jueves, 25 de abril de 2019

Síntomas psicológicos del tínnitus


El malestar psicológico y emocional de las personas con acúfenos.

Acúfenos, zumbidos de oídos , provocan en las personas estados de estrés, ansiedad , angustia o depresión por el hecho de tener tinnitus. Estas son las reacciones que vas a tener y por la que todos pasamos en mayor o en menor medida, son parte del proceso de habituación, tu objetivo y meta final, aunque en estos momentos no aceptas ni el acúfeno ni la palabra que parece maldita “habituación”, pues me dirás  y con toda la razón !como me voy a habituar a un ruido en mi cabeza o en los oídos!.  



Me he permitido comentarte fruto de mis años con acúfeno y el testimonio que me han compartido miles de personas que también tienen tínnitus este pequeño artículo y reflexión que pueda ser de ayuda :

Las reacciones que vas a tener ante el zumbido son en resumen:

-      Primera fase es la sorpresa, hasta el nombre te sonará a chino  “acúfeno” “tínnitus”, te será más fácil nombrarle como zumbido.

-      Segunda fase es la atención; desmesurada y constante durante las 24 horas del día y entre los días , vamos como si no hubiera otra cosa en el mundo nada más que tu zumbido de oídos,  si no lo percibes, créeme que lo buscarás, irás a la habitación más silenciosa de tu casa, a buscarle, no sea que haya desaparecido sin avisarte…Error de principiante, si no lo escuchas disfruta del momento, si esta bajo y poco perceptible también disfruta y procura no angustiarte porque te venga el pensamiento que luego va a estar más alto. El acúfeno es caprichoso, cambia entre las horas del día y entre los días. Se neuromodula constantemente y este hecho es normal.


-     Tercera fase  alarma y temor, me voy a quedar sordo? Esto es para toda la vida?, como me voy a habituar a un ruido constante y adverso?...

-      Cuarta fase la ira se vuelve el sentimiento predominante en el comportamiento, es una reacción normal cuando una persona hace la decisión consciente de tomar acción para detener inmediatamente el comportamiento amenazante de otra fuerza externa (acúfeno)… ¿como es posible que no haya una cura para el acúfeno en el siglo XXI?


-  Quinta fase de tristeza vital y desesperanza, buscamos el porque tenemos acúfenos y nos sentimos culpables de situaciones y acciones personales que podrían haberlo evitado. Decepciones ante el tratamiento médico, recuerda no hay cura, el médico no puede hacer milagros, pero si puede darte una opción de mejora, este hecho es fundamental. Somos peregrinos en foros, médicos especialistas , para buscar una solución que tienes muy cerca.

-      Sexta  fase de aceptación, aceptar lo que se tiene acúfeno como un hecho menor en nuestra vida, abre una oportunidad de mejora inmediatamenteMe di esa oportunidad, hace ya 10 años, escribiendo este modesto Blog de ayuda y creando hace 2 años una Canal en YouTube  https://goo.gl/1p7nDM .

-      Séptima   fase de resilienciaes la capacidad que todos tenemos para adaptarnos positivamente a situaciones adversas. Comienzas a vivir, te das una oportunidad, en llegar aquí se tarda casi un año en la generalidad de personas con acúfenos, no es inmediata pero se consigue.

Te comento una idea esencial: que la situación tiene un principio pero también un final y que por lo tanto acabará.

Insistir mucho en la importancia de estar activo durante el periodo de madurar el acúfeno que es largo. Disfruta de la vida, no te quedes en casa, sal (no es solo un condimento culinario). Te dominará el estrés, ansiedad y angustia pero que  se produce más en nuestro pensamiento, nosotros lo generamos y alimentamos continuamente que por el hecho de tener acúfenos

El consejo general de mi experiencia personal es preocuparse lo menos posible por el hecho de tener acúfenos. No es causa de sordera, ni tampoco de que tienes una enfermedad muy grave. El síntoma del tínnitus es compartido por millones de personas. Aceptar que el acúfeno es un hecho menor, como algo sin importancia, no convertirle en el centro de nuestra existencia y vivir diario, con el tiempo se queda en una ligera molestia bastante llevadera, aprender a ignorarlo tanto como sea posible hace que paulatinamente se produce una desensibilización natural, tendremos tinnitus pero no somos conscientes de que tenemos zumbido de oídos ,que se hará presente cuando se le preste atención. Este proceso que te escribo brevemente en estas lineas se denomina habituación (proceso psicológico, personal, que ante un estimulo repetido  sonoro como es el acúfeno nuestra respuesta es menos intensa) no nos va a generar angustia, ni malestar por el el hecho de tener tinnitus, no generar continuamente una respuesta emocional desencadena en el tiempo habituación.



