domingo, 2 de octubre de 2016

hiperacusia severa tratamiento

Tratamiento de la sensibilidad al ruido severa, grave, mediante ruido rosa atenuado,  softned pink noise . Mas del 60% de las personas con tínnitus, tienen trastornos auditivo de sensibilidad a sonidos comunes cotidianos.

Hiperacusia severa es una etología frecuente en las personas con acúfenos y pérdida de audición, su abordaje terapéutico es efectivo a través de terapias sonoras.

Otin Lucas recomienda elegir cuidadosamente la terapia sonora a aplicar en estos casos, nuestra propuesta es ruido rosa atenuado, también puede ser adecuado un  ruido rosa de baja frecuencia  por los siguientes motivos:

*el ruido rosa tiene menos energía en altas frecuencias
*es un sonido de banda ancha
*es un sonido que no reclama nuestra atención, al tener atenuadas las frecuencias agudas
*se asemeja mucho al sonido de la naturaleza (rio, cascada de agua, lluvia...) muy cotidianos en nuestra vida
*presenta la particularidad de tener la misma energia por octava de frecuencia armónica, al igual que ocurre en la coclea del oído interno donde hay el mismo numero de células ciliadas por octava frecuencial.

El éxito de la terapia sonora radica en la plasticidad cerebral, es decir, la capacidad del cerebro para desarrollar  redes neuronales en función de los estímulos externos que recibe.  Nuestro objetivo es reentrenar el área auditiva cerebral;  a través de la escucha de la terapia sonora para que el cerebro no haga una interpretación errónea del sonido y tienda a amplificarlo haciéndolo molesto y en ocasiones dolorosos.

Cualquier terapia sonora para tratar la hiperacusia consiste básicamente en escuchar sonido de banda ancha a un volumen con un tiempo de exposición controlados, y aumentarlos progresivamente  a medida que nuestra umbral de tolerancia mejore. Es fundamental que la terapia sonora nunca nos cause malestar.

La hiperacusia pues se  define como una percepción auditiva de un sonido desde molesta hasta dolorosa. La hiperacusia es una hipersensibilidad a los sonidos externos, de manera que no se toleran los sonidos cotidianos del entorno. Dicho de otra manera, la hiperacusia es la disminución del umbral de tolerancia a los sonidos ambientales habituales. La intolerancia a los sonidos se manifiesta en el paciente mediante irritabilidad, aumento del estrés e incluso aislamiento social, sensación de plenitud en los oídos, dolor agudo en oído interno, distorsión del sonido, oído tapados.

umbral de malestar
La hiperacusia se determina mediante el umbral de malestar, considerando como normalidad una tolerancia sonora de 100 o más dB, sin presentar molestias.
Cuando se detecta hiperacusia hay que eliminarla antes de hacer cualquier tratamiento sonoro para los acúfenos.

Con el tratamiento sonoro de la hiperacusia se pretende aumentar el umbral de tolerancia a los sonidos habituales mediante la aplicación de sonidos de manera gradual de menor
intensidad a mayor intensidad hasta alcanzar los 85 dB sin la aparición de molestias.

Encontramos diferentes referencias en internet que nos indican los sonidos que se aplican pueden ser tonos puros, sonidos de la naturaleza, música clásica o música que le agrade al paciente.

Recomendamos
Realizar test hiperacusia para conocer su grado de sensibilidad al sonido, ruido.





Los grados de incapacidad  una vez realizo el test se fijan siguiendo la siguiente escala:

0-10: incapacidad leve;

de 11 a 17: incapacidad moderada;

de 18 a 25: incapacidad severa

de 26 a 45: incapacidad grave.





terapias sonoras hiperacusia 


ruido rosa atenuado https://goo.gl/m1PkwG

ruido rosa de baja frecuencia https://goo.gl/85NNhV

ruido marrón https://goo.gl/YZ9qiv

ruido marrón de baja frecuencia https://goo.gl/Amy4oe

ruido rosa y ruido marrón https://goo.gl/nWYEuJ

un día de lluvia https://goo.gl/QSBgRi

el mar, olas https://goo.gl/bRZpgw

rio, torrente, agua https://goo.gl/ebciDY

rio, torrente, deshielo de primavera https://goo.gl/L4VwWa

ruido blanco en sonido naturaleza https://goo.gl/NwyHGF

ruido azul natural https://goo.gl/PPfYV3

pequeño rio https://goo.gl/tCqvbu

tormenta , lluvia https://goo.gl/8DgQym 

ruido rosa natural https://goo.gl/c3LxhH 

ruido naranja natural https://goo.gl/ZwKxcW



hiperacusia terapias sonoras https://goo.gl/aAabMs




MÉTODO , FORMA DE APLICAR TERAPIA SONORAS TRATAMIENTO DE LA HIPERACUSIA   


Para conseguir el objetivo de reeducar a nuestros oídos a través de estas terapias , hemos de seguir unas recomendaciones:


* es indispensable que la intensidad de escucharlo sea de menos a más.


