Es causa de
tínnitus la Enfermedad de Meniere, la cual es un
trastorno del oído interno que afecta el equilibrio y la audición, provoca
acúfenos.
Causas
Prosper Ménière, un médico
francés, fue el primero en describir la enfermedad. La causa exacta de la
enfermedad es desconocida, pero se cree que el exceso de fluido dentro de los
canales del oído interno que controlan el equilibrio y la audición puede ser un
factor.
Este fluido, llamado endolinfa,
envía señales al cerebro relativas a la audición y el equilibrio. Demasiado
fluido puede causar un edema en el oído interno. Se cree que este edema
distorsiona la información enviada al cerebro, causando los síntomas de la
enfermedad de Ménière1-3.
El oído
interno contiene tubos llenos de líquido llamados canales semicirculares o
laberintos. Estos canales, junto con un nervio en el cráneo, ayudan a
interpretar la posición del cuerpo y mantener el equilibrio.
Traumatismo craneal
Otros
factores de riesgo son:
Alergias
Entre
50.000 y 100.000 personas al año presentan la enfermedad de Meniere.
Cada año se diagnostican unos 15 nuevos casos por
cada 100.000 habitantes. Es una enfermedad que suele aparecer en la edad
adulta, entre los 20 y los 60 años y que afecta ligeramente con mayor
frecuencia a las mujeres.
Síntomas
La
enfermedad de Ménière se caracteriza por la presencia de crisis de vértigo
rotatorio incapacitante, de inicio brusco y sin desencadenantes previos, de
entre 20 minutos y 24 horas de duración, siendo la media de 2-3 horas, y
acompañado de náuseas y vómitos. Este es el síntoma principal e inicial,
que suele asociarse a una sensación de opresión en el oído, generalmente
unilateral. Las crisis suelen darse 5-10 veces al año.
A
medida que progresa la enfermedad se establece una hipoacusia o
descenso de la capacidad auditiva fluctuante, variable, que inicialmente se
limita a los sonidos graves pero que según avanza la enfermedad se va haciendo
progresivamente más amplia. El vértigo llega a su punto máximo y aparece también
un acúfeno muy molesto e intenso.
En
fases más avanzadas de la enfermedad de Ménière el vértigo disminuye y deja
paso a la inestabilidad cefálica, limitando las actividades de la vida
diaria del paciente desde un punto de vista funcional, laboral, social y
psicológico. La
hipoacusia es ya severa y el acúfeno puede llegar a ser el síntoma más molesto
de todos.
La
enfermedad de Meniere generalmente tiene cuatro
síntomas principales:
Disminución en la audición
El
vértigo o mareo intenso es el síntoma que causa la mayoría de los problemas.
Las personas que tienen vértigo sienten como si estuvieran girando o moviéndose
o como si el mundo estuviera girando a su alrededor.
Con frecuencia se presentan náuseas,
vómitos y sudoración intensos.
Los síntomas empeoran con el
movimiento súbito.
Con frecuencia, la persona necesitará
acostarse.
El mareo y la sensación de pérdida del
equilibrio durará desde
La
audición de la persona tiende a recuperarse entre ataques, pero empeora con el
tiempo.
Diagnóstico
La enfermedad de Ménière puede
ser difícil de diagnosticar, dado que a veces otras afecciones provocan
síntomas similares. Para averiguar si tiene la enfermedad de Ménière, su
médico revisará su historial médico y le realizará un examen físico y unas
pruebas de oído y equilibrio. Es posible que le hagan pruebas adicionales para
descartar que los síntomas se deban a otras causas.
Pruebas
y exámenes
• Electrococleografía
(ECOG)
Tratamiento
La gran
mayoría de los pacientes llevan una vida normal. Para adecuar el tratamiento a
cada paciente deben valorarse la edad, el estado general, la audición y la
función vestibular.
En las
crisis de vértigo es útil realizar tratamiento farmacológico con sulpiride
o tietilperazina cada 8 horas. También se suele recomendar la betahistina,
sobre todo como tratamiento a largo plazo del control de la crisis, pero no ha
demostrado su eficacia en el control de estas ni en la mejoría de la hipoacusia
o el acúfeno
No se
conoce cura para la enfermedad de Meniere. Sin embargo, los cambios en el
estilo de vida y algunos tratamientos a menudo pueden ayudar a aliviar los
síntomas.
