Acúfeno o tínnitus muchas veces va acompañado de hiperacusia, una hipersensibilidad a los sonidos externos, de manera que no se toleran los sonidos cotidianos del entorno. Exponemos tratamiento a la hiperacusia mediante método de CAMPO ABIERTO.
Definición de Hiperacusia
La hiperacusia se define como una percepción auditiva
de un sonido desde molesta hasta dolorosa. La hiperacusia es una
hipersensibilidad a los sonidos externos, de manera que no se toleran los
sonidos cotidianos del entorno. Dicho de otra manera, la hiperacusia es la
disminución del umbral de tolerancia a los sonidos ambientales habituales. La
intolerancia a los sonidos se manifiesta en el paciente mediante irritabilidad,
aumento del estrés e incluso aislamiento social.
Definición de fonofobia, misofonia
Se pueden diferenciar de la hiperacusia, la fonofobia
y la misofonía. La fonofobia es una condición mental en la que el paciente
tiene miedo extremo (fobia) a ciertos sonidos, que asocia a "algo
malo", y como resultado de estos pensamientos erróneos perciben los
sonidos mucho más intensos de lo que son, independientemente de la intensidad
sonora en que se manifiesten. La misofonía es la sensación subjetiva de
molestia al sonido, que no provoca miedo extremo, se trata de una actitud
negativa ante el sonido. Estas últimas 2 entidades son reacciones psicológicas
al sonido.
Umbral de malestar
La hiperacusia se determina mediante el umbral de
malestar, considerando como normalidad una tolerancia sonora de 100 o más dB,
sin presentar molestias.
El umbral de malestar
Diversos métodos para el tratamiento de la hiperacusia basados en la
utilización de ruido blanco
Ver artículo ruido blanco
Ver artículo test hiperacusia
1. hiperacusia leve, moderada ( 2 horas al día durante
3-6 meses)
en el domicilio, se puede grabar ruido blanco en un
disco compacto (CD) o mp3 y escucharlo durante 2 h seguidas durante 3-6 meses,
y cada semana incrementar el volumen levemente de forma progresiva, partiendo
de un volumen tolerable.
2. hiperacusia severa (8 horas al día durante 6-9
meses)
Otro método es
en cabina audiométrica, en que se utilice ruido blanco de banda ancha,
empezando con un ruido tolerable y aumentado poco a poco hasta conseguir la
desensibilización. Utilización de generadores de ruido blanco analógicos o
digitales. En ambos tipos de generadores su utilización sería de 8 h/día,
partiendo de sonidos tolerables, para ir aumentando su intensidad de forma
paulatina.
Síntomas asociados que pueden tener
las personas con hiperacusia
Entre las entidades que se acompañan de hiperacusia
encontramos: parálisis de Bell y herpes zóster ótico (ausencia de reflejos
acústicos), síndromes vestibulares, enfermedad de Ménière, fístula
perilinfática, alteraciones craneomandibulares, trauma acústico, traumatismos
craneoencefálicos, uso frecuente de tapones para los oídos, síndrome de
Williams, síndrome de Tay-Sachs, así como también trastornos psicológicos y
psiquiátricos.
Metodo de Campo abierto Pacientes
El tratamiento de pacientes con hiperacusia mediante
sonidos de la naturaleza equilibrados en su frecuencia y aplicados de forma
secuencial
lectura del artícullo nº 70
Pacientes
Válido para:
Personas con hiperacusia
Personas con hiperacusia y acúfenos
Estudios complementarios recomendados hasta de iniciar el tratamiento
Historia clínica detallada y exploración otorrino - laringológica completa que incluye: otoscopia, rinoscopia, faringoscopia y
fibronasofaringolaringoscopia.
Cuestionarios thi y de hiperacusia
http://otinylucas.blogspot.com.es/2012/12/test-de-incapacidad-del-tinitus.htmlhttp://otinylucas.blogspot.com.es/2013/01/test-para-la-hiperacusia.html
Exploraciones audiológicas: impedanciometría,
audiometría tonal liminar, umbral de malestar, (acufenometría en los casos que
presente acufenos para control de su tratamiento), logoaudiometría, potenciales
evocados auditivos troncococleares, tomografía computarizada y/o resonancia
magnética (RM) de conductos auditivos internos con gadolinio
Tratamiento sonoro
El tratamiento sonoro se realiza con sonidos de la
naturaleza equilibrados de forma frecuencial y simétrica (olas del mar, sonido
de torrente de agua) y aplicados de forma secuencial en campo abierto. El
paciente se sienta a una distancia aproximada de un 1-1,5 m de los altavoces (no
auriculares), siempre a la misma distancia durante la realización del
tratamiento sonoro, durante media hora diaria y realizando una actividad manual
que no requiera excesiva atención (como lectura, realizar punto o manejo de
puzzles no complicados).
Estos sonidos de la naturaleza están grabados en un
CD. La reproducción se realiza en un dispositivo digital que tiene una intensidad
de 5 dB en cada nivel.