*hacer siempre las reproducciones desde el mismo medio, es decir utilizando el mismo aparato reproductor, ya que cada marca y modelo ofrecen unas cualidades diferentes, debemos de llevar y ofrecernos la mayor similitud en nuestro entrenamiento.

*recomendamos para la escuchas altavoces pc o auriculares supraaurales hi-fi, partiendo de la metodología de campo abierto debemos colocarnos al menos 1,5 metros de distancia de los altavoces pc. Los auriculares hi-fi abiertos (supraaurales) debemos tender a que tenga una respuesta plana en su balance frecuencial (agudos y graves).

*el volumen máximo a alcanzar es limite fisiológico de la audición, comentado en diversos artículos del blog que se sitúa en 85 db. No exceder nunca este límite de seguridad auditiva.


*empezar a escuchar la grabación en un volumen que no nos haga daño en los oídos y que la vez se sitúe en un punto terapéutico. Para localizarlo hay que buscar en qué momento la audición nos molesta o distorsiona y ver qué marca el medidor de volumen del reproductor, por ejemplo es en el numero 25, pues resultaría que conviene comenzar la terapia sonora 4 ó 5 niveles por debajo, o sea en el 20 o 21


y hacer por ejemplo el siguiente plan cuya duración es de 6 meses:


1º semana en el volumen 20    duración 10 minutos

2º semana en el volumen 20    duración 15 minutos

3º semana en el volumen 20    duración 20 minutos


4º semana en el volumen 21    duración 25 minutos

5º semana en el volumen 21    duración 30 minutos

6º semana en el volumen 21    duración 35 minutos


7º semana en el volumen 22    duración 40 minutos

8º semana en el volumen 22    duración 45 minutos

9º semana en el volumen 22    duración 50 minutos


10º semana en el volumen 21   duración 55 minutos

11º semana en el volumen 21   duración 60 minutos

12º semana en el volumen 21   duración 65 minutos


13º semana en el volumen 22   duración 70 minutos

14º semana en el volumen 22   duración 75 minutos

15º semana en el volumen 22   duración 80 minutos


16º semana en el volumen 23   duración 90 minutos

17º semana en el volumen 23   duración 95 minutos

18º semana en el volumen 23   duración 100 minutos


19º semana en el volumen 24   duración 105 minutos

20º semana en el volumen 24   duración 110 minutos

21º semana en el volumen 24   duración 115 minutos


22º semana en el volumen 23   duración 120 minutos

23º semana en el volumen 23   duración 120 minutos

24º semana en el volumen 23   duración 120 minutos


Éste es un plan guía que nos puede servir tal y como está, o bien nos puede orientar para adaptarlo a nuestros progresos, siempre y cuando cumplamos con unos mínimos terapéuticos que son:

*Vamos a comenzar con exposiciones cortas y breves en el tiempo, no más de 10 minutos para ir progresivamente aumentando 5 minutos cada semana, puedes hacer tu actividad normal, pero sin interrunpir la audición durante el tiempo prescrito.

*un trabajo constante (lo más cercano posible a una audición diaria)
y paciencia en el progreso, los avances serán lentos y se asentarán poco a poco

*recomendamos el uso de tapones de proteccion auditiva si vas a lugares ruidosos, haced un buen uso y no un abuso que pueda desencadenar que se agrave nuestro progreso.

*realizar una tarea que nos resulte agradable durante el tiempo de escucha diario, la audición del ruido rosa no debe ser activa, debe utilizarse un sonido de fondo, no prestarle atención.

*si durante el transcurso de nuestra audición diaria, tuviéramos molestias, abandonar la sesión sonora es lo más recomendable.

*recomendamos practicar la terapia de descanso auditivo, terapia SOL diseñada por el Blog, consiste en la exposición sonora  de nuestros oídos a sonido del entorno natural, de la naturaleza.

conoce la terapia sol o de descanso auditivo. 








 Otin & Lucas.  artículo nº 182


actualizado 25.04.2018

lunes, 5 de septiembre de 2016

audiometría online

  Sencillo TEST DE AUDICIÓN  para evaluar la pérdida auditiva, prueba de audición on line le ayudará a saber si tiene dificultades o problemas en la audición.
Esta prueba identifica cualquier pérdida auditiva,  frecuencial.  Audiometría online gratuita esta  diseñada con tonos idénticos a cabina de audiometría profesional. 