El médico
puede sugerir formas de disminuir la cantidad de agua o líquido en el cuerpo.
Esto con frecuencia puede ayudar a controlar los síntomas.
Por tanto se recomienda un cambio en la dieta para ayudar a controlar la
enfermedad de Ménière. En algunas personas, el eliminar la cafeina, el alcohol
y la sal puede eliminar la frecuencia y la intensidad de los ataques. Es
posible disminuir la severidad de los sintomas al eliminar el tabaco y reducir
la tensión Los medicamentos que se usan para controlar alergias,
reducir la retención de líquidos o mejorar la circulación de la sangre en el
oído interno también pueden ayudar.
• Los diuréticos pueden ayudar a aliviar la presión del líquido en el oído
interno.
• Una dieta baja en sal también puede ayudar .
Otros
cambios que pueden ayudar con los síntomas:
•
Evitar los movimientos súbitos, los cuales pueden empeorar los síntomas.
Usted puede necesitar ayuda para caminar cuando tenga una pérdida de equilibrio
durante los ataques.
•
Evitar actividades tales como manejar, operar maquinaria pesada y escalar
hasta una semana después de que sus síntomas desaparezcan . Un episodio
de mareo súbito durante estas actividades puede ser peligroso.
•
Reanudar gradualmente la actividad después de los episodios.
•
Mantenerse quieto y descansar cuando tenga síntomas.
Los
síntomas de la enfermedad de Meniere pueden causar estrés. Busque opciones de
un estilo de vida saludable para que le ayude a afrontar esta situación, pare ello le recomendamos:
Consuma
una alimentación saludable y bien balanceada. No coma en exceso.
Haga
ejercicios regularmente, de ser posible.
Duerma
lo suficiente.
Aprenda
y practique técnicas de relajación, como imágenes guiadas,
relajación muscular progresiva, yoga, tai chi o meditación.
Reduzca
la cafeína y el alcohol.
Su médico
le puede prescribir medicamentos para las náuseas y los vómitos. Los síntomas
tales como mareo y vértigo pueden responder a los sedantes/hipnóticos y
benzodiazepinas como el diazepam (Valium).
Usted
puede necesitar cirugía del oído si sus síntomas son graves y no responden a
otro tratamiento.
Cuando
el tratamiento farmacológico no basta se pueden llevar a cabo técnicas
invasivas. En caso de hipoacusia inexistente o leve, se puede aplicar una
inyección de dexametasona intratimpánica, o bien aplicar presión pulsátil sobre
el conducto auditivo externo, o bien descomprimir quirúrgicamente el saco
endolinfático.
En los
casos en los que la hipoacusia es moderada, se puede optar por la inyección intratimpánica
de gentamicina, con un riesgo de hipoacusia irreversible del 30%.
En caso
de hipoacusia severa se puede realizar una laberintectomía,
que comporta la pérdida completa de la audición de ese oído pero controla el
vértigo al 100%.
Asimismo,
se puede optar por la
extirpación del nervio vestibular, con lo cual se controlará el vértigo en el
95% de los casos pero el riesgo de hipoacusia es casi del 20%.
Expectativas
(pronóstico)
El
pronóstico varía. La enfermedad de Meniere con frecuencia se puede controlar
con tratamiento.
Posibles
complicaciones
•Incapacidad
de caminar o desempeñarse debido al vértigo incontrolable
•Hipoacusia
en el lado afectado
Cuándo
contactar a un profesional médico
Prevención
Nombres
alternativos
Hidropesía
endolinfática; Hidropesía
Es causa de
tínnitus la Enfermedad de Meniere, la cual es un
trastorno del oído interno que afecta el equilibrio y la audición, provoca
acúfenos.
Causas
Prosper Ménière, un médico
francés, fue el primero en describir la enfermedad. La causa exacta de la
enfermedad es desconocida, pero se cree que el exceso de fluido dentro de los
canales del oído interno que controlan el equilibrio y la audición puede ser un
factor.
