miércoles, 5 de marzo de 2014

119. grados y tipos de Pérdida Auditiva y Acúfenos

 Tínnitus puede ser síntoma de pérdida auditiva: conductiva, sensorioneural y mixta. Cada tipo afecta una parte diferente del oído.



 grados de pérdida auditiva: test de pérdida auditiva. autoevaluable

 cálculo del grado de discapacidad por pérdida auditiva: enlace artículo 137



- Audición normal: entre 0 y 20 decibelios. "Normal" con muchas dudas, es una pérdida, y causa de acúfenos.

- Deficiencia auditiva ligera ó leve: 
entre 21 y 40 dB. La audición normal se percibe, pero hay dificultad cuando nos hablan en voz baja. Es lo que coloquialmente conocemos como una persona “dura de oído”.


- Deficiencia auditiva moderada:
Primer grado: es la que se sitúa entre 41 y 55 decibelios en la gráfica audiométrica. Sólo oyen si se eleva mucho la voz. 
Precisan audífono y con él van a tener en general muy buena audición.

Segundo grado: se sitúa entre 56 y 70 decibelios: mayores dificultades en la comprensión.Imprescindible el audífono. Entiende mejor cuando se ayuda con lectura labial. Por tanto, las consignas visuales le van a facilitar la comprensión del lenguaje hablado.


- Deficiencia auditiva severa:
Primer grado: la pérdida tonal media está entre 71 y 80 dB.
Segundo grado: la pérdida tonal media está entre 81 y 90 dB.
El habla es percibida con voz fuerte cerca del oído. Los ruidos fuertes son percibidos.

- Deficiencia auditiva profunda:
Entre 91 y 119 dB. No va a tener percepción del habla e incluso con los audífonos sólo le ayudarán en algunos casos. Buscaremos hacerles llegar la información por otras vías.

Primer grado: La pérdida tonal media está entre 91 y 100 dB.
Segundo grado: La pérdida tonal media está entre 101 y 110 dB
Tercer grado: La pérdida tonal media está entre 111 y 119 dB.
Ninguna percepción de la palabra. Sólo los ruidos muy potentes son percibidos.

 -- Deficiencia auditiva total o cofosis: La pérdida tonal media es de 120 dB. No se percibe nada.

 Tipos de pérdida auditiva

Existen tres tipos principales de pérdida auditiva: conductiva, sensorioneural y mixta. Cada tipo afecta una parte diferente del oído. Es importante que usted visite a un audiólogo calificado para diagnosticar el tipo y grado de su pérdida auditiva.

La pérdida conductiva ocurre cuando las ondas sonoras son bloqueadas en el oído externo u oído medio y no pueden llegar al oído interno – donde la audición es aún normal. Las causas de este tipo de pérdida incluyen infecciones de oído medio (otitis media), acumulación de calcio alrededor de la cadena osicular (otosclerosis) o acumulación de cerumen o líquido debido a los resfriados. Si no se trata, la pérdida conductiva puede resultar en un daño permanente.

La pérdida auditiva sensorioneural explica el 90% de los problemas auditivos en los adultos. Este tipo de pérdida ocurre cuando las células ciliadas en la cóclea (oído interno) se dañan y el sonido no llega al cerebro, en donde se procesa. Las causas incluyen envejecimiento, exposición repetida a ruido excesivo sin protección auditiva adecuada, enfermedades como paperas, esclerosis múltiple o enfermedad de Ménière, medicamentos (por ejemplo cisplatino, quinina o ciertos antibióticos) ó rubeola adquirida durante el embarazo. La pérdida sensorioneural es permanente y los audífonos pueden ayudar en la mayoría de los casos.


La pérdida auditiva mixta es una combinación de pérdida conductiva y sensorioneural. La pérdida conductiva se puede tratar con medicamentos o cirugía; la sensorioneural es permanente, pero se puede beneficiar del uso de audífonos.





El habla humana se localiza en la zona marcada cuya forma recuerda a la de una banana. Si su curva de audición queda fuera de esta zona, tendrá dificultad para entender las conversaciones. Las ayudas auditivas actuales están diseñadas para compensar especialmente estas frecuencias.

Por experiencia personal comento que cualquier pérdida auditiva aunque este dentro de la audición considerada como normal, inferior a 20 decibelios de pérdida  es causa de acúfenos,no en todos los casos. La buena noticia es que su intensidad es muy llevadera, resultando leves, muy leves e incluso imperceptibles. Tener un acúfeno de estas características es bastante común. No obstante si tu perdida auditiva es entre 21 y 40 decibelios debes de poner una especial atención al cuidado del oído, ya que el tinnitus puede aumentar su intensidad a moderada, convIrtiendose en un síntoma adverso y en ocasiones incapacitante. Procura proteger tu oído del ruido y ambiente muy sonoro, unos simples tapones para estas ocasiones es la protección más adecuada y garantia de una buena audición hoy y a 20 años vista.
Una alimentación balanceada y variada, con la ingesta adecuada de minerales y vitaminas consideras neuroprotectoras del sistema auditivo: zinc, magnesio, vitamina del grupo B.
Los acúfenos son en general un síntoma adverso y rebelde. Muy variable y fluctuante a lo largo del dia. Consejo de veterano, no te pases todo el dia prestandole atención, pues aumentará de intensidad y percepción. Influye mucho en nosotros el estado de ánimo.