OtínLucas, una persona con acúfenos, 25 de abril de 2019 Día Internacional de las Personas con Acúfenos.




Vídeo el malestar psicológico asociado a las personas con acúfenos




Este artículo ha sido publicado por el Autor Otin Lucas* para el Consejo Superior de Investigaciones Científicas de España  (C.S.I.C,) 14 enero de 2019


Miembro de la Institución de Investigación Gran Duque de Alba, dependiente C.S.I.C.
Área de Ciencias
Sección Medicina y Ciencias de la Salud


Artículos relacionados : habituación y aceptación en acúfenos 

Visita Canal Acúfenos Otin Lucas YouTube, 122 vídeos de terapias sonoras para tratamiento de acúfenos / hiperacusia, aplicaciones-diagnóstico de diseño propio (auiometría online, acufenometría, simulador acúfenos), información sobre cuidados salud auditiva. 


Para acceder a todos los contenidos del blog sugerimos si su conexión se hace a través de teléfono móvil active al final de la pantalla de su dispositivo ver versión web.

Otin & Lucas.  artículo nº 211

otinylucas@gmail.com
638331111





Reconocimientos 

web interés sanitario
web de interés médico
finalista mejor blog de salud España 2015

Experto en Salud Auditiva
Medicina Docencia Investigación Tínnitus



lunes, 14 de enero de 2019

Terapia de ruido blanco para tínnitus


Investigación sobre el ruido blanco aplicado al tratamiento de acúfenos, a través de la  terapia de reentrenamiento tínnitus (TRT).


En el Blog publico diversos artículos comentando que el ruido blanco para el tratamiento de acúfenos debe filtrarse con adición de máscaras de sonido en determinadas frecuencias y suprimiendo con criterios acústicos la alta frecuencia.

Eliminar toda la alta frecuencia es indispensable en el ruido blanco, rosa o marrón (rojo), de lo contrario se genera y acumula en el tiempo un daño irreversible en las frecuencias agudas.

No es necesario para el enmascaramiento utilizar ruido blanco puro (WN), del análisis de la audiometría de cada paciente con acúfenos, así como de una acufenometría, se nos dan las claves de filtro, muesca y atenuación. Las secuencias sonoras con estas características son menos intrusivas, más fáciles de escuchar y no generan fatiga auditiva (esta última es causa de la perdida auditiva al utilizar ruido blanco puro de una forma continuada).

Durante el  año 2019 comenzaremos a publicar varias secuencias de ruido blanco  (white noise) realizadas con sistema de desarrollo propio de filtro, muesca y máscara de sonido en 3000. 4000, 5000, 6000, 7000 y 8000 Hz,  continuaremos desarrollando a continuación ruido marrón (brown noise), ruido rosa (pink noise) para tratamiento de la hiperacusia,18 nuevas terapias que se adaptaran a  perfiles auditivos más comunes para realizar la TRT con un nuevo concepto de tratamiento, estarán disponibles en el canal YouTube Acúfenos Otín Lucas . libre de publicidad, anuncios e intereses comerciales .

Mi recomendación en base a mis estudios e investigaciones  independientes es no utilizar ruido blanco puro para el tratamiento del tínnitus, es perjudicial. 

Las terapias de exposición al ruido blanco, rosa y marrón se han utilizado mucho en el tratamiento de los acúfenos, no son una solución a largo plazo, ya que dañan la audición pues deterioran  la integridad funcional y estructural del sistema auditivo central de procesamiento neural del sonido por la presencia de alta frecuencia. Las terapias de sonido que usan ruido no estructurado, aleatorio tipo blanco, rosa y marrón deben evitarse como tratamiento para el tinnitus, hiperacusia.

Durante cuatro años de investigación independiente, y realizando diversos estudios he diseñado un nuevo concepto de ruido blanco para el tratamiento de acúfenos que no deteriore la audición.