¿Problemas de audición? Compruebe su audición realizando el siguiente test auditivo online.

Los primeros signos de pérdida de audición pueden comenzar en edades tempranas, el estilo de vida y la exposición al ruido elevado en el trabajo o en los lugares de ocio, esta generando hipoacusia, pérdida auditiva prematura.

En general, la pérdida de audición se desarrolla de forma gradual. Este es el motivo por el cual los síntomas suelen ser difíciles de identificar. El primer paso para tratar la discapacidad auditiva es darse cuenta de que existe un problema y que se necesita tiempo para aceptar que se padece una pérdida de audición.

Experimentar dificultades para oír cuando alguien le llama estando de espaldas o en otra habitación, tener problemas de comunicación en grupos pequeños, por ejemplo en reuniones, o creer que las personas hablan entre dientes, pueden ser algunos síntomas de tener una pérdida de audición.

Esta sencilla prueba de audiometría online, cuidadosamente diseñada  le ayudará a comprobar si existen posibles problemas de audición.

Se ha construido empleando lo mismos tonos que en cabina profesional audiométrica.

Instrucciones de uso

Al comienzo del vídeo se le darán unas instrucciones generales

Por favor, realice la prueba de audición en un entorno tranquilo. 

La prueba debe realizarse

1. Auriculares cerrados, aquellos que cubren todo el pabellón auditivo








2. puede utilizar altavoces del pc, en caso de que no disponga de cascos











3. es necesario utilizar tapón auditivo, para ocluir (tapar) el oído, nuestra audición es bilateral y por tanto  primero en un oído y después en el otro.











Nuestra recomendación es que utilice una de las siguientes configuraciones

la prueba se puede realizar con su teléfono smartphone y cascos  











con pc  con altavoces y/o auriculares








El equipo  más recomendable es pc + auriculares, ofrecen una alta calidad de sonido.


Para balancear y testar su equipo escuchará una secuencia sonora de 6 tonos, al comienzo del vídeo.

Es importante ajustar el volumen a un nivel cómodo y audible. 

Dada que nuestra audición es bianural, debería realizar la audiometria online primero en oído y después en el otro.

Si usted usa audífonos, quíteselos durante la prueba.

No debe superar el 60% del volumen máximo de su reproductor.


OPINIÓN DEL AUTOR BLOG ACUFENOS  D. M.A.J. ( OTIN LUCAS) , Experto en Salud Auditva.

Aunque los archivos de sonido que utilizamos han sido cuidadosamente prepararados, su fiabilidad dependen de la tarjeta de sonido y del tipo de auriculares y/o altavoces

Si usted esta preocupado porque no escucha bien determinadas frecuencias debe saber que la zona más sensible del oído y donde obtendrá un mejor resultado es la banda de frecuencias 1000, 2000, 3000 y 4000 hz.

 La audición de alta frecuencia en los adultos de 10.000 a 16.000 Hz depende de la edad. No debe preocuparse excesivamente si no oye estas frecuencias, esta dentro de la normalidad.

Sabemos que las frecuencias bajas son más difíciles de escuchar con altavoces del pc, o con  teléfono móvil (las tarjetas de sonido de estos dispositivos es deficiente) por esta razón recomendamos cascos cerrados que cubren todo el pabellón auditivo como el sistema más eficaz  y válido para realizar este test de audición online.

Los resultados de esta audiometria online son orientativos, sin embargo es útil para localizar las frecuencias que oímos peor o con dificultad. 

Si tiene dificultad para escuchar determinadas frecuencias pongase en contacto con un profesional audioprotesista para realizar una evaluación más exhaustiva de su audición.


audiometria online de amplio espectro frecuencial de 100 hz a 16000 hz




aplicación para identificar su acúfeno
consta de 17 secuencias complejas
14 secuencias de tono simple o puro



visite y suscríbase a nuestro canal You Tube




 Otin & Lucas.  artículo nº 181

jueves, 11 de agosto de 2016

medicamentos con ALTA OTOTOXICIDAD

Fármacos de alta ototóxicidad comprobada, ya que causan tínnitus o acúfenos (zumbidos de oídos), vértigo, hipoacusia y cofosis (sordera).

La ototoxicidad puede ser de varios tipos diferentes:
Coclear o auditiva, cuando el daño se produce en las estructuras del oído interno principalmente en la cóclea y células auditivas.
Vestibular, cavidad ósea del oído interno.

La ototoxicidad puede tener dos presentaciones clínicas diferenciadas:
La aguda (reversible) tras la interrupción del tratamiento, la crónica que es irreversible.