Este fluido, llamado endolinfa,
envía señales al cerebro relativas a la audición y el equilibrio. Demasiado
fluido puede causar un edema en el oído interno. Se cree que este edema
distorsiona la información enviada al cerebro, causando los síntomas de la
enfermedad de Ménière1-3.
El oído
interno contiene tubos llenos de líquido llamados canales semicirculares o
laberintos. Estos canales, junto con un nervio en el cráneo, ayudan a
interpretar la posición del cuerpo y mantener el equilibrio.
Se
desconoce la causa exacta de la enfermedad de Meniere. Puede ocurrir cuando la
presión del líquido en parte del oído interno llega a estar demasiado alta.
En
algunos casos, la enfermedad de Meniere puede estar relacionada con:
Traumatismo craneal
Infección del oído medio o del oído interno
Otros
factores de riesgo son:
Alergias
Consumo de alcohol
Antecedentes familiares
Fatiga
Enfermedad viral reciente
Infección respiratoria
Tabaquismo
Estrés
Uso de ciertos medicamentos
Entre
50.000 y 100.000 personas al año presentan la enfermedad de Meniere.
Cada año se diagnostican unos 15 nuevos casos por
cada 100.000 habitantes. Es una enfermedad que suele aparecer en la edad
adulta, entre los 20 y los 60 años y que afecta ligeramente con mayor
frecuencia a las mujeres.
Síntomas
La
enfermedad de Ménière se caracteriza por la presencia de crisis de vértigo
rotatorio incapacitante, de inicio brusco y sin desencadenantes previos, de
entre 20 minutos y 24 horas de duración, siendo la media de 2-3 horas, y
acompañado de náuseas y vómitos. Este es el síntoma principal e inicial,
que suele asociarse a una sensación de opresión en el oído, generalmente
unilateral. Las crisis suelen darse 5-10 veces al año.
A
medida que progresa la enfermedad se establece una hipoacusia o
descenso de la capacidad auditiva fluctuante, variable, que inicialmente se
limita a los sonidos graves pero que según avanza la enfermedad se va haciendo
progresivamente más amplia. El vértigo llega a su punto máximo y aparece también
un acúfeno muy molesto e intenso.
En
fases más avanzadas de la enfermedad de Ménière el vértigo disminuye y deja
paso a la inestabilidad cefálica, limitando las actividades de la vida
diaria del paciente desde un punto de vista funcional, laboral, social y
psicológico. La
hipoacusia es ya severa y el acúfeno puede llegar a ser el síntoma más molesto
de todos.
La
enfermedad de Meniere generalmente tiene cuatro
síntomas principales:
Disminución en la audición
Presión en el oído
Zumbido en el oído afectado
Vértigo
El
vértigo o mareo intenso es el síntoma que causa la mayoría de los problemas.
Las personas que tienen vértigo sienten como si estuvieran girando o moviéndose
o como si el mundo estuviera girando a su alrededor.
Con frecuencia se presentan náuseas,
vómitos y sudoración intensos.
Los síntomas empeoran con el
movimiento súbito.
Con frecuencia, la persona necesitará
acostarse.
El mareo y la sensación de pérdida del
equilibrio durará desde
aproximadamente 20 minutos, hasta unas horas .
Se puede
presentar hipoacusia; generalmente sólo en uno de los oídos, pero puede afectar
a ambos.
La
audición de la persona tiende a recuperarse entre ataques, pero empeora con el
tiempo.
Los
ruidos de baja frecuencia se pierden primero
Los
zumbidos (tinnitus), al igual que una sensación de presión en el oído son
comunes
Otros
síntomas abarcan:
Diarrea
Dolores de cabeza
Dolor o molestia en el abdomen
Náuseas y vómitos
Movimientos incontrolables del ojo
Diagnóstico
La enfermedad de Ménière puede
ser difícil de diagnosticar, dado que a veces otras afecciones provocan
síntomas similares. Para averiguar si tiene la enfermedad de Ménière, su
médico revisará su historial médico y le realizará un examen físico y unas
pruebas de oído y equilibrio. Es posible que le hagan pruebas adicionales para
descartar que los síntomas se deban a otras causas.