Las terapias se han realizado con criterio de frecuencia musical, la gráfica del espectograma tiene forma de plano inclinado inverso, se diseña un ruido con muy poca potencia en baja frecuencia y una densidad espectral ( PSD, Power Spectral Density) de frecuencia suave, para no ser invasiva en nuestra audición, un sonido no intrusivo  que es fácil de escuchar, se distribuye la potencia en las frecuencias con un patrón armónico frecuencial musical.

El ruido blanco de nuevo diseño special White Noise for tínnitus, no tiene alta frecuencia, es una suite de ruido de colores para el tratamiento del tínnitus con dos sistemas de implementacion TRT y neuromodulación acústica musical. (Revista Digital Loquens del Consejo Superior de Investigaciónes Científicas de España)

También se están diseñando terapias complejas para el tratamiento de la hiperacusia con ruido rosa y marrón.


El diseño del filtro, es la parte de la clave de todo el sistema de nuevas terapias de ruido blanco para el tratamiento de acúfenos, donde se utiliza los criterios de matemáticas, acústica y música, me permiten formular un nuevo concepto de terapias de ruido blanco, rosa, marrón aplicadas tanto al tratamiento del tínnitus, como a la sintomatología de la hiperacusia central armónica (tipo de hiperacusia que solo tienen las personas con tínnitus por pérdida auditiva).

Las terapias de ruido de colores se realizan en sistema de neuromodulación de frecuencias acústicas musicales, desde la octava 0 a octava 9, con la utilización de 12 tonos correspondientes a Do, Do#, Re, Re#, Mi. Fa, Fa#, Sol, Sol#, La, la#, Si . Obtenemos 120 tonos básicos que inciden en la parte de la audición subrepresentada con el fin de realizar una inhibición residual (tratamiento tínnitus), muesca, máscara y filtro (tratamiento de la hiperacusia central armónica).

Los estudios e investigaciones de este tipo de terapias han sido realizados a través de la publicación de las mismas en YouTube, con 1.500.000 de visualizaciones y más de 3000 comentarios entre 2017-2018, nos ofrece la clave de como modificar los sistemas actuales de tratamiento mediante terapias sonoras tanto de los acúfenos como de la hiperacusia.

Hasta la fecha no se ha tenido presente las sensaciones del paciente (criterio fundamental), y en muchas ocasiones se han ignorado los perfiles auditivos aplicando indiscriminadamente ruido blanco, rosa o marrón ,con una escasa falta de orientación y consejo terapéutico al paciente.

Estimo el trabajo de los audiologos, otorrinos, médicos de familia los profesionales sanitarios que están cerca de nuestra situación. No obstante carecen de la formación especifica del diseño y construcción de terapias sonoras, estas palabras sirvan para hacer un llamamiento a los Centros de Formación Universitaria para que el curriculum académico se incluyan cursos monográficos para tratar este tema tan importante que daría un giro para un beneficio en el tratamiento diferencial del paciente con acúfenos.



special white noise for tinnitus
ruido blanco especial para el tratamiento acúfenos

8000 Hz






Ruido blanco audio terapéutico ayuda acúfeno  
| neuromodulación | smoothed white noise
6000 hz



ruido blanco audio terapia ayuda acúfenos 
| tinnitus masking | neuromodulación
6000 hz

Ruido blanco audio terapéutico ayuda acúfeno  
| neuromodulación | smoothed white noise
larga duración 9 horas
6000 hz


638 33 11 11

prefijo internacional de nuestro teléfono     +34

Para acceder a todos los contenidos del blog sugerimos si su conexión se hace a través de teléfono móvil active al final de la pantalla de su dispositivo ver versión web.



Otin & Lucas.  artículo nº 210



lunes, 19 de noviembre de 2018

Ginkgo Biloba tratamiento del tínnitus


El Ginkgo Biloba se usa en el tratamiento de los acúfenos desde hace mucho tiempo, obteniendo muchos pacientes mejoría de sus síntomas. De hecho bastantes fármacos utilizados en el tratamiento del tínnitus lo incluyen entre sus componentes.

Aumenta la circulación sanguínea central y periférica, es por tanto un potente vasodilatador, para favorecer la irrigación sanguínea a los tejidos orgánicos, especialmente en el cerebro. Se debe tener cuidado en su toma ya que tiene muchas incompatibilidades con medicamentos, suplementos. 