El procedimiento de realización es el siguiente: el
paciente comienza el tratamiento poniendo el volumen del sonido al mínimo nivel
que le moleste, anotar ese volumen y comenzar 4 niveles (20 dB) por debajo del
volumen molesto durante la primera semana. Las semanas sucesivas irá
incrementado un nivel (5 dB) hasta alcanzar una tolerancia normal al sonido
(100 o más dB).
La forma práctica de realizarlo es la siguiente: el
paciente debe poner el CD con sonidos de la naturaleza en un reproductor
digital de CD y tiene que subir el volumen hasta el nivel que le produzca
molestias y anotar el dígito del volumen (por ejemplo, el 12); entonces debe
disminuir 4 dígitos del volumen (en el ejemplo sería el 8) y desde ese nivel
sonoro comenzar el tratamiento. Es la forma de conseguir disminuir 20 dB del
nivel mínimo de intensidad del sonido que produce molestias.
Siguiendo el ejemplo de nivel mínimo de sonido
molesto, 12 y disminuyendo 4 dígitos el volumen, partiríamos del volumen 8 con la
mecánica siguiente:
— 1.ª semana: media hora diaria con el nivel sonoro en
el dígito 8.
— 2.ª semana: media hora diaria con el nivel sonoro en
el dígito 9.
— 3.ª semana: media hora diaria con el nivel sonoro en
el dígito 10.
— 4.ª semana: media hora diaria con el nivel sonoro en
el dígito 9.
— 5.ª semana: media hora diaria con el nivel sonoro en
el dígito 10.
— 6.ª semana: media hora diaria con el nivel sonoro en
el dígito 11.
— 7.ª semana: media hora diaria con el nivel sonoro en
el dígito 10.
— 8.ª semana: media hora diaria con el nivel sonoro en
el dígito 11.
— 9.ª semana: media hora diaria con el nivel sonoro en
el dígito 12.
Si en algún momento del tratamiento hay molestias con
el nivel sonoro que se está escuchando según la pauta propuesta, se repite el
nivel sonoro de la semana anterior y posteriormente retomar la pauta.
Discusión
Esta metodología de tratamiento es sencilla, según se
detalló anteriormente: disponer de un CD de sonidos de la naturaleza
equilibrados de forma frecuencial, de media hora diaria durante 9 semanas y
realizar una actividad serena.
El método propuesto, además de barato, sencillo y de poca duración de tratamiento, puede aplicarse a cualquier grado y etiología de hiperacusia. Este método ha sido efectivo en el 97 % de los casos tratados.
Conclusiones
Este método de desensibilización progresiva con
tratamiento sonoro mediante sonidos de la naturaleza equilibrados
frecuencialmente y aplicados de forma secuencial en campo abierto, puede
efectuarse a pacientes con hiperacusia, independientemente de la etiología de
la hiperacusia, de la audición del paciente u otra enfermedad añadida como
acufenos. El tiempo requerido para conseguir la tolerancia sonora es inferior a
otros métodos. Además, para el paciente con hipoacusia, el tratamiento sonoro
de la hiperacusia puede ser beneficioso por ser un entrenamiento auditivo para
la adaptación posterior de audífonos, si hay hipoacusia.
Otin & Lucas. artículo nº 127.
EL blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Tener acúfenos no es tan terrible, ni tan dramático la mayoría de las personas se habitúan en un periodo de tiempo intermedio de unos meses, quedando como un ligera molestia, los comienzos son difíciles y angustiosos, en el blog encontrarás respuesta, ayuda, consejo e información en estos primeros momentos.
DONACIONES para continuar nuestro trabajo de información y ayuda desinteresada, gratuita. Mantener este espacio libre de publicidad y como página independiente en la red. Gracias.
DONACIONES para continuar nuestro trabajo de información y ayuda desinteresada, gratuita. Mantener este espacio libre de publicidad y como página independiente en la red. Gracias.
EL blog tiene la intención de poder ser de ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Tener acúfenos no es tan terrible, ni tan dramático la mayoría de las personas se habitúan en un periodo de tiempo intermedio de unos meses, quedando como un ligera molestia, los comienzos son difíciles y angustiosos, en el blog encontrarás respuesta, ayuda, consejo e información en estos primeros momentos.
Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA DE LA ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas
Puedes participar con nosotros en
GRUPO FACEBOOK Grupo de Ayuda Mutua
Acúfeno tu compañero de viaje
GRUPO FACEBOOK Grupo de Ayuda Mutua
La fotografia es propiedad de FJPD. Todos los derechos reservados
Autor
(F. Moliner Peiro).
(F. Moliner Peiro).
1.Sherlock LP, Formby C. Estimates of loudness,
loudness discomfort, and the auditory dynamic range: normative estimates,
comparison of procedures, and test-retest reliability.
2.Jastreboff PJ, Jastreboff MM. Tinnitus retraining therapy (TRT) as a method for treatment of tinnitus and hyperacusis patients.
3.Schaaf H, Klofat B, Hesse G. Hyperacusis, phonophobia, and recruitment. Abnormal deviations of hearing associated with hypersensitivity to sound.