Pruebas
y exámenes
Un examen
del cerebro y el sistema nervioso (neurológico) puede mostrar problemas con la
audición, el equilibrio o el movimiento de los ojos.
Una
audiometría o audiología mostrará la hipoacusia que se presenta con la
enfermedad de Meniere. La audición puede estar cerca de lo normal después de un
ataque.
Un
procedimiento llamado estimulación calórica comprueba los reflejos oculares por
medio del calentamiento y enfriamiento del oído interno con agua. Los
resultados anormales de este examen pueden ser un signo de enfermedad de
Meniere.
Los
siguientes exámenes también se pueden hacer para diferenciar la enfermedad de
Meniere de otras causas de vértigo:
• Electrococleografía
(ECOG)
• Electronistagmografía
(ENG) o videonistagmografía (VNG)
• Resonancia
magnética de la cabeza
Tratamiento
La gran
mayoría de los pacientes llevan una vida normal. Para adecuar el tratamiento a
cada paciente deben valorarse la edad, el estado general, la audición y la
función vestibular.
En las
crisis de vértigo es útil realizar tratamiento farmacológico con sulpiride
o tietilperazina cada 8 horas. También se suele recomendar la betahistina,
sobre todo como tratamiento a largo plazo del control de la crisis, pero no ha
demostrado su eficacia en el control de estas ni en la mejoría de la hipoacusia
o el acúfeno
No se
conoce cura para la enfermedad de Meniere. Sin embargo, los cambios en el
estilo de vida y algunos tratamientos a menudo pueden ayudar a aliviar los
síntomas.
El médico
puede sugerir formas de disminuir la cantidad de agua o líquido en el cuerpo.
Esto con frecuencia puede ayudar a controlar los síntomas.
Por tanto se recomienda un cambio en la dieta para ayudar a controlar la enfermedad de Ménière. En algunas personas, el eliminar la cafeina, el alcohol y la sal puede eliminar la frecuencia y la intensidad de los ataques. Es posible disminuir la severidad de los sintomas al eliminar el tabaco y reducir la tensión Los medicamentos que se usan para controlar alergias, reducir la retención de líquidos o mejorar la circulación de la sangre en el oído interno también pueden ayudar.
• Los diuréticos pueden ayudar a aliviar la presión del líquido en el oído
interno.
• Una dieta baja en sal también puede ayudar .
Otros
cambios que pueden ayudar con los síntomas:
•
Evitar los movimientos súbitos, los cuales pueden empeorar los síntomas.
Usted puede necesitar ayuda para caminar cuando tenga una pérdida de equilibrio
durante los ataques.
•
Evitar las luces brillantes, la televisión y leer durante los ataques, debido
a que esto puede empeorar los síntomas. Descanse durante los episodios intensos
y lentamente incremente su actividad.
•
Evitar actividades tales como manejar, operar maquinaria pesada y escalar
hasta una semana después de que sus síntomas desaparezcan . Un episodio
de mareo súbito durante estas actividades puede ser peligroso.
•
Reanudar gradualmente la actividad después de los episodios.
•
Mantenerse quieto y descansar cuando tenga síntomas.
Los
síntomas de la enfermedad de Meniere pueden causar estrés. Busque opciones de
un estilo de vida saludable para que le ayude a afrontar esta situación, pare ello le recomendamos:
Consuma
una alimentación saludable y bien balanceada. No coma en exceso.
Haga
ejercicios regularmente, de ser posible.
Duerma
lo suficiente.
Aprenda
y practique técnicas de relajación, como imágenes guiadas,
relajación muscular progresiva, yoga, tai chi o meditación.
Reduzca
la cafeína y el alcohol.
Su médico
le puede prescribir medicamentos para las náuseas y los vómitos. Los síntomas
tales como mareo y vértigo pueden responder a los sedantes/hipnóticos y
benzodiazepinas como el diazepam (Valium).
Usted
puede necesitar cirugía del oído si sus síntomas son graves y no responden a
otro tratamiento.