En relación a la hipoacusia dependiendo del grado de pérdida auditiva y acúfenos asociados, se utilizan audifonos, enmascarador, audifono-enmascardor.




Enmascaramiento con audífonos


El audífono amplifica el sonido medioambiental enmascarando los acúfenos. Del mismo modo, el audífono normaliza la audición. Es uno de los métodos indicados en pacientes con sordera y acúfenos. El paciente tiene la opción de controlar su enmascaramiento en función de las fluctuaciones del acúfeno. En pacientes con el nivel de enmascaramiento mínimo y en acúfenos de baja frecuencia, este procedimiento es muy adecuado. Se puede usar también durante la noche, ya que los sonidos medioambientales nocturnos suaves sirven para enmascarar.


Enmascaramiento con generador de sonidos


El enmascarador genera un ruido blanco u otro tipo de sonido,pudiéndose controlar la intensidad y el rango de frecuencias del mismo.El enmascarador digital tiene además la capacidad de poder elegir el tipo de sonido que más agradable pueda resultar, como diferentes sonidos de la naturaleza. Está más indicado en pacientes con acúfenos sin sordera o con sordera leve que no precise audífono para normalizar la audición.


Enmascaramiento con dispositivo combinado de audífono y 

enmascarador

Está compuesto de dos circuitos, uno se encarga de la función de audífono y el otro del generador de sonidos. Ambos circuitos están contenidos en el mismo instrumento, haciendo más fácil restablecer la audición y controlar los acúfenos. Es el aparato más adecuado para pacientes con sordera y acúfenos mucho más insoportables.


Debería la industria de tecnología auditiva ofrecer estas alternativas terapéuticas tan interesantes a precios módicos, es desorbitado el precio de estos productos que podrían ser la solución a muchas personas con tínnitus. Un audífono con dispositivo combinado no puede ser un artículo de lujo.





Otin & Lucas.  artículo nº 119. 




El blog tiene la intención de poder ser de  ayuda a todas las personas con acúfenos (tínnitus) que están desorientados respecto a su síntoma, informales de las diferentes posibilidades terapéuticas y mantenerles actualizados con las novedades que vayan surgiendo en el campo del acúfeno. El fin es conseguir que todos las personas que presentan un acúfeno severo o incapacitante alcancen unos niveles de habituación que reduzcan drásticamente la intensidad y la molestia de su síntoma para hacerlo menos perceptible. Esta es la razón de nuestro trabajo y del título del blog LA PUERTA de la ESPERANZA. Saludos cordiales. otínylucas


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FUENTES
otinylucas artículo 71
http://www.xtec.cat/~cllombar/espanol/graus/graus.htm 
http://www.gaes.cl/conozca_su_oido/revision_auditiva/grado_de_perdida
FJPZ fotografia portada
http://unitron.com/unitron/latinamerica/es/consumer/your_hearing-c/hearing_loss/types_degrees.html

sábado, 1 de marzo de 2014

Antiretrovirales NO Ototóxicos

 Tínnitus puede deberse a ototoxicidad, esta es la alteraciones transitorias o definitivas de la función auditiva, vestibular o de las dos a la vez inducidas por medicamentos.

RECORDAD EL LISTADO ES POR PRINCIPIOS ACTIVOS, NO MARCAS COMERCIALES,






Clasificación Anatómica de los Medicamentos que aparece en el Diccionario de Fármacos Jims Novena Edición que contiene los fármacos presentes en el mercado español QUE NO TIENEN OTOTOXICIDAD COMPROBADA

Qué es la ototoxidad?


Se define ototoxicidad a las alteraciones transitorias o definitivas de la función auditiva, vestibular o de las 2 a la vez inducidas por medicamentos.

Estos fármacos ototóxicos pueden afectar a la cóclea produciendo, so­bre todo, pérdida de audición y/o afectando al órgano vestibular en forma de vértigo y acufenos.

Aunque no se conoce la incidencia exacta en nuestro país, en Esta­dos Unidos los estudios demuestran una incidencia de 1-3 casos por cada 1.000 pacientes tratados con cual­quier fármaco.