Conviene recordar al médico que tenemos pérdida auditiva y acúfenos (tínnitus) y que determinados fármacos pueden agravar nuestro problema. Siempre existen otros principios activos  sin ototoxicidad comprobada y sin daño para nuestro oído

El Blog​ ha utilizado datos primarios de  las bases de datos nacionales e internacionales contrastadas, o artículos científicos y trabajos publicados en revistas nacionales e internacionales por equipos científicos y médicos de solvencia.

Esta página es de divulgación general y no es un consultorio médico para atender a pacientes concretos. Aunque la información que se presenta pueda ser considerada como fiable y su contenido estar bien documentado, es posible que lo que se describa no corresponda o no se pueda aplicar a un paciente concreto con un problema específico. La información que aquí se presenta no pretende sustituir el consejo de un otorrinolaringólogo, otro médico o profesional sanitario, a quienes deben dirigirse las personas que necesiten una consulta sobre medicamentos ototóxicos.

Claramente afirmamos que el objetivo de esta página es presentar datos, de forma estrictamente divulgativa, sobre lo que se conoce en ototoxicidad.


El blog Acúfenos Otin Lucas utiliza los Criterios CIOSM orientados por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas  en colaboración con la Organización Mundial de la Salud sobre la clasificación de las RAM (Reacciones adversas a medicamentos) es una escala que clasifica la frecuencia con la que se producen dichas reacciones.



Muy frecuente: se producen con una frecuencia igual o superior a 1 caso cada 10    pacientes , se expresa  en el prospecto como >= 1/10
Frecuente: menos de 1/10 pero más que 1/100
Poco frecuente: menos de 1/100 pero más de 1/1000
Rara: menos de 1/1000 pero más de 1/10000
Muy rara menos de 1/10000

En este listado están los PRINCIPIOS ACTIVOS que causan de forma MUY FRECUENTE, FRECUENTE daño auditivo

 Medicamentos ototóxicos, se han clasificado por  el  grupo terapéutico al que pertenecen , el principio activo y los datos de ototóxicidad  según consta en la información proporcionada por los laboratorios fabricantes. 







GRUPO TERAPEUTICO
PRINCIPIO ACTIVO
FRECUENCIA
AMINOSALICILATOS
SULFASALAZINA
Frecuentes
ANTIBACTERIANOS, AMINOGLUCÓSIDOS
AMIKACINA
Frecuentes
ESTREPTOMICINA
Frecuentes
GENTAMICINA
Frecuentes
TOBRAMICINA
Muy Frecuentes
ANTIBACTERIANOS, MACRÓLIDOS
CLARITROMICINA
Frecuentes
ANTIDEPRESIVOS
BUPROPION
Frecuentes
CITALOPRAM
Frecuentes
CLOMIPRAMINA
Frecuentes
DESVENLAFAXINA
Frecuentes
DULOXETINA
Frecuentes
PAROXETINA
Frecuentes
SERTRALINA
Frecuentes
TRANILCIPROMINA
Frecuentes
VENLAFAXINA
Frecuentes
ANTIEPILÉPTICOS
LACOSAMIDA
Frecuentes
TOPIRAMATO
Frecuentes
ANTIHISTAMÍNICOS H1
MEPIRAMINA
Frecuentes
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
ACETILSALICILICO, ÁCIDO
Muy Frecuentes
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS
NABUMETONA
Frecuentes
NAPROXENO
Frecuentes
ANTIVÍRICOS
BOCEPREVIR
Frecuentes
CITOTÓXICOS
AXITINIB
Frecuentes
CABAZITAXEL
Frecuentes
CARBOPLATINO
Frecuentes
CISPLATINO
Muy Frecuente
DASATINIB
Frecuentes
LENALIDOMIDA
Frecuentes
OXALIPLATINO
Frecuentes
PENTOSTATINA
Frecuentes
RITUXIMAB
Frecuentes
SORAFENIB
Frecuentes
TEMOZOLAMIDA
Frecuentes
TIOTEPA
Muy Frecuentes
INMUNOMODULADORES
MIFAMURTIDA
Frecuentes
INMUNOSUPRESORES
BELATACEPT
Frecuentes
TACROLIMUS
Frecuentes
TERAPIA CARDIOVASCULAR, IECA Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina
PERINDOPRIL
Frecuentes
OTROS
AGALSIDASA ALFA
Frecuentes
AGALSIDASA BETA
Frecuentes
CAFEINA
Frecuentes
CARBIMIDA
Frecuentes
DAPOXETINA
Frecuentes
ZICONOTIDA
Frecuentes


vídeo informativo principales medicamentos ototóxicos






medicamentos NO ototóxicos





































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 Otin & Lucas.  artículo nº 180





D.  M.A.J.  Otín Lucas