El Ginkgo biloba de uso terapéutico farmacológico debe ser estandarizado para poder cumplir con las normas mundiales y se le ha designado el número EGb-761 como indicador de calidad farmacéutica definida. Los productos que no porten esta nomenclatura deben ser considerados de dudosa calidad y procedencia.

Consulte a su médico antes de inviar cualquier tratamiento. 

Dispone de más información sobre suplementos para el tratamiento del tínnitus en nuestro Blog y canal Acúfenos Otin Lucas 







Para acceder a todos los contenidos del blog sugerimos si su conexión se hace a través de teléfono móvil active al final de la pantalla de su dispositivo ver versión web.



Otin & Lucas.  artículo nº 209




lunes, 1 de octubre de 2018

Test auditivo online


Audiometría online, prueba de audición gratuita de frecuencias y tonos de 1000 a 16000 hz. Las frecuencias han sido atenuadas para evitar el daño auditivo, siga las recomendaciones del vídeo aplicación del test auditivo.


                       La audiometría de tono puro permite cuantificar la hipoacusia

test auditivo, fácil, sencillo y rápido
para una valoración de su audición
duración 3 minutos


Razones por las que se realiza el examen
Con este examen, se puede detectar la hipoacusia a una edad temprana y también se puede utilizar cuando se presente una dificultad para oír por cualquier causa.
Entre las causas comunes de la hipoacusia se encuentran:
Trauma acústico
Infecciones crónicas del oído
Enfermedades del oído interno
Traumatismo craneal
Trastornos hereditarios
Medicamentos que pueden dañar el oído interno, incluyendo ciertos                               antibióticos (como la neomicina o gentamicina), diuréticos y grandes dosis                     de salicilatos (como el ácido acetilsalicílico)
Hipoacusia ocupacional
Ruptura del tímpano

Aunque los archivos de sonido que utilizamos han sido cuidadosamente preparados, su fiabilidad dependen de la tarjeta de sonido y del tipo de auriculares y/o altavoces

Si usted esta preocupado porque no escucha bien determinadas frecuencias debe saber que la zona más sensible del oído y donde obtendrá un mejor resultado es la banda de frecuencias 1000, 2000, 3000 y 4000 hz.

 La audición de alta frecuencia en los adultos de 10.000 a 16.000 Hz depende de la edad. No debe preocuparse excesivamente si no oye estas frecuencias, esta dentro de la normalidad.

Sabemos que las frecuencias bajas son más difíciles de escuchar con altavoces del pc, o con  teléfono móvil (las tarjetas de sonido de estos dispositivos es deficiente) por esta razón recomendamos cascos cerrados que cubren todo el pabellón auditivo como el sistema más eficaz  y válido para realizar este test de audición online.

Los resultados de esta audiometria online son orientativos, sin embargo es útil para localizar las frecuencias que oímos peor o con dificultad. 

Si tiene dificultad para escuchar determinadas frecuencias pongase en contacto con un profesional audioprotesista para realizar una evaluación más exhaustiva de su audición.

También dispone de otras audiometrías diseñadas por el Blog Acúfenos:

                                      Audiometría profesional de alta frecuencia
duración 10 minutos




Audiometría de tonos musicales
test auditivo musical
duración 3,30 minutos



Para acceder a todos los contenidos del blog sugerimos si su conexión se hace a través de teléfono móvil active al final de la pantalla de su dispositivo ver versión web.



Otin & Lucas.  artículo nº 207



martes, 25 de septiembre de 2018

tratamiento acúfeno pulsátil

El tínnitus pulsátil es un acúfeno  de tipo vascular, que generalmente consiste en latidos en el  oído ,un ruido pulsante  o de pulso en la cabeza al mismo ritmo que los latidos del corazón.  
Generalmente se origina debido a un flujo sanguíneo alterado dentro de los vasos sanguíneos ubicados en la región del la cabeza y el cuello.
Dichas anomalías circulatorias se producen por el aumento o restricción de la circulación que resulta en un flujo sanguíneo turbulento que puede ser escuchado por el paciente.
En este sentido, el acúfeno pulsátil es completamente diferente al tinnitus originado por daños en la cóclea o el nervio auditivo, el cual genera un ruido diferente que no está sincronizado con ninguna función corporal.