INHIBIDORES DE LA INTEGRASA
RALTEGRAVIR

INHIBIDORES DE LA NEURAMINIDASA
OSELTAMIVIR

INHIBIDORES DE LA PROTEASA
AMPRENAVIR
ATAZANAVIR
DARUNAVIR
FOSAMPRENAVIR
INDINAVIR
LOPINAVIR
NELFINAVIR
RITONAVIR
SAQUINAVIR
TIPRANAVIR

INHIBIDORES DE LA
TRANSCRIPTASA INVERSA
(NO NUCLEÓSIDOS)
EFAVIRENZ
ETRAVIRINA
NEVIRAPINA

INHIBIDORES DE LA
TRANSCRIPTASA INVERSA
(NUCLEÓSIDOS/NUCELÓTIDOS)
ABACAVIR
ADEFOVIR, DIPIVOXIL
EMTRICITABINA
ENTECAVIR
TELBIVUDINA
TENOFOVIR

NUCLEÓSIDOS
ACICLOVIR
BRIVUDINA
CIDOFOVIR
FAMCICLOVIR
GANCICLOVIR
RIBAVIRINA
VALACICLOVIR
VALGANCICLOVIR

OTROS ANTIVÍRICOS
ENFUVIRTIDA
FOSCARNET
MARAVIROC


medicamentos no ototóxicos



Otin & Lucas.  artículo nº 118

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lunes, 24 de febrero de 2014

116. Analgésicos pueden causar Pérdida de Audición.



 Los analgésicos aspirina, ibuprofeno y  paracetamol   pueden causar pérdida de audición en mujeres




Un grupo de investigadores ha descubierto que los analgésicos que se usan habitualmente pueden estar vinculados con la pérdida de audición en mujeres. Investigadores del Hospital Brigham de la Mujer, en Massachusetts, Estados Unidos, han analizado la conexión entre la pérdida de audición y el uso de la aspirina, ibuprofeno y paracetamol.



En el estudio se descubrió que en mujeres que tomaban ibuprofeno o paracetamol dos o más veces por semana aumentaba el riesgo de padecer pérdida de audición en un 13 %. Cuanto más a menudo se ingería este tipo de medicamentos, más probabilidades tenían de padecer pérdida auditiva. De hecho, el riesgo se llegaba a incrementaren un 24 % en mujeres que tomaban estos analgésicos más de seis veces por semana. Esta relación era más pronunciada entre mujeres menores de 50 años.
En cambio, no se observó que la aspirina aumentara el riesgo de la pérdida de audición.


REDUCCIÓN DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
Durante el estudio, los expertos analizaron la correlación entre las veces que los sujetos ingerían paracetamol, ibuprofeno y aspirina, y los casos de discapacidad auditiva registrados en el Estudio de Salud de Enfermería II, durante 14 años, de 1995 a 2009. Los investigadores revisaron 62.261 casos de mujeres de 31 a 48 años, de las cuales, 10.012 referían una discapacidad auditiva.


Sharon G. Curhan, directora médica de la división Channing Division of Network Medicine del hospital, y autora principal del estudio, explica que los analgésicos podrían reducir la circulación sanguínea de la cóclea en el oído interno. La cóclea es responsable de la audición y una reducción del flujo sanguíneo podría deteriorar su función.

Según el informe, la mitad de todos los estadounidenses sufren pérdida de audición de altas frecuencias a los 60.

Asimismo, dos tercios de las mujeres en esta edad experimentan algún tipo de pérdida auditiva, al igual que un tercio de las mujeres de 50 años.
La pérdida de audición en edad adulta es la sexta enfermedad más común entre los países más desarrollados.


El estudio se publicó en la revista American Journal of Epidemiology.


Otin & Lucas.  artículo nº 116 

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Fuentes:
www.medicalnewstoday.com y www.medicaldaily.Com.

miércoles, 19 de febrero de 2014

115. Acúfenos y Estrés

estrés y acúfenos, Debido a su carácter intrusivo y crónico el acufeno genera un estrés importante





Los vínculos que pueden existir entre estrés y acúfenos
son múltiples: el inicio o el empeoramiento del acufeno
coincide a menudo con la aparición de un evento estresante
o traumático.

El estado acufénico genera estrés,
y el estrés genera acúfeno.



 
El temor al agravamiento de
los síntomas de las patologías asociadas a los acúfenos
potencia el estrés del paciente. Lo más frecuente es que
el punto de partida del acúfeno se sitúe a nivel del oído,
pero muy rápidamente queda registrado al nivel del córtex
cerebral, y entonces es el cerebro quien genera los
ruidos y no el oído. La ineficacia de la sección del nervio
auditivo para corregir los acúfenos es una prueba de ello.


Parece que surgen nuevas conexiones neuronales o que
antiguas conexiones normalmente inactivas se reactivan
en el córtex auditivo. Es conveniente realizar lo más rápido
posible una acción terapéutica para evitar la consolidación
del acufeno en el córtex auditivo. En teoría, es posible
eliminar el trastorno acufénico corrigiendo el mal funcionamiento
de las zonas cerebrales disfuncionales.