Cuando
el tratamiento farmacológico no basta se pueden llevar a cabo técnicas
invasivas. En caso de hipoacusia inexistente o leve, se puede aplicar una
inyección de dexametasona intratimpánica, o bien aplicar presión pulsátil sobre
el conducto auditivo externo, o bien descomprimir quirúrgicamente el saco
endolinfático.
En los
casos en los que la hipoacusia es moderada, se puede optar por la inyección intratimpánica
de gentamicina, con un riesgo de hipoacusia irreversible del 30%.
En caso
de hipoacusia severa se puede realizar una laberintectomía,
que comporta la pérdida completa de la audición de ese oído pero controla el
vértigo al 100%.
Asimismo,
se puede optar por la
extirpación del nervio vestibular, con lo cual se controlará el vértigo en el
95% de los casos pero el riesgo de hipoacusia es casi del 20%.
Se pueden
necesitar audífonos para la hipoacusia grave.
Expectativas
(pronóstico)
El
pronóstico varía. La enfermedad de Meniere con frecuencia se puede controlar
con tratamiento.
La
afección puede mejorar por sí sola; sin embargo, esta enfermedad también puede
ser crónica o discapacitante.
Posibles
complicaciones
•Incapacidad
de caminar o desempeñarse debido al vértigo incontrolable
•Hipoacusia
en el lado afectado
Cuándo
contactar a un profesional médico
Solicite
una cita con el médico si se presentan síntomas de la enfermedad de Meniere,
como hipoacusia, zumbidos en los oídos o vértigo, o si éstos empeoran.
Prevención
No se
conoce una forma de prevención para esta enfermedad, pero el tratamiento
oportuno de la infección de oído y otros trastornos conexos puede servir.
Nombres
alternativos
Hidropesía
endolinfática; Hidropesía
Otin & Lucas. artículo nº 91.
DONACIONES para continuar nuestro trabajo de información y ayuda . Mantener este espacio libre de publicidad y como página de divulgación, consejo , opinión independiente en la red. Gracias.
Otin & Lucas. artículo nº 91.
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El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas
El blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas
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FUENTE
Crane
BT, Schessel DA, Nedzelski J, Minor LB. Peripheral vestibular
disorders. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al, eds.
Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th ed. Philadelphia, Pa:
Mosby Elsevier;2010:chap 165.
Post
RE, Dickerson LM. Dizziness: a diagnostic approach. Am
Fam Physician. 2010;82:361-369.
Traducción
y localización realizada por: DrTango, Inc.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000702.html
1. Torok
N. 1977. Old and new in Ménière’s disease. The
Laryngoscope. 87(11):1870-1877.
2. Schuknecht
HF. 1975. Pathophysiology of Ménière’s disease.Otolaryngol
Clin North Am. 8(2):507-514.
3. Gulya
AJ, Schuknecht HF. 1982. Classification of endolymphatic hydrops. Am
J Otolaryngol. 3(5):319-322.
National
Institute on Deafness and Other Communication Disorders
National
Institutes of Health
http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/enfermedad-de-meniere.shtml
FUENTE
Crane
BT, Schessel DA, Nedzelski J, Minor LB. Peripheral vestibular
disorders. In: Cummings CW, Flint PW, Haughey BH, et al, eds.
Otolaryngology: Head & Neck Surgery. 5th ed. Philadelphia, Pa:
Mosby Elsevier;2010:chap 165.
Post
RE, Dickerson LM. Dizziness: a diagnostic approach. Am
Fam Physician. 2010;82:361-369.
Traducción
y localización realizada por: DrTango, Inc.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000702.html
1. Torok
N. 1977. Old and new in Ménière’s disease. The
Laryngoscope. 87(11):1870-1877.
2. Schuknecht
HF. 1975. Pathophysiology of Ménière’s disease.Otolaryngol
Clin North Am. 8(2):507-514.
3. Gulya
AJ, Schuknecht HF. 1982. Classification of endolymphatic hydrops. Am
J Otolaryngol. 3(5):319-322.
National
Institute on Deafness and Other Communication Disorders
National
Institutes of Health
http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativo/enfermedad-de-meniere.shtml
La fotografía es propiedad de FJBC, cedida para uso exclusivo del
blog. Todos los derechos reservados.
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