Diagnostico:
Los estudios radiológicos deben estar precedidos por una evaluación clínica completa debido a que el acufeno pulsatil sugiere una anomalía vascular.
Muchos pacientes requieren tanto la tomografía computarizada (TC) como la resonancia magnética (RM) para evaluar adecuadamente la patología y anatomía del acufeno pulsatil.

Causas mas frecuentes:
Hipertensión Intracraneal Benigna (BIH)
Enfermedad aterosclerótica de la arteria carótida
Efusión del oído medio
Lesiones vasculares intracraneales
Hipertensión
Tumor del glomus
Hipertiroidismo
Deficiencia de hierro







Para acceder a todos los contenidos del blog sugerimos si su conexión se hace a través de teléfono móvil active al final de la pantalla de su dispositivo ver versión web.

Otin & Lucas.  artículo nº 206



Otin Lucas
Profesor en C.C.S.S.
Experto en Acúfenos




Reconocimientos 

web interés sanitario
web de interés médico
finalista mejor blog de salud España 2015
Q de calidad web en información

Experto en Salud Auditiva
Medicina Docencia Investigación Tínnitus

lunes, 11 de junio de 2018

acúfenos por estrés

Un sencillo cuestionario tipo test para medir tu grado de estrés




tínnitus por estrés


El estrés en un principio es un mecanismo de defensa, es un estado de alerta y vigilia que todos tenemos, necesario para nuestra supervivencia diaria...desde cruzar un semaforo, a intuir que tocar un cable pelado te puede dar una descarga.
Ahora bien determinadas formas de vida, de nuestra propia vida, puede hacer que se convierta en un problema grave, es decir pase de ser un mecanismo de defensa a una patología.


El estres es producto de muchas cosas, produce una sobrecarga de tensión que repercute en el organismo humano y provoca la aparición de enfermedades y anomalías patológicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano.

El estres provoca un desembalace a nivel neurosensorial, aumenta la produccion de determinados neurotransmisores excitatorios, y hoy en dia se ha comprobado que la excitabilidad cerebral provoca acúfeno, el estres es un acúfeno neurosensorial producido por un desbalance excitatorio neuronal. Lo que tu percibes en tu cabeza es una excitación excesiva en el sistema nerviso central, desencadenado por el estres. El origen del estrés se encuentra en el cerebro, que es el responsable de reconocer y responder de distintas formas a los estresores de tu vida cotidiana. El acúfeno seria un sintoma, una respuesta de tu propio organismo como señal de alerta, de que este estado emocional adverso te esta causando un sufrimiento generalizado.

el estres es causa de las siguientes patologias,ya que el estado de alerta sostenido desgasta las reservas del organismo y puede producir:

trombosis, ansiedad, depresión, inmunodeficiencia, dolores musculares, insomnio, trastornos de atención, diabetes, 
acúfeno.



Según estadísticas, el 45% de pacientes que acuden a una unidad de acúfenos presentan algún grado de alteración psicológica. Las dos patologías más frecuentemente asociadas son la depresión y la ansiedad, siendo también importantes las alteraciones del sueño, estrés,la dificultad para la concentración o las cefaleas.

Las patologías mas frecuentes son:
Estrés
Depresión
Ansiedad
Alteraciones del sueño
Dificultad para la concentración en tareas
cefaleas

Respecto al estrés y acufenos destacamos:

El estrés puede existir previo al acúfeno o ser la consecuencia de éste, creándose un círculo vicioso entre ambos.

Respecto a la depresión:
La depresión puede ser una reacción secundaria al acúfeno o bien la primera enfermedad, incrementando la percepción de éste.

El tratamiento del componente psicológico, dentro de la terapia de reentrenamiento o habituación, se basa en dos pilares
la psicoterapia cognitivo-conductivista y las técnicas de relajación.

Existe una clara relación entre la percepción del acúfeno y el estrés, demostrada por muchos autores (1, 2, 3,). Un estado psicológico de ansiedad o estrés emocional, puede exacerbar el acúfenoprovocar que su percepción se magnifique, mientras que al mismo tiempo, esta magnificación incrementaría el estado de ansiedad, creándose un círculo vicioso acúfeno-estrés.