Debido a su carácter intrusivo y crónico el acufeno genera
un estrés importante. Se vive como una agresión permanente
y a la vez con fatalismo o sentimiento de impotencia.
Para un gran número de pacientes constituye una
preocupación mayor casi obsesiva. Las vivencias subjetivas
de los acufénicos no tienen relación con la realidad
anatómica o fisiológica, que además es variable de una
persona a otra y de una hora a la siguiente. Los propios
pacientes constatan la exacerbación de sus síntomas
cuando están estresados. Factores emocionales como el
temor a la sordera total o a que los acúfenos se agraven
potencian aún más el sufrimiento moral.

La Psicología que puede aportar?, en que nos puede ayudar?:
A traves de consejo personal y terapias ( cognitiva-conductual, relajación progresiva, relajación autogena, autohipnosis, hipnosis).
En el blog encontrarás más de 20 artículos relacionados con terapia psicológica y acúfenos (busqueda por etiquetas).

No solo se precisa de la intervención de un Psicologo si no la predisposición personal del paciente, que se resume en darnos una oportunidad de mejora, y establecer unas pautas en nuestra forma de ser, en nuestro pensamiento y nuestra conducta por el hecho de tener acúfenos (tínnitus).


CONCLUSIÓN la terapia psicológica no podrá suprimir totalmente el acufeno, permitirá habitualmente a los pacientes una mejora de su calidad de vida, la liberación de su síndrome depresivo y recuperar
su alegría de vivir.



El estrés en un principio es un mecanismo de defensa, es un estado de alerta y vigilia que todos tenemos, necesario para nuestra supervivencia diaria...desde cruzar un semaforo, a intuir que tocar un cable pelado te puede dar una descarga.
Ahora bien determinadas formas de vida, de nuestra propia vida, puede hacer que se convierta en un problema grave, es decir pase de ser un mecanismo de defensa a una patología.
El estres es producto de muchas cosas, produce una sobrecarga de tensión que repercute en el organismo humano y provoca la aparición de enfermedades y anomalías patológicas que impiden el normal desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano.

El estres provoca un desembalace a nivel neurosensorial, aumenta la produccion de determinados neurotransmisores excitatorios, y hoy en dia se ha comprobado que la excitabilidad cerebral provoca acúfeno, el estres es un acúfeno neurosensorial producido por un desbalance excitatorio neuronal. Lo que tu percibes en tu cabeza es una excitación excesiva en el sistema nerviso central, desencadenado por el estres. El origen del estrés se encuentra en el cerebro, que es el responsable de reconocer y responder de distintas formas a los estresores de tu vida cotidiana. El acúfeno seria un sintoma, una respuesta de tu propio organismo como señal de alerta, de que este estado emocional adverso te esta causando un sufrimiento generalizado.

el estres es causa de las siguientes patologias,ya que el estado de alerta sostenido desgasta las reservas del organismo y puede producir:

trombosis, ansiedad, depresión, inmunodeficiencia, dolores musculares, insomnio, trastornos de atención, diabetes, 
acúfeno.

articulos relacionados en el blog 


Otin & Lucas.  artículo nº 115


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fuente.
APAT 32
otinylucas




martes, 18 de febrero de 2014

114. Antiácidos NO OTOTOXICOS

 Fármacos para el tratamiento de las alteraciones relacionadas con la acidez  NO OTOTOXICOS




RECORDAD EL LISTADO ES POR PRINCIPIOS ACTIVOS, NO MARCAS COMERCIALES,                                     


Clasificación Anatómica de los Medicamentos que aparece en el Diccionario de Fármacos Jims Novena Edición que contiene los fármacos presentes en el mercado español QUE NO TIENEN OTOTOXICIDAD COMPROBADA



ANTIÁCIDOS

ALGELDRATO
ALMAGATO
ALMASILATO
CALCIO,CARBONATO (ANTIÁCIDO)
MAGALDRATO
MAGNESIO,CARBONATO
MAGNESIO,CARBONATO BASICO
MAGNESIO,FOSFATO
MAGNESIO,HIDROXIDO
MAGNESIO,OXIDO
MAGNESIO,TRISILICATO
SODIO,BICARBONATO (ANTIACIDO)

ANTIHISTAMÍNICOS H2
CIMETIDINA
NIZATIDINA
RANITIDINA

INHIBIDORES DE
LA BOMBA DE PROTONES
ESOMEPRAZOL
LANSOPRAZOL
OMEPRAZOL
PANTOPRAZOL
RABEPRAZOL

OTROS ANTIULCEROSOS
ACEXAMATO DE ZINC
BISMUTO,SUBCITRATO


medicamentos no ototóxicos


Otin & Lucas.  artículo nº 114.

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