos terapéuticos.
*ejercicios de
relajación, para ayudarnos a bajar el estrés, angustia, depresión, ansiedad que
nos genera tener . Sin un estado psicológico aceptable es bastante difícil lograr
la habituación, que significa en el tiempo : oír el acúfeno pero
no te resulte molesto ni adverso, no provoque en ti ninguna respuesta.
*mayoritariamente el
acúfeno se asociada a pérdida auditiva, aunque esta sea poco significativa, más
del 90% de las personas que desarrollan tínnitus su origen esta en hipoacusia
de cualquier etología, por tanto cuidar el oído es fundamental para que el
síntoma se estabilice y el acúfeno no vaya a más.
*determinados
suplementos son efectivos, principalmente la melatonina, una ayuda a dormir sin
efectos secundarios respecto a psicofármacos de tipo ansiolítico o hipnóticos.
*huye del ruido, el
sonido alto es un radical libre para nuestro oído, genera estrés auditivo,
fatiga y con el tiempo pérdida auditiva irreversible, por deterioro prematuro
de las células encargadas de la audición. Usa protectores auditivos.
*terapias sonoras en sistema de neuromodulación acústica músical, diseñadas por el blog, muy eficaces para determinadas personas con acúfenos que respondan a inhibición residual.
*terapias sonoras hiperacusia, a traves de secuencias sonoras de ruido rosa, ruido rosa atenuado, rudio marrón.
tratamiento del tínnitus o acúfenos. conclusiones
*terapias sonoras en sistema de neuromodulación acústica músical, diseñadas por el blog, muy eficaces para determinadas personas con acúfenos que respondan a inhibición residual.
*terapias sonoras hiperacusia, a traves de secuencias sonoras de ruido rosa, ruido rosa atenuado, rudio marrón.
tratamiento del tínnitus o acúfenos. conclusiones
El tinnitus neurosensorial
continúa siendo un desafío para el otorrinolaringólogo, a pesar de los
avances en neurología y electrofisiología, respecto a su etiología, prevalencia y posterior tratamiento.
|
No
existe un mecanismo común fisiopatológico para todas las posibles causas, más de 126 documentadas .
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El
sistema auditivo eferente y su disfunción parecen jugar un rol determinante
en la cronificación y localización central del síntoma en un número
importante de pacientes.
|
No hay una terapia única para el tinnitus neurosensorial
sino que dependería de cada patología en particular.
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Un
mejor conocimiento de la fisiología y fisiopatología de los neurotransmisores
de las vías auditiva aferente y eferente sería la clave para el tratamiento
del tinnitus neurosensorial.
|
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Otin & Lucas. artículo nº 169
Doctor hace 4 años me operaron de timpanoplastia y mastoidectomia del oido izquierdo, el doctor encontró timpanoesclerosis pero no encontro Colesteatoma, hace 2 meses me empezó unos acufenos después de una gripa muy fuerte que me tapo el oido izquierdo y cuando se me destapó tenía zumbidos muy fuertes, en el derecho tengo también zumbidos pero no son tan fuertes, si me someto a una nueva timpanoplastia y mastoidectomia pueden desaparecer o empooar?
ResponderEliminarHola quisiera comentar tengo 1 mes con estos sonidos desesperantes en mis oidos estoy volviendome loca por la noche lloro pero es peor aun no e visitado el especialista aca en colombia las citas se demoran muchisimo que puedo hacer mientras voy al especialista gracias Luz Adriana Getial.
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