4.Herraiz C, Plaza G, Aparicio JM.Fisiopatología y tratamiento de la hiperacusia (hipersensibilidad al sonido).
5.Knaster J. Reentrenamiento auditivo en la hipoacusia neurosensorial.
6.Domínguez LJ, Rodríguez C, Vallés H, Iparraguirre V, Knaster J. Entrenamiento auditivo con ruido blanco de banda ancha: efectos sobre la algiacusia y los umbrales tonales (IV).
7.Jastreboff PJ, Jastreboff MM. Tinnitus retraining therapy for patients with tinnitus and decreased sound tolerance.
8.Golstein B, Schulman A. Tinnitus-hyperacusis and loudness male-start level test. A preliminary report.
9.Gothelf D, Farber N, Ravech E, Apter A, Attias J. Hyperacusis in Williams syndrome: characteristics and associated neuroaudio-logic abnormalities.
10.López González MA, López Fernández R, Esteban Ortega F. Terapia sonora secuencial. Manual de instrucciones. Madrid: Premura; 2006.
11.Shiraishi T, Kubo T, Okumura S, Naramura H, Nishimura M, Okusa M, et al. Hearing recovery in sudden deafness patients using a modified defibrinogenation therapy.
12.Yamamoto M, Kanzaki J, Ogawa K, Ogawa S, Tsuchihashi N. Evaluation of hearing recovery in patients with sudden deafness.
13.Newman CW, Jacobson GP, Spitzer JB.Development of the Tinnitus Handicap Inventory.
14.Herraiz C, Hernández J, Plaza G, et al. Evaluación de la inca-pacidad en pacientes con acufenos.
15.Gold SL, Frederick EA, Formby C. Shifts in dynamic range for hyperacusis patients receiving tinnitus retraining therapy (TRT). En: Hazell J, editor. Proceedings of the Sixth International Tinnitus Seminar. London: Tinnitus and Hyperacusis Center; 1999. p. 297-301.
16.Hazell JW.P, Sheldrake JB, Graham RL. Decreased sound tolerance: predisposing factors, triggers and outcomes after TRT. En: Patuzzi R, editor. Proceedings of the Seventh International Tinnitus Seminar 2002.Perth: University of Western Australia; 2002. p. 255-61.
2.Jastreboff PJ, Jastreboff MM. Tinnitus retraining therapy (TRT) as a method for treatment of tinnitus and hyperacusis patients.
3.Schaaf H, Klofat B, Hesse G. Hyperacusis, phonophobia, and recruitment. Abnormal deviations of hearing associated with hypersensitivity to sound.
4.Herraiz C, Plaza G, Aparicio JM.Fisiopatología y tratamiento de la hiperacusia (hipersensibilidad al sonido).
5.Knaster J. Reentrenamiento auditivo en la hipoacusia neurosensorial.
6.Domínguez LJ, Rodríguez C, Vallés H, Iparraguirre V, Knaster J. Entrenamiento auditivo con ruido blanco de banda ancha: efectos sobre la algiacusia y los umbrales tonales (IV).
7.Jastreboff PJ, Jastreboff MM. Tinnitus retraining therapy for patients with tinnitus and decreased sound tolerance.
8.Golstein B, Schulman A. Tinnitus-hyperacusis and loudness male-start level test. A preliminary report.
9.Gothelf D, Farber N, Ravech E, Apter A, Attias J. Hyperacusis in Williams syndrome: characteristics and associated neuroaudio-logic abnormalities.
10.López González MA, López Fernández R, Esteban Ortega F. Terapia sonora secuencial. Manual de instrucciones. Madrid: Premura; 2006.
11.Shiraishi T, Kubo T, Okumura S, Naramura H, Nishimura M, Okusa M, et al. Hearing recovery in sudden deafness patients using a modified defibrinogenation therapy.
12.Yamamoto M, Kanzaki J, Ogawa K, Ogawa S, Tsuchihashi N. Evaluation of hearing recovery in patients with sudden deafness.
13.Newman CW, Jacobson GP, Spitzer JB.Development of the Tinnitus Handicap Inventory.
14.Herraiz C, Hernández J, Plaza G, et al. Evaluación de la inca-pacidad en pacientes con acufenos.
15.Gold SL, Frederick EA, Formby C. Shifts in dynamic range for hyperacusis patients receiving tinnitus retraining therapy (TRT). En: Hazell J, editor. Proceedings of the Sixth International Tinnitus Seminar. London: Tinnitus and Hyperacusis Center; 1999. p. 297-301.
16.Hazell JW.P, Sheldrake JB, Graham RL. Decreased sound tolerance: predisposing factors, triggers and outcomes after TRT. En: Patuzzi R, editor. Proceedings of the Seventh International Tinnitus Seminar 2002.Perth: University of Western Australia; 2002. p. 255-61.
l.elsevier.es/es/revista/acta-otorrinolaringologica-espanola-102/tratamiento-hiperacusia-campo-abierto-13133053-articulos-originales-2009?bd=1