   Como hemos ido viendo en la exposición de los resultados de distintas series, la depresión es un cuadro frecuentemente ligado al paciente con acúfenos. Harrop (4) justifica esta relación en base a dos teorías:

la depresión como reacción secundaria al acúfeno o bien una depresión previa al acúfeno:

la depresion como reaccion secundaria al acúfeno 

-  el acúfeno llega a ser tan agresivo psicológicamente, que altera la vida del individuo de forma significativa (relaciones sociales, insomnio, etc.); la depresión surgiría como una reacción secundaria frente al acúfeno (5). Esta teoría explicaría la falta de habituación de estos individuos, ya que la depresión se acompaña de amplificación de síntomas somáticos y de la incapacidad de la enfermedad.


La depresión previa al acúfeno 

-  la depresión actuaría como primera enfermedad, en la cual se tiende a amplificar una sintomatología más inespecífica. El acúfeno sería entonces, un síntoma más.


     Diversos autores han propuesto el uso de antidepresivos tricíclicos para el tratamiento del paciente con acúfeno (6). Los resultados obtenidos reflejaban la capacidad de esta medicación para ayudar al paciente a enfrentarse con el acúfeno, pero no para disminuir su intensidad.

     La localización del acúfeno en el lado izquierdo es más frecuente que en el derecho, según demuestran varios autores (7, 8, 9). Del mismo modo, el dolor crónico se halla más frecuentemente relacionado con el lado izquierdo (10). El hemisferio derecho es dominante para la evaluación de experiencias emocionales, con diferencias cualitativas en cuanto a la capacidad de integración y discriminación sensorial. Esta teoría podría explicar el porqué de la localización izquierda del dolor y del acúfeno.

Artículo en el Blog relacionados 

Acúfenos y estrés  

Marta estrés y acúfenos 


Ansiedad y acúfenos III parte  


Ansiedad y acúfenos II parte


Ansiedad y acúfenos I parte



Visite nuestro Canal YouTube: pruebas auditivas, terapias sonoras, test ,consejos, ayuda y orientación.  https://goo.gl/s6WfWA











Para acceder a todos los contenidos del blog sugerimos si su conexión se hace a través de teléfono móvil active al final de la pantalla de su dispositivo ver versión web.

Otin & Lucas.  artículo nº 205



Otin Lucas
Profesor en C.C.S.S.
Experto en Acúfenos



Reconocimientos 

web interés sanitario
web de interés médico
finalista mejor blog de salud España 2015
Q de calidad web en información

Experto en Salud Auditiva
Medicina Docencia Investigación Tínnitus

FUENTES, bibliografía



FUENTES:

1. Coles RRA, Davis AC, Smith (1990). Tinnitus, its epidemiology and management" in JH Jensen (ed.), Presbyacusis and other age related aspects (377-402). Proceedings of the 14th Danavox Symposium. Copenhagen
2. Erlandsson SI; Hallberg LRM; Axelsson A (1992) Psychological and audiological correlates of perceived tinnitus severity. Audiology; 31:168-179
3. Halford JBS, Anderson SD (1991) Anxiety and depresion in tinnitus sufferers. J of Psychosomatic Research. 35; 4/5:383-390
4. Harrop-Griffiths J; Katon W; Dobie R; Sakai C; Russo J. (1987). Chronic Tinnitus: associaton with psychiatric diagnoses. Journal of Psychosomatic Research, Vol 31; 5: 613-621

5. Hallam RS; Rachman S; Hinchcliffe R. Psychological aspects of tinnitus. In contributions to medical psychology. Vol 3 (Ed. Rachman S): 31-53. Pergamon Press. Oxford
6. Sullivan MD; Dobie RA; Sakai CS; Katon WJ (1989). Treatment of depressed tinnitus patients with Nortryptiline. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology, 98:867-872
7. Hazell JWP (1981). Patterns of tinnitus: medical audiological findings. J Lar Otol suppl 4: 39-47
8. Meike MB; Taylor-Walsh E (1984). Characteristics of tinnitus and related observations in over 1800 tinnitus clinic patiens. J Lar Otol 87:821-833
9. Coles RRA, Davis AC; Haggard MP (1981). Epidemiology of tinnitus; in Evered Lawrenson, CIBA Foundation symposium 85. Tinnitus (Pitman Medical, London)
10. Merskey H; Watson GD (1979). The lateralisation of pain. Pain 7: 271-280